Внешними признаки физического статуса человека являются масса тела, продольные, обхватные и поперечные размеры тела. Отношения размеров тела к массе и друг другу позволяют достоверно выявить особенности строения организма и установить связи с характером человека, функционированием внутренних органов, клинической картиной заболевания. Большая изменчивость длины, периметров и диаметров тела вносит высокую долю субъективности при визуальной оценке веса и формы тела. В частности, высокие долихоморфные люди обычно кажутся худощавыми, а низкорослые брахиморфные – полнотелыми [2, с. 142]. Индексная оценка соматического статуса человека нивелирует фактор субъективности исследователя, что позволяет наиболее полно охарактеризовать физические и функциональные возможности организма человека [1, с. 148; 3, с. 164.]. Изучение соматического статуса лиц юношеского возраста является крайне важной задачей современного здравоохранения. Анализ полученных антропометрических показателей с определением типов телосложения юношей позволяет выявить параметры в определенном цикле онтогенетического развития (юношеский возраст), которые могут интерпретироваться как предикторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний у молодых людей [6, с. 30; 8].
Цель данного исследования: определение физического статуса мужчин юношеского возраста различных типов телосложения.
Материал и методы исследования
В выборку были включены мужчины юношеского возраста, обучающиеся в Красноярском государственном медицинском университете им. В.Ф. Войно-Ясенецкого. В обследовании приняли участие 256 юношей. Средний возраст студентов составил 18,55 ± 0,11 лет.
Определение параметров физического статуса юношей проводилось с использованием антропометрии и биоимпедансного анализа. Антропометрическое обследование было проведено с использованием набора инструментов по стандартной методике В.В. Бунака и включало в себя определение длины тела, массы тела, диаметров плеч и таза, поперечного диаметра грудной клетки, обхватных размеров талии и бедер. С помощью биоимпедансного анализатора оценки баланса водных секторов организма АВС-01 «Медасс» определяли компонентный состав тела (абсолютные и относительные величины жировой, мышечной и костной масс и их составляющие) [9]. Вычисляли индекс W.L. Rees – Н.J. Eysenck (1945): отношение длины тела к поперечному диаметру грудной клетки. Значение индекса W.L. Rees – Н.J. Eysenck выше 106 соответствует астеническому соматотипу, от 96 до 106 – нормостеническому типу телосложения, менее 96 характерно для представителей пикнического соматотипа [10].
Статистическая обработка полученного материала проводилась с использованием стандартных методов математической статистики в пакете прикладных программ SPSS 22.0. Тип распределения исследуемых показателей определяли с помощью критерия Колмогорова – Смирнова. Достоверность различий вычисляли с помощью критерия Краскела – Уоллиса и U-критерия Манна – Уитни, так как распределение исследуемых признаков отличалось от нормального. Функциональные связи между параметрами были определены с помощью коэффициента корреляции Спирмена, который считали достоверным при p < 0,05 [4, 5, 7].
Результаты исследования и их обсуждение
Костная ткань представляет собой стабильный компонент тела человека, который лежит в основе костей скелета и определяет их размеры. Высокая информативность индекса W.L. Rees – Н.J. Eysenck основана на стабильности костного компонента на протяжении всего онтогенетического цикла развития и отношения продольного размера тела к поперечному размеру. Астенический тип телосложения характеризуется относительным преобладанием длины тела над поперечным размером грудной клетки, пропорциональность длины тела и поперечного размера грудной клетки соответствует нормостеническому типу телосложения, относительное преобладание поперечного размера грудной клетки над длиной тела соответствует пикническому типу телосложения.
Результаты исследования показали, что среди мужчин юношеского возраста представители астенического типа телосложения встречались в 56,25 % случаев, нормостенический тип телосложения был отмечен у 37,50 % юношей, пикнический тип телосложения определялся в 6,25 % случаев (таблица).
Мужчины юношеского возраста различных типов телосложения статистически достоверно не различались по длине тела. Юноши астенического типа телосложения имели достоверно наименьшую массу тела по сравнению с юношами нормостенического и пикнического типов телосложения (p < 0,001).
Поперечные размеры тела (поперечный диаметр грудной клетки, диаметр плеч) у представителей астенического типа телосложения были достоверно меньшими в сравнении с представителями нормостенического и пикнического типов телосложения (p < 0,01).
