Целью настоящей работы явилось улучшение результатов лечения больных с гнойно-септическими осложнениями в гинекологической практике.
Материал и методы исследования. Работа включает выполнение экспериментального и клинического разделов, посвящённых разработке и клиническому внедрению способа лечения гнойно-септических осложнений в гинекологической практике.
В эксперименте на модели гнойных ран изучали и оценивали эффективность комбинированного антимикробного средства на полиэтиленоксидной основе (патент РФ на изобретение №2197968) на течение раневого процесса в первой фазе (фазе воспаления). Исследование проведено на 40 белых однолинейных крысах, разделенных на 2 серии. В первой серии (20 крыс) животным в качестве местного лечения применяли предложенное комбинированное антимикробное средство 1 раз в день. Во второй серии сравнения (20 животных) крысам использовали ежедневно левомеколь.
Эффективность местного лечения гнойных ран в эксперименте оценивали с помощью морфологических, цитологических, бактериологических, морфометрических методов исследования. Проведенные исследования показали, что очищение ран в серии с применением предложенного средства происходило к 4-м суткам. Полное заживление ран заканчивалось к 12 суткам от начала лечения. В серии с использованием традиционного препарата левомеколь очищение ран заканчивалось к 12 суткам, а полное заживление - лишь к 22 суткам от начала лечения. Таким образом, в эксперименте была показана высокая эффективность предложенного комбинированного химиотерапевтического средства антимикробного спектра действия.
Клинический раздел представлен результатами комплексного обследования, динамического наблюдения и лечения больных с гнойно-септическими осложнениями в гинекологической практике (расхождение послеоперационных швов на передней брюшной стенке, бартолинит). Для сравнительной оценки результатов лечения пациентки разделены на две группы. В основной группе проводилось местное лечение ран комбинированным препаратом на полиэтиленоксидной основе (65 женщин), в контрольной применялся левомеколь (50 женщин). Показатели степени риска развития гнойно-воспалительных осложнений в обеих группах достоверно не различались. Общее лечение в группах сравнения было идентичным и заключалось в применении антибактериальной, противовоспалительной и симптоматической терапии.
Эффективность местного лечения оценивали с помощью клинических, цитологических и бактериологических методов исследования. У больных основной группы очищение ран происходило на 4,8±0,3 сутки (независимо от микрофлоры) от начала лечения, тогда как лечение левомеколем позволяло добиться схожих результатов на 8,5±0,8 сутки. Полное заживление ран в основной группе происходило в 1,5 раза быстрее по сравнению с контрольной группой. В ряде случаев, произведена отмена парентерального введения антибиотиков у больных, которым применяли предложенное антимикробное средство на полиэтиленоксидной основе.
Внедрение в практику разработанного способа позволит улучшить результаты местного лечения больных с гнойно-септическими осложнениями в гинекологической практике, уменьшить длительность пребывания в стационаре и снизить стоимость лечения.