На текущем этапе развития мировой цивилизации доказано, что здоровье народа является важным ресурсом развития и ценнейшим богатством любой страны. С этой точки зрения система здравоохранения должна рассматриваться как приоритетная сфера, играющая существенно значимую роль в формировании и развитии человеческого потенциала. Недооценка роли здоровья населения и пренебрежительное отношение к вопросам поддержания высокого уровня трудоспособности рабочей силы могут сопровождаться снижением уровня жизни и падением качества трудовых ресурсов в масштабе всего государства. Это, в свою очередь, приводит к замедлению социально-экономического развития общества и снижению его рейтинга в мировом сообществе.
Несмотря на то, что в современных условиях в государственной политике Республики Таджикистан система здравоохранения является одной из приоритетных составляющих стратегии развития, в этой сфере имеются некоторых упущений и определенные проблемы, которые снижают значения достигнутых успехов, а также содержание и эффективность реализуемых мер в области охраны здоровья населения. В частности, низкие объемы финансирования системы здравоохранения по сравнению с другими государствами со средним уровнем дохода, проблемы кадрового и материально-технического обеспечения, сокращение доступности медицинских услуг широким слоям населения (из-за дороговизны), ухудшение качества предоставляемых услуг по охране здоровья населения, резкий рост инфекционных болезней и другие. Все это далеко не полный перечень «болезней» современного здравоохранения.
К большему сожалению, на сегодняшний день роль профилактической медицины в Республике Таджикистан недооценена, вследствие чего львиная доля государственных ресурсов направляется на лечение заболеваний и сопутствующих осложнений. В то время как, исходя из положительного опыта зарубежных стран, разумнее было бы направлять эти средства на устранение причин риска заболеваний, то есть на профилактику. Но пока эта истина не нашла собственной реализации в контексте мер по укреплению здоровья граждан.
На основе вышеотмеченных положений сегодня особое внимание следует уделять вопросам качественного предоставления услуг по охране здоровья населения, что является актуальным и своевременным.
Цель исследования: определение роли и значения организации системы мер по охране здоровья населения, а также выявление количественных значений факторов, влияющих на индекс человеческого развития в экономике Таджикистана.
Материалы и методы исследования
Источником использованных данных выступила официальная опубликованная информация Агентства по статистике при Президенте Республики Таджикистан и материалы, отраженные в «Докладе о человеческом развитии», подготовленные в рамках Программы развития Организации Объединенных Наций (ПРООН). В процессе исследования применялись методы анализа, синтеза и многофакторного корреляционно-регрессионного моделирования.
Результаты исследования и их обсуждение
В период углубления рыночных отношений, система отечественного здравоохранения испытывает существенные организационно-правовые и структурные преобразования. В частности, сокращение государственного финансирования и упразднение системы бесплатного лечения в медицинских учреждениях, а также развитие частного сектора в системе здравоохранения.
Реалии сегодняшнего дня показывают, что ожидаемая продолжительность жизни в Республике Таджикистан среди мужчин составляет – 71 год, среди женщин – 75 лет, что на 20 % меньше, чем показатели стран Западной Европы и других развитых государств мира [1].
Вместе с тем в республике наиболее распространенными являются такие хронические заболевания, как сердечно-сосудистые, рак, заболевания легких, диабет, возникновение которых связано, прежде всего, с образом жизни и пренебрежительным отношением к собственному здоровью. Население не проявляет персональную ответственность за свое здоровье и не прилагает особых усилий для его поддержки. Для профилактики и раннего выявления заболеваний к врачам обращаются не более 10 % поступающих в медицинские учреждения. В основном они обращаются за медицинской помощью, когда заболевание принимает тяжелой характер. В результате возрастают расходы на терапию, увеличивается время восстановления здоровья, в некоторых случаях это приводит к потере трудоспособности. Помимо этого существуют профессиональные заболевания, возникновение которых связано либо с отсутствием профилактических мероприятий на предприятиях и организациях, либо из-за неэффективности существующей системы охраны здоровья. В результате такого отношения наблюдаются потери в ВВП, рост затрат на здравоохранение, снижение производительности труда, что становится непосильным грузом как для государства в целом, так и на предприятии в частности.
