Проблема повышения качества жизни граждан пожилого возраста находится в числе приоритетных направлений развития социальной политики государства. Одним из ключевых компонентов качества жизни граждан пожилого возраста является стоматологическое здоровье [1, 5, 6, 8].
Для всех возрастных категорий, включая пожилых и старых людей, исходя из целей стоматологического здоровья, разработанных европейским региональным бюро ВОЗ до 2020 года, у 90 % контингента пожилого населения должна быть полноценная окклюзия (естественная или восстановленная протезами), при этом число лиц без зубов не должно превысить 1 % [3].
Возрастные изменения негативным образом отражаются на состоянии стоматологического здоровья граждан пожилого и старческого возраста [1, 2, 7]. Отмечается снижение активности посещений врача-стоматолога, что является неблагоприятной тенденцией, учитывая возрастающую необходимость и объем оказываемой стоматологической помощи [1, 4, 5], низкие базовые знания, которые не обеспечивают должного уровня стоматологического здоровья [9].
Цель исследования: изучение влияния клинико-социальных факторов на состояние стоматологического здоровья граждан пожилого возраста, проживающих в геронтологических учреждениях социальной защиты населения Ставропольского края.
Материалы и методы исследования
В ходе исследования методом сплошного анкетирования было изучено состояние стоматологического здоровья 1156 граждан геронтологических учреждений социальной защиты населения Ставропольского края. В исследовании приняли участие 40,3 % граждан мужского пола и 59,7 % – женского. В возрасте до 60 лет – 13,6 %, от 60-до 74 лет – 40,0 %, от 75 до 89 лет – 44,6 %, старше 90 лет – 1,8 %.
При изучении состояния стоматологического здоровья граждан пожилого возраста нами было изучено влияние следующих факторов на состояние здоровья граждан пожилого возраста:
1. Продолжительность регулярного ухода за полостью рта.
2. Частота гигиенического ухода за полостью рта (чистка зубов).
3. Наличие и характер влияния хронических заболеваний.
4. Наличие в трудовой деятельности профессиональных вредностей.
5. Наличие вредных привычек в прошлом.
6. Материально-экономический статус семьи.
7. Способность к самообслуживанию.
Результаты исследования и их обсуждение
20,6 % граждан учреждений социальной защиты не осуществляют какого-либо ухода за полостью рта. 51,7 % отметили, что осуществляют периодический уход за полостью рта, 27,3 % – регулярный с детства, при этом более 70 % граждан геронтологических учреждений, которые осуществляют регулярный уход за полостью рта с детства, оценивают состояние своего стоматологического здоровья как хорошее и удовлетворительное, в то время как граждан пожилого возраста, которые не осуществляют ухода за полостью рта, больше 22 %.
Дважды в день чистит зубы лишь каждый четвертый опрошенный (26,1 %), 31,9 % – чистят зубы один раз в день. 7,4 % – после каждого приема пищи. 13,8 % пожилых людей отметили, что не чистят зубы вообще (рис. 1). Исследование выявило зависимость частоты ухода за полостью рта и самооценки состояния своего стоматологического здоровья.
В пожилом возрасте распространённым явлением является обострение хронических заболеваний. На отсутствие каких-либо хронических заболеваний указали лишь 8,8 % опрошенных. Самыми распространёнными хроническими заболеваниями стали: сердечно-сосудистая система– 47,8 %, опорно-двигательный аппарат – 40,3 %, нервная система – 27,9 %, желудочно-кишечный тракт – 27,9 %, эндокринная система– 11,8 %.
Для того чтобы провести сравнительный анализ степени зависимости между наличием хронических заболеваний и состоянием стоматологического здоровья, нами использован коэффициент корреляции Пирсона (табл. 1).
