Плоские кондиломы не имеют специфического комплекса кольпоскопических признаков, поэтому их клиническая диагностика представляет определенные трудности.
Целью нашего исследования явилось: выявление морфологических основ гипердиагностики плоских кондилом путем сопоставления аномальных кольпоскопических картин и результатов гистологического исследования. Материалом для изучения явились биоптаты влагалищной части шейки матки, взятые при расширенной кольпоскопии с применением эпителиальных и сосудистых тестов, у 25 больных в возрасте 20-36 лет, обследовавшихся в отделении клинической патологии шейки матки базовой акушерской гинекологической клиники кубанского медицинского университета в 2007 г. Материал фиксировали в 10% нейтральном формалине, срезы окрашивали гематоксилин-эозином, гликоген выявляли ШИК - реакцией по Шабадашу. Подробно были изучены амбулаторные карты больных.
Клинический диагноз плоской кондиломы у всех больных был поставлен на основании данных кольпоскопии. Во всех случаях выявлялся нежный уксусно-белый эпителий с пунктуацией и мозаичными структурами. Полимеразная цепная реакция проводилась у 8 больных и была отрицательной.
При гистологическом исследовании биоптатов в 21 наблюдении отмечали гиперплазию базальных и парабазальных слоев эпителия, акантоз, иногда - паракератоз. В гиперплазированном многослойном плоском эпителии наблюдали выраженную пролиферацию соединительнотканных сосочков, иногда с центрально расположенными капиллярами. В 8 случаях процесс развивался на фоне полной трансформации шейки матки.
Выявленная закономерность позволяет предположить, что чередование акантотических участков эпителия с узкими прослойками соединительной ткани стромы, достигающих поверхностных слоев эпителия, создает кольпоскопическую картину мозаики и пунктуации. Такая картина не обязательно сопутствует плоским кондиломам. Вероятность ложно-положительных результатов диагностики плоских кондилом существенно снижается при комплексном применении визуально-кольпоскопического, молекулярно-биологического и гистологического методов исследования.
Работа представлена на научная международная конференция «Современные проблемы экспериментальной и клинической медицины», Бангкок, Паттайа (Тайланд), 20-30 декабря 2008 г. Поступила в редакцию 25.11.2008.