Необходимо отметить, что состояние здоровья не зависит исключительно от деятельности здравоохранительной системы, оно обуславливается взаимодействием комплексных, индивидуальных, социальных, экономических, экологических факторов, жизненными обстоятельствами и индивидуальным выбором. В охране и укреплении здоровья ведущая роль принадлежит образу жизни и условиям труда, которые во многом зависят от образовательного и культурного уровней населения. Поведение индивид в большинстве случаев считается основной причиной развития различных болезней и сопутствующих осложнений, так как ведение нездорового образа жизни, в частности вследствие антисанитарии и сложных отношений между персоналом и работодателем, приводит к заболеваниям.
В связи с этим в современной политике формирования здорового образа жизни важная роль отводится участию всех субъектов экономики в решении вопросов сектора здравоохранения. Только благодаря мобилизации усилий частного сектора и государства можно обеспечить здоровый образ жизни и создать благоприятные условия для укрепления здоровья человека.
Сегодня, как известно, в связи с проявлением негативных тенденций в мировой экономике, в частности: долговой кризис, проблема экологии, продолжающейся дифференциации доходов, усиливается роль частного сектора в рассмотрении вопросов охраны здоровья населения. О последствиях экологического кризиса, влияющего на здоровье населения во всех странах мира, сегодня написано достаточно много. В частности, российский ученый А.С. Тулупов в своих работах дает объективную оценку этой проблеме в жизни общества [2, 3].
Забота о здоровье сотрудников – это не только стремление руководства к снижению заболеваемости сотрудников организации, но и повышение уровня физического, психологического и социального благополучия работников предприятия. Этот вопрос сегодня должен быть важной задачей в деятельности и отечественных предприятий. Поскольку в результате такого партнерства укрепляется лояльность, повышается чувство ответственности, формируются тесные дружеские отношения между руководством и сотрудниками внутри организации, а также это способствует расширению принципов ведения здорового образа жизни в обществе.
Опыт зарубежных компаний, таких как «Нестле», «Дюпон», «Mars», «Хенкель», «УралСиб», «Юнилевер», «Оренбург Газпром» и ряд других предприятий, доказал, что здоровье сотрудников является основой успешного бизнеса, вложения в которые в разы увеличивают не только доходы компаний, но и самоотдачу работников [4].
В связи с этим важное стратегическое значение приобретает комплексное исследование медико-социальной среды внутри предприятий и организаций. Регулярное проведение такого исследования позволит предприятиям:
- оптимизировать экономические затраты;
- повысить эффективность всех бизнес-процессов предприятий;
- проявить заботу о сотрудниках;
- приобрести имидж социально ответственного участника рынка.
Для достижения поставленной цели следует постоянно осуществлять аудит медико-социальной среды внутри предприятий, который должен включать следующие меры:
- оценить экономический ущерб предприятий от временной нетрудоспособности работников и других трудовых потерь;
- принять меры по реализации необходимых профилактических программ;
- подготовить практические рекомендации;
- оценить потенциальную эффективность предложенных мероприятий.
В международной практике на предприятиях в процессе аудита медико-социальной среды предполагается осуществление комплексного анализа состояния охраны здоровья персонала, прохождение процедур медицинского осмотра, санитарно-гигиенического состояния рабочих мест, документов отдела по работе с персоналом, организацию перекрестных и групповых исследований [4].
В настоящее время зарубежные компании, ведущие социально ориентированную политику, используют один из самых эффективных инструментов воздействия на сознание работников через призму коллектива и трудового окружения. Это корпоративные программы по поддержке здорового образа жизни, которые являются одними из самых результативных методов популяризации информации о здоровом образе жизни и борьбы с основными факторами риска хронических неинфекционных заболеваний [5].