Рис. 1. Влияние частоты гигиенического ухода за полостью рта на состояние стоматологического здоровья
Таблица 1
Влияние хронических заболеваний на стоматологическое здоровье граждан учреждений социальной защиты населения
|
Факторы, влияющие на состояние стоматологического здоровья |
Корреляция Пирсона |
|
|
1 |
Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы |
0,419 |
|
2 |
Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта |
0,222 |
|
3 |
Хронические заболевания дыхательной системы |
0,216 |
|
4 |
Хронические заболевания эндокринной системы |
0,207 |
|
5 |
Хронические заболевания нервной системы |
0,190 |
|
6 |
Хронические заболевания опорно-двигательного аппарата |
0,189 |
В ходе исследования предполагалось выяснить влияние материального положения семей граждан учреждений социальной защиты на состояние стоматологического здоровья. 43 % граждан, которые относят себя к обеспеченным категориям населения, оценивают состояние своего стоматологического здоровья как хорошее, в то время как среди других экономических групп более 37 % граждан, считающих свой материальный уровень как средний и ниже среднего, оценивают состояние своего стоматологического здоровья как плохое.
Исследование показало влияние социокультурных факторов на состояние стоматологического здоровья граждан пожилого возраста. Так, пожилые граждане, имеющие высшее образование, оценивают состояние своего стоматологического здоровья как более благополучное.
На состояние стоматологического здоровья также оказывает влияние и способность к самообслуживанию. Пожилые граждане, нуждающиеся в постоянном уходе, оценивают состояние своего здоровья как плохое, в то время как среди граждан, которые могут себя полностью обслужить, их 25 % (рис. 2).
27,2 % граждан геронтологических учреждений социальной защиты отметили, что в период трудовой деятельности имели профессиональные вредности.
Основными вредными факторами, с которыми сталкивались опрошенные в своей профессиональной деятельности, являются:
– повышенная возможность травматизма – 11,6 %;
– отсутствие полноценного питания более 1 года – 7,4 %;
– электромагнитные поля, рентгеновское излучение – 5,4 %;
– воздействие химических веществ – 3,8 %;
– проживание в районах крайнего Севера – 2,8 %.
Среди вредных привычек, имеющихся в прошлом, граждане учреждений социальной защиты указывают на курение – 29,4 %, употребление алкоголя – 10,3 %, малоподвижный образ жизни –11,2 %. Не было вредных привычек у 56,1 % опрошенных (табл. 2).
Рис. 2. Влияние способности к самообслуживанию на состояние стоматологического здоровья
Таблица 2
Анализ корреляции клинико-социальных факторов и состояния стоматологического здоровья граждан геронтологических учреждений социальной защиты населения
|
Факторы, влияющие на состояние стоматологического здоровья |
Корреляция Пирсона |
|
|
1 |
Общая оценка состояния здоровья |
0,468 |
|
2 |
Продолжительность регулярного ухода за полостью рта |
0,327 |
|
3 |
Частота гигиенического ухода за полостью рта (чистка зубов) |
0,226 |
|
4 |
Наличие в трудовой деятельности профессиональных вредностей |
– 0,145 |
|
5 |
Наличие вредных привычек в прошлом (курение) |
0,339 |
|
6 |
Наличие вредных привычек в прошлом (чрезмерное употребление алкогольных напитков) |
0,118 |
|
7 |
Наличие вредных привычек (малоподвижный образ жизни) |
0,129 |
|
8 |
Материальное положение |
– 0,121 |
|
9 |
Образование |
0,083 |
|
10 |
Способность к самообслуживанию |
– 0,101 |
Выводы
1. На состояние стоматологического здоровья граждан пожилого возраста, проживающих в учреждениях социальной защиты, оказывают влияние продолжительность регулярного ухода, частота гигиенического ухода за полостью рта, курение.
2. Ведущими социальными факторами, определяющими состояние стоматологического здоровья граждан пожилого возраста, являются материальный уровень семьи, образование, способность к самообслуживанию.
3. Среди граждан геронтологических учреждений системы социальной защиты отмечается низкая гигиеническая культура в области ухода за полостью рта.
4. Состояние стоматологического здоровья граждан пожилого возраста, проживающих в учреждениях социальной защиты, определяет необходимость совершенствования системы оказания геронтостоматологической помощи.
Рецензенты:
Карпов С.М., д.м.н., заведующий кафедрой неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики ГБОУ ВПО «Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Ставрополь;
Амлаев К.Р., д.м.н., профессор, главный врач МБУЗ «Городской центр медицинской профилактики», г. Ставрополь.
Работа поступила в редакцию 30.12.2014.