Методы: ретроспективный анализ историй болезни больных острым флегмонозным аппендицитом в стационарах Приморского края.
Критерии включения в анализ: выполненное оперативное вмешательство по поводу флегмонозного аппендицита, отсутствие у пациента тяжёлых сопутствующих заболеваний, ожирения, нетипичного расположения отростка, выполнение аппендэктомии ретроградно, выполнение лапароскопической аппендэктомии. Выбирались истории болезни больных, входящих в 2 возрастные категории: 16-25 лет и 36-45 лет. Все пациенты были прооперированы в дневное время. Осложнений во время выполнения оперативного вмешательства зафиксировано не было.
Результаты: всего было проанализировано 290 историй болезни больных острым неосложнённым аппендицитом. Выборка проводилась сплошным методом, пока не было набрано 290 больных. Группы больных были сопоставимы по полу. Из них в первую возрастную категорию вошло 192 больных и во вторую возрастную категорию-98 больных. Диагноз инфекции области оперативного вмешательства ставился по стандартным критериям NNIS. Частота возникновения острого аппендицита была достоверно чаще в группе больных молодого возраста (р<0,0001).
При сравнении частоты возникновения инфекции области оперативного вмешательства последняя была достоверно выше в группе больных 36-45 лет (р<0,01).
Так как часть больных получала периоперационно антибактериальный препарат, то было произведено сравнение частоты нагноения в группе больных получавших периоперационно антибактериальный препарат или получавших послеоперационную антибиотикотерапию. В группе больных младшей возрастной категории осложнения в послеоперационном периоде возникли в 4,5% случаев. Периоперационная антибиотикопрофилактика была применении в 26% случаев(цефотаксим, цефазолин, амоксициллин клавуланат). При этом осложнения в группе антибиотикопрофилактики были зафиксированы в 4,2% случаев, а в группе без антибиотикопрофилактики в 4,6%. Разница не достоверна.
В старшей возрастной группе инфекции области хирургического вмешательства были зафиксированы в 9,7% случаев, антибиотикопрофилактика была назначена в 25,1% случаев (препараты для введения использовались те же). При этом инфекции области хирургического вмешательства возникали в 4,8% в группе больных, где проводилась периоперационная антибиотикопрофилактика и в 10,4% в группе больных, где периоперационная антибиотикопрофилактика не применялась, а была назначена послеоперационная антибиотикотерапия.
Выводы: Учитывая, что достоверной разницы при применении различных групп препаратов для периоперационной антибиотикопрофилактики не было обнаружено, анализ в подгруппах не проводился. Проведение периоперационной антибиотикопрофи-лактики у взрослых больных флегмонозным аппендицитом без дополнительных факторов риска развития инфекции области оперативного вмешательства эффективно в возрастной группе 36-45 лет, и практически не даёт дополнительно снижения числа инфекций в возрастной группе 16-25 лет.