Материалы и методы: У 50 пациентов в возрасте 49 ±1,7 лет с достоверным диагнозом РА, со средней длительностью болезни 10 ± 1,1 лет, преимущественно 2 степенью активности и II-III рентгенологической стадией, помимо клинической картины и общепринятых лабораторных показателей, при поступлении и выписке оценены суставной индекс и счет, функция суставов по тестам и Lee и HAQ, а также уровни ИФ-γ и ИЛ-4.
Результаты: За время лечения отмечалась положительная динамика ряда показателей суставного синдрома и некоторых лабораторных показателей. Так, величина HAQ снизилась с 19,7±1,6 до 15,7±1,3 (p<0,05), а СОЭ с 31,0±1,8 до 23,3±1,9 мм/час (p<0,05). Средние уровни исследуемых цитокинов не претерпели значительной динамики в ходе лечения ( ИЛ-4: 49±14,5 и 53±17,7; ИФ-γ: 194±47,2 и 231±64,9 ). При определении коэффициента сопряженности Пирсона установлена прямая связь между уровнем ИФ-γ и ИЛ-4 (С=0,34; p<0,05), которая сохранялась при выписке на уровне тенденции (С=0,26), при этом уровень цитокинов несколько нарастал, причем, ИФ-γ в несколько большей степени, чем ИЛ-4 (прирост соответственно на 19,1% и 8,1%).
Обсуждение: Отмечаются большие колебания уровней цитокинов у разных больных. Положительная динамика со стороны суставного синдрома и общепринятых показателей активности процесса (СОЭ) не сопровождается существенной динамикой уровня ИФ-γ и ИЛ-4. Изменения последних характеризуются определенной синхронностью, что свидетельствует о взаимообусловленности сдвигов в цитокиновой сети.
Выводы: В процессе стационарного лечения больных РА в течение 3-4 недель у большинства больных наблюдается клинико-лабораторное улучшение, индивидуальные величины уровня ИФ-γ и ИЛ-4 вариабельны, но их средние величины остаются без существенных изменений.