Scientific journal

Fundamental research

ISSN 1812-7339

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 1,674

Онкологические заболевания представляют собой важную медико-социальную проблему. Социальная значимость заболеваемости злокачественными новообразованиями обусловлена многообразием этиологических факторов, их широкой распространенностью и сложностью профилактики [4].

За последние 10 лет прирост заболевших онкологическими заболеваниями по разным данным достиг 15 %. Ежегодный прирост новых пациентов онкологических клиник и отделений за последние годы составил около 2–3 %.

По средним статистическим данным, онкологические заболевания уносят каждый год не менее 300 тысяч жизней только в России (и с каждым годом эта цифра растет).

На первом месте в выявленных случаях онкологических заболеваний – рак молочной железы, на втором – рак предстательной железы [2, 3].

По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый год от онкологических заболеваний в мире умирают более 7,5 млн человек. В России на конец 2012 г. на учете в онкологических учреждениях состояли более 3,0 млн больных.

За последние 10 лет число онкологических больных в стране увеличилось на 25,5 %. Через 10 лет – если ситуацию не менять – больных станет больше еще на 15–20 %. Заболевание в 60 % диагностируется в III–IV стадиях. Ежегодный экономический ущерб от онкологических заболеваний – более 90 млрд рублей [1, 5].

В связи с эпидемиологическим и демографическим кризисами прогнозируется дальнейший рост заболеваемости этой патологией.

Цель исследования – изучение динамики распространенности и медико-социальных аспектов онкологической заболеваемости в РСО-Алания.

Материал и методы исследования

Для определения показателей, характеризующих динамику и структуру онкологической заболеваемости, были использованы отчетные данные Республиканского онкологического диспансера (учетная форма № 35) за 2009–2013 гг. и ежегодные статистические отчеты МЗ РСО-Алания (Ф. 12, ф. 16 – ВН; Ф. 30), а также данные Бюро медико-социальной экспертизы.

Для определения динамики рассчитан темп прироста для преобладающих локализаций злокачественных новообразований.

Статистическая обработка полученных данных осуществлена на основе комплекса современных методов автоматизированного хранения и обработки информации на персональных компьютерах с использованием программы MSExcel и стандартного пакета прикладных программ «Statistika 6,0».

Результаты исследования и их обсуждение

Анализ статистических материалов МЗ РСО-Алания показал, что за исследуемый период (2009–2013 гг.) отмечается неуклонный рост числа онкологических заболеваний среди населения РСО-Алания. Так, в 2009 г. число больных по данной патологии составило 19820 чел., а в 2013 году увеличилось до 22188 чел. (на 2368 чел.).

Особую тревогу вызывает рост числа злокачественных новообразований (ЗНО). В 2013 г. число ЗНО достигло 15731 чел., тогда как в 2009 г. составляло 13138 чел.

Уровень общей онкологической заболеваемости населения РСО-Алания в 2009 г. составлял 3486,2 на 100 тыс. населения, а в 2013 г. вырос до 4065,8. Темп прироста уровня относительного показателя за исследуемый период (2009–2013 гг.) достиг13,1 %. При этом распространенность злокачественных новообразований составила 2383,8 в 2009 г. и 2882,6 в 2013 г. (на 100 тыс. взрослого населения). Темп прироста за анализируемый период достиг 20,9 % (табл. 1).

В структуре общей заболеваемости доля онкологических заболеваний среди всех классов болезней достигла в 2013 г. – 4,1 %, тогда как в 2009 г. данный показатель составлял 3,7 % (рис. 1).

Аналогичная картина складывается и в показателях первичной заболеваемости новообразованиями. Абсолютное число онкологических больных в 2009 г. составило 4154 чел. и в 2013 г. 4719, увеличившись на 565 чел.

Показатель заболеваемости за исследуемый период увеличился с 753,7 в 2009 г. до 864,7 в 2013 г. на 100 тыс. взрослого населения, темп прироста составил 14,7 %.

Вместе с тем особое внимание следует обратить на рост показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями. Уровень заболеваемости увеличился с 349,1 в 2009 г. до 403,1 – 2013 г. (на 100 тыс. населения). Темп прироста составил 15,5 % (табл. 2).

Таблица 1

Уровень общей онкологической заболеваемости взрослого населения РСО-Алания за 2009–2013 гг.

Рис. 1. Доля онкологических заболеваний среди всех классов болезней (2009–2013 гг.)

Таблица 2

Уровень первичной заболеваемости онкологическими заболеваниями взрослого населения РСО-Алания за 2009–2013 гг. (на 100 тыс. насел.)

Рис. 2. Распределение ОЗ по нозологическим формам в РСО-Алания за 2012 г.

В структуре онкологических заболеваний в РСО-Алания злокачественные новообразования являются ведущей патологией. Доля их в 2012 г. составила 70,3 % среди всех онкологических заболеваний (рис. 2).