Корпоративная программа по поддержке здорового образа жизни необходима для своевременного выявления заболеваний, ранних признаков воздействия факторов риска хронических заболеваний, а также своевременного проведения профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья и восстановление трудоспособности работников. В этом контексте следует осуществлять постоянный мониторинг здоровья сотрудников, например периодические наблюдения (скрининг) основных показателей здоровья сотрудников в медицинских центрах.
Согласно принципам корпоративных стандартов формирования здорового образа жизни мониторинг проводится в обязательном порядке и в удобное для сотрудников время по согласованию с руководством. Ответственные лица за мониторинг здоровья сотрудников периодически должны проводить собственные опросы на предмет жалоб о состоянии здоровья сотрудника не реже 1 раза в квартал.
Разработка и внедрение корпоративных программ по формированию здорового образа жизни производит синергетический эффект, так как позволит не только восстановить и укрепить здоровье сотрудников, а также будет благоприятствовать развитию сферы физической культуры и спорта, тем самым способствуя более эффективному использованию спортивных учреждений.
Для повышения физической активности сотрудников компании следует предоставлять льготные условия на посещение фитнес-центров. Льгота должна охватить все виды участия в занятиях в тренажёрных, аэробных залах, бассейнах и предоставлении комплексации за оплату услуг спортивных учреждений до 50 % [6].
По решению руководства предприятий, тем работникам, которые посещают тренажерные залы или другие спортивные секции, может быть представлен персональный график работы (например, более ранний уход с работы для посещений фитнес-центра или секции, либо поздний выход на работу на следующий день).
Наряду с этим, в целях повышения физической активности сотрудников, необходимо организовать ежеквартальные соревнования. Победителей следует по итогам каждого квартала премировать из специального поощрительного фонда предприятий. Реализация специальных корпоративных программ по охране здоровья сотрудников вносит большой вклад не только в производство прибавочной стоимости (прибыли) и повышение имиджа компании, но и улучшению качества человеческого развития.
В мировой практике со стороны международных организаций для определения уровня человеческого развития используется индикатор «индекс человеческого развития» (ИЧР). Этот совокупный показатель объединяет три базовых измерения: продолжительность жизни, средняя продолжительность обучения и валовый национальный доход на душу населения. Первый из них, по сути, является производным от состояния здоровья населения. На основе данного утверждения показатель индекс человеческого развития является результативным индикатором.
В этом плане представляется целесообразной количественная оценка влияния определенных факторов на состояние индекса человеческого развития в экономике Таджикистана посредством корреляционно-регрессивной модели. Сущность модели заключается в измерении индекса человеческого развития в зависимости от достигнутого состояния и принятых мер по охране здоровья населения в стране.
Источником фактических данных являются опубликованные в открытой печати материалы государственного Агентства по статистике при Президенте Республики Таджикистан [7], а также материалы международных организаций.
На основе использования фактических данных посредством специальных прикладных программ по расчётам установлено, что значение коэффициента корреляции равно 0,9179, что говорит о наличии достаточно тесной связи между результативным показателем (индекс человеческого развития) и совокупностью факторных признаков. Коэффициент детерминации, равный 0,842, показывает, что зависимость между исследованными факторами составляет 84,2 %. В данном случае корреляционная связь близка к функциональной, что позволяет резюмировать о существенном влиянии рассматриваемых факторов на индекс человеческого развития в экономике Республики Таджикистан.
Полученное в результате расчетов множественное уравнение регрессии выглядело следующим образом:
У = 38,07 + 7,302 Х1 + 0,928 Х2 – – 0,037 Х3 + 15,849 Х4. (1)
При прочих равных условиях содержание уравнения (1) показывает, что на текущем этапе развития Таджикистана доминирующее влияние на результативный показатель оказывает факторный признак инвестиционных вложений в развитие физической культуры и спорта, далее рост расходов финансирования здравоохранения по отношению к ВВП. Таким образом, посредством построенной экономико-математической модели можно разработать прогноз результативных показателей, в данном случае индекса человеческого развития на ближайшую перспективу.
