Врачебная ошибка - это такое действие или бездействие врача при оказании помощи пациенту, которое способствовало или могло способствовать увеличению или неснижению риска прогрессирования имеющегося заболевания, возникновению нового патологического процесса, неоптимальному использованию ресурсов и неудовлетворенности пациента от его взаимодействия с медицинской подсистемой [5].
В последние десятилетия в стоматологии разработаны и с большим успехом внедрены в практику новые технологии и материалы для проведения реставрации твердых тканей зуба [4].
Новейшие методики и материалы позволяют лечить зубы более надежно и создавать долговечно. Однако клинический опыт свидетельствует о неоправданно широком применении композитных материалов для восстановления коронки зуба с индексом разрушения окклюзионной поверхности (ИРОП) более 50 % [4].
Нередко это вызвано нарушением показаний и/или технологии для постановки пломбы. По мнению Владыченкова Н.Д. [1], причина таких осложнений - неправильный выбор метода лечения: качество пломбы сильно зависит от квалификации врача, используемых материалов, правильности и тщательности проведения всех этапов постановки пломбы.
Повышение качества диагностики и лечения пациентов, получение знаний о новых технологиях и материалах, недопущение врачебных ошибок достигается циклами повышения профессиональной подготовки и квалификации врачей-стоматологов в учреждениях дополнительного образования.
Согласно 7-му принципу о непрерывном медицинском образовании, декларации о медицинском образовании, принятой 39-й Всемирной Медицинской Ассамблеей (Испания, октябрь 1987), для обеспечения качества медицинской помощи врач должен постоянно совершенствоваться, обязан быть в курсе всех достижений медицинской науки и поддерживать необходимый уровень собственных знаний и навыков.
Стремительное развитие современного материаловедения и методик в стоматологии ставит перед практическим врачом сложную задачу выбора материала и технологий ежедневно. В связи с чем особенную важность приобретает и непрерывное самообразование врача-стоматолога с использованием источников современной информации.
Целью нашего исследования явилось изучение предпочтений врачей-слушателей по специальности «Стоматология терапевтическая» в выборе по форме обучения и источников новой информации.
Материалы и методы исследования
Сбор материалов был проведен методом анкетирования. Анкета состояла из 36 вопросов. Было собрано и обработано 104 анкеты от врачей-курсантов, обучавшихся на циклах общего усовершенствования по специальности «Стоматология терапевтическая».
Результаты исследования и их обсуждение
При оценке данных проведенного исследования были получены следующие результаты.
Наиболее популярной формой обучения был выбран цикл общего усовершенствования (ОУ), так его предпочитают 80,56 ± 3,8 % опрошенных слушателей (ф = 4,26; p < 0,05) (см. рис. 1). Данная форма обучения является традиционной, предусмотренной законодательством РФ как обязательная.
|
Рис. 1. Распределение предпочтений источников новой информации среди врачей-курсантов (в %) |
Преимуществом здесь является то, что информация, которая преподается на цикле, является проверенной и переработанной сотрудниками профессорско-преподавательского состава кафедр. Недовольны данной формой 19,44 ± 3,8 % врачей, его продолжительность не менее 144 часов с отрывом от рабочего места.
Цикл общего усовершенствования в большей степени предпочитают (на 100 слушателей) слушатели возрастной группы 41-50 лет - 25,93 ± 4,2 % и группа 31-40 лет - 21,3 ± 3,9 %, затем следуют возрастная группа 51-60 лет - 15,74 ± 3,5 % (рис. 2). Наименьшее количество курсантов предпочитает цикл ОУ в группе (13,89 ± 3,3 %).
Источники новой информации
Рис. 2. Распределение предпочтений в источниках информации в зависимости от возрастной группы слушателя
По мнению опрошенных, цикл тематического усовершенствования предпочитает 52,7 ± 4,7 %. Данная форма обучения предусматривает повышение квалификации в относительно узкой области профессиональной деятельности (по конкретной теме), углубленное изучение, освоение методик. Неудовлетворительной данную форму считают 46,44 ± 3,8 опрошенных врачей-курсантов.
Предпочтения слушателей относительно цикла ТУ распределились следующим образом: в группе 31-40 лет - 21,3 ± 3,4 %, примерно равные мнения в группах 21-30 лет (14,81 ± 3,4 %) и группе 41-50 лет (12,04 ± 3,1 %), наименьшее количество предпочтений - 5,56 ± 2,0 % получила данная форма в группе 51-60 лет. Подобное распределение связано с предпочтениями наименее опытных врачей приобрести дополнительные знания в своих профессиональных направлениях, а также получить те навыки и умения, которые позволят им поднять свою конкурентоспособность на рынке труда.
