- Формирование взаимосвязанных клинических и экономических требований к эффективности, безопасности, совместимости и взаимозаменяемости лекарственных средств, алгоритмов и программ медикаментозного применения и критериев его оценки;
- Обоснование оптимизации выбора лекарственных средств, для разработки протоколов ведения больных, перечня жизненно важных лекарственных средств, списков для льготного обеспечения препаратами, создания формуляров лекарственных средств, для медицинских учреждений;
- Научное обоснование единой системы взаимосвязанных оценок показателей качества и экономических характеристик медицинских услуг, установление научно-обоснованных требований к их номенклатуре и объему.
Таблица 1. Параметры оценки лекарственных средств и методик оценки (цит. по Воробьеву П.А.,2000)
|
Параметр оценки |
Характеристика параметра |
|
Действенность |
Доказанное действие лекарственного препарата при клинических контролируемых рандомизированных исследованиях препарата |
|
Клиническая и экономическая эффективность |
Оценка действия препарата в условиях обычного его применения. Оценка эффективности расходования ресурсов при использовании лекарственного средства или методики лечения |
|
Безопасность и комплайнс |
Частота и тяжесть нежелательных ( побочных) реакций, степень соблюдения больным предписанных режимов применения препарата или метода терапии( профилактики) |
Важной характеристикой лекарственного средства является низкий фармакокинетический потенциал, т.е. свойство, позволяющее сочетать его с другими препаратами, вводит его в схемы полихимиотерапии.
В последние годы стали говорить о «многоцелевой монотерапии» (Л.Б.Лазебник), когда с помощью одного лекарственного препарата удается добиться нескольких клинических эффектов, что существенно отражается на фармакоэкономических характеристиках препарата. К таким полифункциональным препаратам, по мнению Ф.И.Ершова (2003), относится циклоферон, обладающий противовирусным, интерферониндуцирующей, иммунокорригирующей и противовоспалительной активностями.
Исследования, проведенные В.О.Полонским (2003), показали разную чувствительность клеток крови к индукторам интерферона. Как оказалось, здоровые добровольцы чувствительны к циклоферону - в 73% случаев, к ридостину - в 98% случаев. При ОРВИ и гриппозной инфекции чувствительность к циклоферону наблюдается у 61 - 73.0% населения.
В ходе применения циклоферона отмечена тенденция увеличения чувствительности лейкоцитов крови больных ОРВИ, гриппом и генитальным герпесом к интерферон-индуцирующему воздействию препарата.
При проведении анализа для каждой альтернативной схемы медикаментозного вмешательства рассчитывается соотношение «затраты-эффективность».
Более приемлемой с экономической точки зрения является та схема, которая характеризуется меньшими затратами на единицу времени. Это Анализ «затрата-эффективность» (CEA-cost effectiveness analysis);
Альтернативы представлены в таблице 2..
Таблица 2. Стоимость профилактического курса и эпидемиологическая эффективность применения индукторов интерферона
|
Препарат |
Стоимость профилактического курса |
CEA-cost effectiveness analysis |
Эффективность применения по уровню снижения заболеваемости |
|
Арбидол |
321=00 |
2006=25 |
Снижение заболеваемости в 1.7 раза, по сравнению с группой контроля; Индекс эффективности 1.45, при показателе защиты 31.2%. В среднем - снижение уровня заболеваемости в 1.6 раза. |
|
Амиксин |
591=00 |
2037=90 |
Снижение заболеваемости в 2.7 и 3.2 раза, показатель защиты 53.0%. |
|
Циклоферон |
132=00 |
455=17 |
Снижение заболеваемости в 2.9 раза, показатель защиты 58.3 |
|
Анаферон |
347=00 |
1735=00 |
Снижение заболеваемости в 2 раза при показателе защиты 50.0%. |
Полученные данные свидетельствуют о том, что профилактическая эффективность применения указанных препаратов, за исключением арбидола, одинакова, индекс эффективности колеблется от 2.0 до 2.9, а эффективность арбидола составила 1.6. Стоимость неспецифической профилактики циклофероном укладывается в 455 рублей, что в 4.4 раза меньше стоимости применения арбидола, амиксина и в 3.8 раза меньше стоимости применения анаферона.
Таким образом, применение циклоферона наиболее экономически оправдано и выгодно с позиций фармакотерапевтической эффективности.