Заболевания слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ в настоящее время являются важной проблемой современной стоматологии, так как их диагностика составляет значительные трудности, а лечение данной патологии не всегда является успешным. Не менее важен социальный аспект проблемы, так как поражение лица, в частности губ, неблагоприятно сказывается на качестве жизни пациентов [1, 3, 5].
Что касается распространённости среди взрослого населения заболеваний губ, то в доступной нам литературе они не совсем освещены, носят противоречивый характер и касаются в основном статистики у детей [4].
Эффективным методом исследования распространённости стоматологической заболеваемости среди населения, по данным ВОЗ является эпидемиологическое обследование. На территории Нижегородской области такое обследование последний раз было проведено в 2008 году. Однако полученные результаты не сформировали чёткую структуру стоматологической заболеваемости слизистой оболочки полости рта в зависимости от пола и возраста у населения, не сделан акцент на выявление заболеваний слизистой оболочки красной каймы губ. Это говорит об актуальности проведённого нами данного исследования [2].
Цель исследования – оценка распространённости заболеваний слизистой оболочки красной каймы губ у пациентов, посетивших врача-стоматолога в период с 2011 по 2013 годы, и изучение их структуры в зависимости от пола и возраста.
Материалы и методы исследования
В результате исследования на базе кафедры стоматологии ФПКВ ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздрава России было проведено эпидемиологическое обследование, согласно рекомендациям ВОЗ, 700 пациентов обоего пола в возрасте 21–75 лет, проживающих на территории Нижнего Новгорода и Нижегородской области и посетивших кафедру в период с октября 2011 года по ноябрь 2013 года. Согласно возрасту все пациенты были разделены на 4 группы:
1 группа – пациенты обоего пола в возрасте 21–34 лет – 152 человека;,
2 группа – пациенты обоего пола в возрасте 35–44 лет – 189 человек;
3 группа – пациенты обоего пола в возрасте 45–64 лет – 274 человека;
4 группа – пациенты обоего пола в возрасте 65–75 лет – 85 человек.
Все данные фиксировались в карте, специально разработанной для данного эпидемиологического обследования.
Все пациенты предварительно прошли анкетирование и опрос с целью выявления вредных привычек, таких как курение, употребление алкоголя, облизывание, покусывание губ, а также уточнения длительности существования привычки. Диагноз устанавливался на основании данных анамнеза, клинических данных и данных инструментальных исследований.
Комплексное клиническое обследование пациентов с поражениями слизистой оболочки красной каймы губ проходило по определённому алгоритму, который включал в себя:
1. Выявление жалоб, сбор анамнеза жизни, анамнеза болезни.
2. Осмотр слизистой оболочки полости рта, языка, губ по схеме ВОЗ (Pindborg).
3. Лабораторные исследования крови, ротовой жидкости.
4. Иммунологическое обследование.
5. Рентгенологическое обследование.
6. Фотодокументирование и его архивирование.
Проводилась визуальная оценка ротовой жидкости (количество, вязкость, пенистость); у лиц с ортопедическими и ортодонтическими конструкциями определялось наличие гальванических токов в полости рта. Все пациенты, имеющие общесоматическую патологию, были проконсультированы смежными специалистами: гастроэнтерологом, эндокринологом, иммунологом.
Результаты исследования и их обсуждение
Нами было обследовано 700 человек в возрасте 21–74 лет, у 266 были выявлены заболевания слизистой оболочки красной каймы губ, у 120 женщин (45,11 %) и у 146 мужчин (54,98 %) соответственно. Результаты проведённого нами исследования свидетельствуют о высокой распространённости поражений слизистой оболочки красной каймы губ у взрослого населения Нижегородской области, структура которых определяется не только возрастом, но и гендерными признаками (таблица).