Для оценки эффективности затрат на реализацию корпоративных программ необходимо разработать комплексную систему, способную учитывать помимо материальных издержек и прибыли, выраженных в показателе коэффициента окупаемости инвестиций (ROI) и неденежных показателей. Трудность в такой оценке состоит в том, что выгоды от корпоративных программ поддержки здорового образа жизни сотрудников возможны в долгосрочной перспективе. Несмотря на это, меры по организации и развитию профилактической медицины позволяют в будущем сократить расходы на лечение, неявку сотрудников по болезни, повысить производительность труда и, в конечном итоге, улучшить социально-психологический климат в коллективе.
В данном контексте следует подчеркнуть, что источником финансирования исполнения корпоративных программ могут быть средства, оставляемые по решению трудового коллектива в распоряжении предприятия и предназначенные для оздоровительных мероприятий или средств социального налога, ставка которого равна 25 % от начисленного фонда оплаты труда [8].
Создание благоприятных условий для развития и информационная помощь являются основными мерами поддержки корпоративных программ здорового образа жизни со стороны государства.
Поддержка со стороны государства корпоративных программ здорового образа жизни должна носить межведомственный характер. Органы государственной власти, которые могут участвовать в разработке и внедрении корпоративных программ: Министерство торговли и экономического развития, Министерство финансов, Министерство образования и науки, Министерство труда и другие органы власти. Координатором всей работы по разработке и внедрению корпоративных программ должно стать Министерство здравоохранения и социальной защиты населения.
Индекс человеческого развития и показатели расходов на охрану здоровья населения в экономике Таджикистана
|
Год |
Индекс человеческого развития, % (У) |
Финансовые вложения в здравоохранение в % к ВВП (Х1) |
Доля расходов на здравоохранение в % к итогу доходов госбюджета (Х2) |
Капитальные вложения в систему здравоохранения (Х3) |
Капитальные вложения в развитие физ. и спорта в % ВВП (Х4) |
|
2010 |
60,8 |
1,4 |
5,2875 |
5,9323 |
0,2147 |
|
2011 |
61,3 |
1,9 |
6,5871 |
5,4434 |
0,2209 |
|
2012 |
61,7 |
1,9 |
7,5038 |
9,203 |
0,1943 |
|
2013 |
62,2 |
2,1 |
7,2162 |
13,3504 |
0,1801 |
|
2014 |
62,5 |
2,1 |
7,3899 |
8,6796 |
0,1508 |
|
2015 |
62,7 |
2,1 |
6,3723 |
3,6035 |
0,2382 |
|
2016 |
62,8 |
2,1 |
6,3378 |
7,6532 |
0,2432 |
Примечание. Составлено на основе данных из источников [1, 7].
Выводы
В целом для эффективного и повсеместного внедрения программ по корпоративной помощи здоровому образу жизни персонала и их поддержки, необходимо задействовать все интересующие стороны, будь то профессиональные союзы или работодатели, также страховые, благотворительные, некоммерческие организации. Но доминирует роль государственных вложений в развитие физической культуры и спорта в масштабе всей экономики. Государство должно обеспечить благоприятные условия для ведения бизнеса, попечение служащего персонала, в виде:
– предоставления налоговых льгот предприятиям, практикующим всевозможные мероприятия по популяризации здорового образа жизни сотрудников;
– субсидий на базе созданных проектов, готовых к использованию на практике;
– консультационной и методической поддержки, путем отправки экспертов-аудиторов в компании, для осуществления госнадзора и дачи независимой экспертной оценки.
В целом разработка и реализация корпоративных программ по формированию здорового образа жизни, специальная государственная политика в социальной сфере позволят в будущем укрепить здоровье населения и повысить индекс человеческого развития в Республике Таджикистан.