Таким образом, в РСО-Алания отмечается стабильный рост уровней общей и первичной онкологической заболеваемости, превышающий среднероссийские показатели.

Наиболее важным социально-экономическим фактором онкологических заболеваний является нарушение трудоспособности. Основными показателями, отражающими влияние онкологических заболеваний (ОЗ) на трудовой потенциал общества, являются временная и стойкая нетрудоспособность.

Согласно данным табл. 3 число случаев временной нетрудоспособности вследствие ОЗ в РСО-Алания за период с 2008 по 2012 г. увеличилось с 1,2 в 2008 г. до 2,1 в 2012 г. на 100 работающих. Темп прироста составил 75,0 %.

Анализ показателя дней нетрудоспособности по причине онкологических заболеваний на 100 работающих за период (2008–2012 гг.) указывает на его рост до 67,9 в 2012 г. против 28,1 дней нетрудоспособности в 2008 г., темп прироста относительного показателя составил 141,6 % (табл. 3).

Таблица 3

Абсолютные числа и показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности при онкологических заболеваниях в РСО-Алания за 2008–2012 гг. (на 100 работающих) (абс. ч./пок.)

На основании официальных данных Бюро медико-социальной экспертизы изучена динамика показателей инвалидности в связи с онкологическими заболеваниями в РСО-Алания. Установлено, что в структуре инвалидности по всем заболеваниям в 2012 г. ЗНО заняли 2 место среди всех классов болезней и составили 16,2 % (рис. 3).

Первое место в структуре инвалидности вследствие злокачественных новообразований приходится на рак молочной железы (24,7 %); второе – на рак кишечника – удельный вес составляет 11,5 %, третье место – на патологию женской половой сферы (11,3 %), четвертое – на патологию мужской половой сферы 9,9 % (из которых 89,0 % составляет заболевание предстательной железы); пятое место – рак мочевыводящей системы 7,8 % (табл. 4).

В структуре инвалидности по тяжести первая группа установлена в 15,8 % случаев (РФ – 29,2 %), вторая группа – в 58,9 % (РФ – 55,5 %), третья группа – в 25,3 % (РФ – 15,3 %).

В РСО-Алания госпитализация больных с онкологическими заболеваниями осуществляется в специализированном Республиканском онкологическом диспансере (РОД) на 180 коек. Доля их среди всех случаев госпитализаций в 2012 г. составила 7,2 %,заняв, таким образом, 4-е ранговое место (рис. 4).

Общее количество больных с онкологическими заболеваниями, госпитализированных в РОД, составило 4185 чел. в 2009 г. и 5406 чел. 2012 г., т.е. на 1221 чел. больше, чем в 2009 г., в связи с чем было увеличено число коек данного профиля (табл. 5).

Рис. 3. Структура первичной инвалидности по основным классам болезней за 2012 г.

Таблица 4

Распределение ВПИ вследствие злокачественных новообразований по локализации за 2012 г. (абс. числа, показатель на 10 тыс. населения)

Рис. 4. Структура госпитализации больных по основным классам болезней взрослого населения РСО-Алания за 2012 г. (в %).

Таблица 5

Динамика показателей использования коечного фонда по Республиканскому онкологическому диспансеру (РОД) за 2009–2012 гг.

Рост числа дней работы онкологических коек в году сопровождался интенсивным использованием их за этот период. Если число дней работы койки в 2012 г. в республике составило 294,2 дня, то онкологические койки работали с перегрузкой (354,4 дня). Оборот койки увеличился с 28,1 в 2009 г. до 30,5 в 2012 г. Показатель летальности в РОД был относительно стабилен, но несколько снизился в 2012 г. до 0,6 (табл. 5).

Заключение

В РСО-Алания отмечается стабильный рост уровня общей и первичной онкологической заболеваемости, превышающий среднероссийские показатели.

В структуре онкологических заболеваний в РСО-Алания злокачественные новообразования являются ведущей патологией, занимая 70,3 %.

Показатели временной нетрудоспособности имеют стабильную тенденцию к росту.

Первое место в структуре инвалидности вследствие злокачественных новообразований приходится на рак молочной железы (24,7 %); второе – на рак кишечника (11,5 %); третье место – на патологию женской половой сферы (11,3 %).

Отмечается рост числа госпитализации больных с онкологическими заболеваниями в РСО-Алания на специализированные койки.

Аликова З.Р., д.м.н., профессор, зав. кафедрой гуманитарных, социальных и экономических наук, ГБОУ ВПО СОГМА Минздрава России, г. Владикавказ;

Джиоев Ф.К., д.м.н., профессор кафедры фармакологии и клинической фармакологии, ГБОУ ВПО СОГМА Минздрава России, г. Владикавказ.

Работа поступила в редакцию 12.02.2015.