Деятельность лиц, профессионально связанных с экстремальными ситуациями, характеризуется воздействием значительного числа стрессогенных факторов и предъявляет повышенные требования к их стрессоустойчивости. Существующие методы психологического тестирования, которые часто используются для определения уровня стрессоустойчивости, субъективны. В качестве объективных методов в настоящее время широко применяют отдельные параметры гемодинамики, индексы и вариабельность сердечного ритма [2, 4].
Однако идеология этих методов базируется на оценке только одной вегетативной функции. В то же время любая стрессорная реакция развивается с включением ряда реакций вегетативного обеспечения, в том числе компонентов дыхательной и сердечно-сосудистой функций. Поэтому целесообразно одновременно оценивать две ведущие вегетативные функции организма: дыхательную и сердечную в их взаимодействии. В этом плане для оценки стрессоустойчивости целесообразно использовать пробу сердечно-дыхательного синхронизма, предложенную В.М. Покровским с соавторами [5, 7].
Целью работы явилось повышение эффективности оценки стрессоустойчивости у спасателей посредством объективной количественной ее оценки по параметрам пробы сердечно-дыхательного синхронизма.
Материал и методы исследования
У 30 опытных спасателей на приборе «ВНС-Микро» в течение 5 минут осуществляли регистрацию электрокардиограммы в трех стандартных отведениях с последующим анализом вариабельности ритма сердца программным модулем «Поли-Спектр-Ритм». Дополнительно определение вариабельности ритма сердца осуществлялось по алгоритму обработки программы «Кардиомонитор» И.В. Бабунца с соавторами [1].
Посредством системы для определения сердечно-дыхательного синхронизма у человека [8] автоматически регистрировали дыхание и электрокардиограмму, проводили пробу сердечно-дыхательного синхронизма. Наблюдения выполняли в исходном состоянии и перед отправкой в зону чрезвычайной ситуации (стрессорный фактор). По динамике параметров сердечно-дыхательного синхронизма: диапазону синхронизации, длительности развития сердечно-дыхательного синхронизма на минимальной границе диапазона синхронизации и индексу регуляторно-адаптивного статуса определяли уровень стрессоустойчивости. Индекс регуляторно-адаптивного статуса рассчитывали по формуле: Диапазон синхронизации/длительность развития сердечно-дыхательного синхронизма на минимальной границе диапазона синхронизации х100, а по нему оценивали регуляторно-адаптивные возможности организма [6].
В то же время у спасателей уровень стрессоустойчивости определяли психологическими методами. Для этого использовали тест на самооценку стрессоустойчивости личности по Н.В. Киршеву, Н.В. Рябчикову, тест самооценки стрессоустойчивости по С. Коухену и Г. Виллиансону, методику определения стрессоустойчивости и социальной адаптации Холмса и Раге, методику определения нервно-психической устойчивости, риска дезадаптации в стрессе «Прогноз» [3, 9]. Полученные данные и расчетные величины обрабатывали методами вариационной статистики.
Результаты исследования и их обсуждение
Все опытные спасатели по динамике параметров сердечно-дыхательного синхронизма и значениям индекса регуляторно-адаптивного статуса, зарегистрированных в исходном состоянии и перед отправкой в зону чрезвычайной ситуации, были разбиты на две группы: лица с высоким уровнем стрессоустойчивости - у которых в ответ на стрессорный фактор имела место положительная динамика параметров сердечно-дыхательного синхронизма (18 человек), и лица с умеренным уровнем стрессоустойчивости - у которых отмечалась отрицательная динамика параметров сердечно-дыхательного синхронизма (12 человек).
Интерес представила группа опытных спасателей с высоким уровнем стрессоустойчивости. У них имела место нетипичная реакция на действие стрессорного фактора - диапазон сердечно-дыхательного синхронизма увеличивался (табл. 1) на 26,2 %. Длительность развития синхронизации на минимальной границе диапазона уменьшалась на 12,8 %. Индекс регуляторно-адаптивного статуса увеличивался на 44,7 %.
У лиц с умеренным уровнем стрессоустойчивости диапазон сердечно-дыхательного синхронизма уменьшался (см. табл. 1) на 15,8 %. Длительность развития синхронизации на минимальной границе диапазона увеличивалась на 39,0 %. Индекс регуляторно-адаптивного статуса уменьшался на 39,5 %.
