Влияние возраста на исход лечения распространённого перитонита (РП) кажется очевидным. Однако, доказательство влияния одиночного критерия [возраста] на исход лечения РП современными статистическими методами не представлено в научных публикациях. Влияние статических критериев (возраст, вид экссудата, дооперационный балл шкалы APACHE II) наиболее просто интерпретируется и подвергается ROC-analysis [1]. Нами изучены прогностические возможности одиночного критерия - возраста пациента для определения прогноза исходов при традиционном хирургическом лечении (РП). Изучены 220 случаев с гнойным РП. Летальность составила 32,3%. В результате статистической обработки установлены средне-высокие дискриминационные свойства шкалы возраста (ROCAUC 0,733; SEAREA 0,04). При помощи регрессионного анализа выведена формула, позволяющая определить прогноз исходов на основе возраста. Уравнение логистической регрессии [1] позволяет объективно оценить значение возрастного критерия для пациентов с гнойным РП: Logit=0,007X-0,024; где X-возраст пациента. P=℮logit/(1+℮logit); P - вероятность летального исхода. Средняя вероятность составила 58,5% [SEM 0,004] при минимальной вероятности 51,9%, максимальной - 64,6%. Прогнозируемая вероятность превышает реальные цифры, что отчасти связано со значением коэффициента R2 45%, которое определят долю достоверных прогнозов и является высоким для бинарной логистической модели. Представленная тест-модель исследования может дать дополнительную информацию для наиболее адекватного прогноза исходов гнойного РП путём анализа одиночных статических критериев и динамических показателей в раннем послеоперационном периоде и таким образом обеспечить наиболее раннюю диагностику неблагоприятных тенденций в лечении РП.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
- Hanley J.A., McNeil B.J. The meaning and use of the area under a receiver operating characteristic (ROC) curve // Radiology. - 1982; v.143; p.29-36.