Тактика при ведении родов у пациенток с аномалиями родовой деятельности остается одной из центральных проблем современного акушерства. Общепризнанно положительное влияние эффективного обезболивания на течение и исход родов при дискоординированной родовой деятельности.
Цель исследования: определить наиболее эффективный и безопасный для матери и плода метод обезболивания родов при дискоординированной родовой деятельности.
Материалы и методы. Исследование проведено у 184 рожениц в возрасте 16-41 года, первородящих, без тяжелой сопутствующей акушерской и экстрагенитальной патологии. В зависимости от метода обезболивания в родах, пациентки были разделены на 3 группы. В I группу (n=45) вошли пациентки, обезболенные методом продленной эпидуральной анестезии (ПЭА) с использованием раствора лидокаина. Пациентки II группы (n=68) были обезболены также методом ПЭА с применением сочетания лидокаина и фентанила (100-150 мкг). Пациентки IIIгруппы (n=71) были обезболены методом атаралгезии ( промедол 20-40 мг + реланиум 10мг) в сочетании со спазмолитиком (Но-Шпа 2-4 мг).
Результаты. Для оценки эффективности обезболивания родов использовали шкалу Расстригина Н.Н. и Шнайдера Б.В. (1974-1975 гг.). В I и II группах, где пациентки были обезболены методом ПЭА в 37 и 56 случаях соответственно наблюдался полный эффект обезболивания, в 7 и 10 случаях - удовлетворительный, в 1 и 2 случаях -неудовлетворительный. В III группе непосредственно после введения препаратов полный эффект обезболивания в 41 случае, удовлетворительный -в 18, неудовлетворительный -в 12 случаях. Через 40-60 минут эти соотношения в III группе составили 0 , 6 и 65 случаев соответственно. Частота родоразрешений путем операции кесарева сечения составила в первой группе 1, во второй - 9, в третьей - 14 случаев. Частота асфиксии у новорожденного составила в I группе 9, во II группе 28, в III группе 20 случаев. Гипоксическо-травматическое повреждение спинного мозга с развитием пареза Дежарин-Клюмпке встречалось в I группе в 1, во II группе в 7 и в III группе в 16 случаях.
Выводы. ПЭА является наиболее эффективным методом обезболивания родов при дисскоординированной родовой деятельности, способствует снижению частоты родоразрешений путем операции кесарева сечения и травм у новорожденного. Применение наркотических анальгетиков в родах нежелательно, всвязи с повышением риска развития асфиксии у новорожденного.