Достоверно меньшими определялись и обхватные размеры тела (обхват талии и бедер) у мужчин астенического типа телосложения (p < 0,001), но не имели достоверных отличий между представителями нормостенического и пикнического типов телосложения.
По результатам биоимпедансного анализа было установлено, что лица астенического типа телосложения имели достоверно меньшие абсолютные значения жировой, мышечной и костной масс, чем мужчины нормостенического и пикнического типов телосложения. Однако относительное содержание мышечного и костного компонентов сомы у лиц астенического типа телосложения достигало наибольших значений (p < 0,001).
Основной обмен, тощая масса и общая жидкость организма у представителей астенического типа телосложения были достоверно наименьшими по сравнению с юношами нормостенического и пикнического типов телосложения (p < 0,001).
Для выявления статистической зависимости между исследуемыми признаками, определения ее тесноты и формы был проведен корреляционный анализа с вычислением коэффициента корреляции (рисунок).
Средние по силе корреляционные связи были установлены между длиной тела и абсолютными величинами жировой массы, тощей массы и ее компонентами: костной и мышечной и общей жидкостью. Обхватные размеры тела (обхват талии и обхват бедер) статистически значимо коррелировали с компонентным составом тела (жировой, мышечной и костной массами) и основным обменом, между которыми были установлены сильные корреляционные связи (r = 0,767–0,845).
Поперечные размеры тела (поперечный диаметр грудной клетки, диаметры плеч и таза) имели, исключительно, средние по силе корреляционные связи с жировой, мышечной и костной массами и основным обменом.
Антропометрические показатели и компонентный состав тела мужчин юношеского возраста с учетом индекса W.L. Rees – H. Eysenck (N = 256)
|
Показатели |
Me [Q1; Q3] |
Критерий Краскела – Уоллиса |
Критерий Манна – Уитни* |
||
|
Астеническй (n1 = 146) |
Нормостенический (n2 = 94) |
Пикнический (n3 = 16) |
|||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
|
Длина тела, см |
179,00 [173,38; 182,50] |
177,00 [173,38; 181,50] |
176,75 [171,13; 182,75] |
p = 0,474 |
|
|
Масса тела, кг |
71,25 [63,78; 79,52] |
80,55 [71,85; 91,00] |
89,90 [ 76,70; 104,06] |
p < 0,001 |
p1-2, 1-3 < 0,001; p2-3 = 0,282 |
|
Обхват талии, см |
74,75 [70,50;79,62] |
81,50 [77,88; 86,00] |
89,25 [83,63;97,38] |
p < 0,001 |
p1-2, 1-3 < 0,001; p2-3 = 0,078 |
|
Обхват бедер, см |
93,00 [89,00; 97,50] |
98,50 [93,38; 104,13] |
103,75 [97,25;10 9,38] |
p < 0,001 |
p1-2, 1-3 < 0,001; p2-3 = 0,178 |
|
Поперечный диаметр грудной клетки, см |
26,30 [25,20; 27,25] |
28,70 [27,95; 29,40] |
30,80 [29,95; 31,80] |
p < 0,001 |
p1-2, 1-3 < 0,001; p2-3 < 0,05 |
|
Диаметр плеч, см |
38,20 [37,20; 39,45] |
39,50 [37,80; 40,60] |
41,00 [38,25; 41,70] |
p < 0,001 |
p1-2, 1-3 < 0,01; p2-3 = 0,328 |
|
Диаметр таза, см |
26,80 [25,50; 28,20] |
27,80 [26,80; 28,80] |
28,10 [25,80; 30,10] |
p < 0,001 |
p1-2 < 0,01; p1-3 = 0,112; p2-3 = 1,0 |
|
Фазовый угол |
8,56 [8,07; 9,11] |
8,81 [8,21; 9,41] |
8,51 [7,85; 9,16] |
p = 0,071 |
|
|
Индекс массы тела |
22,60 [20,40; 24,43] |
25,85 [23,48; 27,50] |
29,00 [25,53; 31,50] |
p < 0,001 |
p1-2, 1-3 < 0,001; p2-3 = 0,210 |
|
Основной обмен, ккал/ сут |