Распространённость заболеваний слизистой оболочки красной каймы губ у взрослого населения Нижегородской области
|
Заболевания слизистой оболочки красной каймы губ |
21–34 (80) |
35–44 (62) |
45–64 (87) |
65–74 (37) |
Всего (%) |
||||
|
М |
Ж |
М |
Ж |
М |
Ж |
М |
Ж |
||
|
Эксфолиативный хейлит |
8 |
13 |
10 |
21 |
7 |
10 |
6 |
9 |
84 (31,58 %) |
|
Метеорологический хейлит |
20 |
11 |
5 |
3 |
10 |
6 |
4 |
4 |
63 (23,68 %) |
|
Гландулярный хейлит |
9 |
3 |
2 |
1 |
27 |
6 |
4 |
4 |
62 (23,31 %) |
|
Лимфоэдематозный макрохейлит |
3 |
3 |
6 |
7 |
5 |
8 |
1 |
56 (21,05 %) |
|
|
Хроническая рецидивирующая трещина губы |
4 |
2 |
2 |
1 |
2 |
2 |
2 |
1 |
33 (12,41 %) |
|
Ангулярный хейлит |
2 |
2 |
2 |
2 |
3 |
1 |
1 |
1 |
16 (6,02 %) |
|
Всего |
46 |
34 |
27 |
35 |
54 |
33 |
18 |
19 |
266 (38 %) |
Следовательно, мы можем сделать вывод, что наиболее распространённой патологией, проявляющейся на слизистой оболочке красной каймы губ, является эксфолиативный хейлит – 31,58 % случаев (рис. 1).
Хотелось бы обратить внимание, что самая высокая распространённость заболеваний красной каймы губ наблюдается в возрасте от 45 до 64 лет и составляет 32,71 % (рис. 2).
Кроме того, нами была определена структура заболеваемости слизистой оболочки красной каймы губ в зависимости от возраста и гендерных признаков.
В данной возрастной группе чаще проявляются заболевания слизистой оболочки красной каймы губ у мужчин. При этом самым распространённым заболеванием в этой возрастной группе является метеорологический хейлит. Однако с возрастом структура заболеваемости значительно меняется.
Рис. 1. Распространённость заболеваний слизистой оболочки красной каймы губ в Нижегородской области
Рис. 2. Распространённость заболеваний слизистой оболочки красной каймы губ в зависимости от возраста
Рис. 3. Структура заболеваний слизистой оболочки красной каймы губ в возрастной группе от 21 до 34 лет
В этой возрастной группе самым распространённым заболеванием слизистой оболочки красной каймы губ является эксфолиативный хейлит, причём в данной возрастной группе чаще встречается у женщин.
Рис. 4. Структура заболеваний слизистой оболочки красной каймы губ в возрастной группе от 35 до 44 лет
Рис. 5. Структура заболеваний слизистой оболочки красной каймы губ в возрастной группе от 45 до 64 лет
Рис. 6. Структура заболеваний слизистой оболочки красной каймы губ в возрастной группе от 65 до 75 лет
В представленной возрастной группе чаще всего болеют мужчины. Самым распространённым заболеванием является гландулярный хейлит.
В представленной возрастной группе чаще всего болеют женщины. Самое распространённое заболевание как у женщин, так и у мужчин данной возрастной группы – это эксфолиативный хейлит.
Заключение
Таким образом, проанализировав полученные результаты исследования, можно сделать вывод о достаточно высокой заболеваемости слизистой оболочки красной каймы губ у взрослого населения Нижнего Новгорода и Нижегородской области. В зависимости от возраста структура заболеваемости достаточно вариабельна и прослеживается чёткая её зависимость от гендерных признаков.
Рецензенты:
Казарина Л.Н., д.м.н., профессор, заведующая кафедрой пропедевтической стоматологии, ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Нижний Новгород;
Косюга С.Ю., д.м.н., доцент, заведующий кафедрой стоматологии детского возраста, ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Нижний Новгород.
Работа поступила в редакцию 28.11.2014.