Среди предпочтений в выборе источников новой информации первое место занимают стоматологические выставки, их выбрали 66,11 ± 4,6 % слушателей (ф = 2,91; p < 0,05). На стоматологических выставках представляются все новинки среди инструментов, материалов и методик ведущих стоматологических институтов, фирм, брендов различных стран мира. В рамках выставок проводятся мастер-классы, семинары и доклады, участие в которых принимают как практикующие врачи, так и ведущие ученые. Так, в группе 21-30 лет предпочтение этой форме отдали 23,13 ± 4,0 % (ф = 2,91; р<0,05) респондентов, в возрасте 31-40 лет - 29,63 ± 4,3 % (ф = 1,87; р<0,05). Выставки как наиболее удобную форму восприятия новой информации отметили в группе 41-50 лет 28,7 ± 4,3 %, а в группе 51-60 лет - 17,59 ± 3,6 (ф = 2,37; р < 0,05), в группе более 60 лет - 0,93 ± 0,9 %.
Использование специальной литературы, как наиболее удобной формы получения новой информации считают 49,07 ± 4,8 % опрошенных курсантов. В основном это слушатели возрастной группы 31-40 лет (20,37 ± 3,8 %), примерно равное число слушателей отдали предпочтения данной форме в группах 31-40 лет (9,26 ± 2,7 %), 41-50 лет (10,19 ± 2,9 %) и 51-60 лет (9,26 ± 2,7 %) соответственно. Данные, приводимые в специальной литературе, рецензированы и вполне достоверны, однако огромное количество специальной литературы содержит нередко информацию, которая успевает «устареть» к моменту издания и может быть пригодна не как новая, а только как справочная литература. Специальная медицинская литература является малотиражной, что существенно увеличивает ее стоимость и снижает доступность для потребителя. Особенно это касается специальной стоматологической литературы, которая содержит огромное количество иллюстраций, что тоже сказывается на цене изданий. Так, 50,93 ± 4,8 % (p > 0,05) опрошенных врачей специальную литературу, как источник получения новой информации не используют.
Исследуя предпочтения слушателей, касательно периодической литературы, стало известно, что ее предпочитают 33,33 ± 4,5 % опрошенных врачей. В группе 21-30 лет - 6,48 ± 2,3 % слушателей выбрали данный источник новой информации, в группе 31-40 лет - 12,96 ± 3,2 %. Использование периодической литературы в группе 41-50 лет предпочитают 7,41 ± 2,5 %, в группе 51-60 лет - 6,48 ± 2,3 % (см. рис. 2). Недостаточно информативным источником информации периодическую литературу считают 66,67 ± 4,5 % (ф = 2,631; р < 0,05) респондентов.
Среди прочих источников получения новой информации 11,11 ± 3,0 % врачей слушателей указали на глобальную сеть Интернет. Стоит заметить, что этот источник указали лишь в возрастных группах 21-30 лет - 3,7 ± 1,8 %, и в группе 31-40 лет - 6,48 ± 2,3 % (ф = 2,21;р < 0,05). Среди опрошенных врачей в группе 41-50 лет никто не использует источники информации из сети Интернет (см. рис. 2), в группе 51-60 лет - 0,93 ± 0,9 % слушателей.
Выводы
Самым популярным источником получения информации является цикл общего усовершенствования - 80,56 ± 3,8 % опрошенных определили его для себя как предпочтительный, чем цикл тематического усовершенствования - 53,7 ± 4,7 % достоверность (ф = 4,26; p < 0,05). Ситуация объясняется тем, что данная форма обучения является традиционной, предусмотренной законодательством РФ как обязательная. Циклы тематических усовершенствований предпочитают наименее опытные врачи для того, чтобы приобрести дополнительные, более глубокие знания в необходимых профессиональных направлениях.
Самым популярным источником получения новой информации являются стоматологические выставки, их предпочитают 61,11 ± 4,6 % опрошенных врачей (ф = 2,91; p < 0,05), стоматологические выставки позволяют получить самые свежие новости, технологии, методики в своей области профессиональной деятельности. Затем следуют чтение специальной - 49,07 ± 4,8 %, и периодической - 33,33 ± 4,5 % литературы, это связано с тем, что в стоматологии важную роль играет кроме получения новой информации, - овладение мануальными навыками новых методик. Наименее популярными источниками информации, по мнению респондентов, является Интернет - 11,11 ± 3,0 %. На интернет как источник информации указало малое количество опрошенных, это в основном более молодые врачи - 21-30 лет (3,7 ± 1,8 %) и 31-40 лет (6,48 ± 2,3 %). Причина тому - низкая компьютерная грамотность старшего поколения, а также отсутствие навыков пользования глобальной сетью интернет.
Рецензенты:
- Салеев Р.А., д.м.н., профессор, декан стоматологического факультета ГОУ ВПО «Казанский ГМУ», г. Казань;
- Даутов Ф.Ф., д.м.н., профессор, зав. кафедрой общей гигиены ГОУ ДПО КГМА Росздрава, г. Казань.
Работа поступила в редакцию 02.06.2011.