1882,50 [1766,25; 2062,75] |
2044,50 [1884,00; 2169,75] |
2079,00 [1994,50;2287,25] |
p < 0,001 |
p1-2 < 0,001; p1-3 < 0,01; p2-3 = 0,734 |
|
Тощая масса, кг |
62,65 [ 56,97; 70,23] |
68,20 [63,08; 74,73] |
75,50 [66,75; 79,18] |
p < 0,001 |
p1-2, 1-3 < 0,001; p2-3 = 0,223 |
|
Жировая масса, кг |
7,00 [4,18; 11,13] |
12,35 [6,85; 16,80] |
16,95 [8,33; 26,80] |
p < 0,001 |
p1-2, 1-3 < 0,001; p2-3 = 0,370 |
|
Жировая масса, % |
9,81 [6,24; 14,40] |
14,65 [9,22; 19,38] |
19,70 [10,97; 24,75] |
p < 0,001 |
p1-2, 1-3 < 0,001; p2-3 = 0,379 |
|
Мышечная масса, кг |
35,59 [ 32,58; 39,66] |
37,95 [35,32; 41,64] |
40,93 [37,57; 43,26] |
p < 0,01 |
p1-2, 1-3 < 0,01; p2-3 = 0,316 |
|
Мышечная масса, % |
51,27 [48,21; 53,65] |
47,54 [44,33; 51,75] |
43,88 [40,50;50,51] |
p < 0,001 |
p1-2, 1-3 < 0,001; p2-3 = 0,405 |
|
Костная масса, кг |
12,88 [11,76; 14,35] |
13,96 [12,95; 15,22] |
15,36 [13,67; 16,06] |
p < 0,001 |
p1-2, 1-3 < 0,001; p2-3 = 0,225 |
|
Костная масса, % |
18,51 [17,53; 19,28] |
17,41 [16,47; 18,58] |
16,44 [15,28; 18,23] |
p < 0,001 |
p1-2, 1-3 < 0,001; p2-3 = 0,339 |
|
Активная клеточная масса, кг |
40,10 [36,65; 45,83] |
45,25 [40,15; 49,15] |
46,30 [43,65; 52,88] |
p < 0,001 |
p1-2 < 0,001; P1-3 < 0,01; p2-3 = 0,735 |
|
Активная клеточная масса, % |
64,45 [62,70; 66,30] |
65,25 [63,25; 67,23] |
64,30 [61,63; 66,45] |
p = 0,059 |
|
|
Общая жидкость, кг |
45,90 [41,70; 51,40] |
49,95 [46,18;54,70] |
55,25 [48,85;57,90] |
p < 0,001 |
p1-2, 1-3 < 0,001; p2-3 = 0,225 |
Примечание. * – критерий Манна – Уитни скорректирован с поправкой на множественное сравнение.
Корреляционные связи между антропометрическими показателями и компонентным составом тела мужчин юношеского возраста: 
– сильная сила корреляционной связи (от 0,7 до 1,0); 
– средняя сила корреляционной связи (от 0,3 до 0,7)
Выводы
1. Мужчины юношеского возраста более чем в половине случаев имели астенический тип телосложения, юноши пикнического типа телосложения встречались крайне редко.
2. Юноши астенического типа телосложения характеризуются достоверно меньшими величинами поперечных и обхватных размеров тела, абсолютным содержанием жирового, мышечного и костного компонентов тела в сравнении с юношами-нормостениками и юношами-пикниками, но большими величинами относительного содержания мышечного и костного компонентов сомы.
3. Визуальный анализ корреляционного поля выявляет не только статистическую зависимость между исследуемыми параметрами, но и ее тесноту и форму, что позволяет выявить причинно-следственные отношения между изучаемыми признаками.
4. Антропометрия, биоимпедансный анализ, определение типа телосложения по индексу W.L. Rees – Н.J. Eysenck позволяют провести комплексную оценку физического статуса и выявить отклонения в физическом здоровье человека, что поможет разработать эффективные профилактические мероприятия и предупредить развитие хронических неинфекционных заболеваний у молодых людей.
Рецензенты:
Залевский А.А., д.м.н., профессор кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии, Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого, г. Красноярск;
Зайцева О.И., д.м.н., главный научный сотрудник лаборатории клинической патофизиологии, ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера», г. Красноярск.