Уровни стрессоустойчивости опытных спасателей, установленные методами психологического тестирования, не всегда совпадали с уровнями стрессоустойчивости, установленными по динамике параметров сердечно-дыхательного синхронизма. Оказалось, что по результатам определения стрессоустойчивости методами психологического тестирования среди испытуемых, во-первых, количество людей в каждой группе разное, а во- вторых, имеется разнонаправленность результатов (табл. 2). Из этого следует, что оценка уровня стрессоустойчивости у опытных спасателей психологическими методами менее информативна.
Таблица 1
Параметры сердечно-дыхательного синхронизма у опытных спасателей в исходном состоянии и перед отправкой в зону чрезвычайной ситуации M ± m
|
Параметры сердечно-дыхательного синхронизма |
Уровни стрессоустойчивости |
|||
|
высокий n = 18 |
умеренный n = 12 |
|||
|
исходное |
стресс |
исходное |
стресс |
|
|
Исходная частота сердечных сокращений в минуту |
77,3 ± 0,9 |
78,0 ± 1,1 > 0,05 |
78,4 ± 1,1 |
79,0 ± 1,2 > 0,05 |
|
Минимальная граница диапазона синхронизации в кардиореспираторных циклах в минуту |
80,0 ± 0,9 |
81,6 ± 0,8 > 0,05 |
81,3 ± 0,6 |
83,6 ± 1,0 > 0,05 |
|
Максимальная граница диапазона синхронизации в кардиореспираторных циклах в минуту |
100,2 ± 0,7 |
107,1 ± 0,6 < 0,001 |
99,6 ± 0,5 |
99,0 ± 0,4 > 0,05 |
|
Диапазон синхронизации в кардиореспираторных циклах в минуту |
20,2 ± 0,2 |
25,5 ± 0,1 < 0,001 |
18,3 ± 0,4 |
15,4 ± 0,5 < 0,001 |
|
Длительность развития синхронизации на минимальной границе диапазона в кардиоциклах |
9,4 ± 0,1 |
8,2 ± 0,2 < 0,001 |
10,5 ± 0,2 |
14,6 ± 0,7 < 0,001 |
|
Индекс регуляторно-адаптивного статуса |
214,8 ± 0,1 |
310,9 ± 0,1 |
174,3 ± 0,2 |
105,5 ± 0,5 |
|
Регуляторно-адаптивные возможности организма |
Высокие |
Высокие |
Высокие |
Высокие |
Таблица 2
Сопоставление результатов определения уровней стрессоустойчивости опытных спасателей по параметрам пробы сердечно-дыхательного синхронизма
и психологическим тестам
|
Методы |
Уровни стрессоустойчивости. Количество человек |
|||
|
высокий |
умеренный |
|||
|
исходное |
стресс |
исходное |
стресс |
|
|
Проба сердечно-дыхательного синхронизма |
18 |
18 |
12 |
12 |
|
Психологические тесты на стрессо-устойчивость: Н.В. Киршева, Н.Н. Рябшкова; С. Коухена, Г. Виллиансона; Холмса и Раге «Прогноз» |
14 12 20 19 |
10 7 22 24 |
16 18 10 11 |
20 23 8 6 |
У опытных спасателей было проведено сопоставление с результатами определения уровня стрессоустойчивости при помощи вариабельности ритма сердца.
У опытных спасателей с высоким уровнем стрессоустойчивости вариабельность была выражена и преобладала активность парасимпатического отдела продолговатого мозга. У спасателей с умеренным уровнем стрессоустойчивости вариабельность была меньше и преобладала активность симпатической нервной системы. Однако у 3 опытных спасателей с высоким уровнем стрессоустойчивости, определенного по параметрам пробы сердечно-дыхательного синхронизма, результатам психологического тестирования, преобладала активность симпатической нервной
системы.
Вывод
Оценка стрессоустойчивости у опытных спасателей по параметрам пробы сердечно-дыхательного синхронизма более информативна, чем по данным психологического тестирования или вариабельности ритма сердца.
Рецензенты:
Абушкевич В.Г., д.м.н., профессор, профессор кафедры нормальной физиологии ГОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития РФ, г. Краснодар;
Перов Ю.М., д.м.н., профессор, зав. кафедрой нормальной физиологии НОЧУ ВПО «Кубанский медицинский институт» Министерства образования и науки РФ, г. Краснодар.
Работа поступила в редакцию 20.09.2011.