Исследование показало, что наиболее часто у больных пиелонефритом высевалась кишечная палочка (20,1±1,9%), стафилококк (15,5±1,7%), клебсиелла (5,8±1,1%), вульгарный протей (4,6±1,0%). При остром пиелонефрите чаще всего высевалась монофлора (75,3% исследований). Отмечено преобладание грамотрицательной флоры, составившей 46,4% от всех посевов мочи при остром пиелонефрите. При хроническом пиелонефрите E.Coli, как монофлора, наблюдалась в 18,8±2,2% произведенных посевов, что гораздо меньше, чем при остром пиелонефрите. Доля стафилококков в посевах мочи при хроническом пиелонефрите, практически не отличалась от таковых при остром и составляла 16,5±2,1%. Грибковая флора (в основном, рода Candida) высевалась в 6,6±1,6% посевов при хроническом пиелонефрите.
Доля высеиваемой при пиелонефрите E.Coli существенно уменьшилась за последние 15 лет. В 1985 году она обнаружена в 8,8±2,2 %, в 1990 - в 8,9±2,6 % случаев, а начиная с 1997 года - в 4,2±0,8 %, в 1998 - в 3,1±0,7 %, в 1999 и 2000 - в 4,2±0,8 %. Также уменьшилось долевое количество высеиваемых стафилококков: в 1985 году они высеивались в 6,9±2,0 % случаев, уступив E.Coli, в 1995 - в 0,7±1,0 %, а в 2000 - в 1,4±0,5 %. Отмечен рост количества микробных ассоциаций: так, если в 1985 году они составляли лишь 3,0±0,6 % от всех посевов мочи на флору, то в 2000 году - 39±0,9 %. Увеличился процент выделения Enterobacter: до 1990 года она, как правило, не высеивался, но в 1997 году обнаружена в 2,0±0,2 % от всех посевов мочи на флору, а в 2000 году - уже в 10±0,8 %.
У мужчин одинаково часто обнаруживались кишечная палочка (18,6±0,7 %), стафилококки (18,6±0,7 %) и микробные ассоциации (18,6±0,7 %). Затем шли представители рода Proteus (13,6±0,6 %) и Pseudomonas (11,9±0,5 %). У женщин кишечная палочка высевалась чаще других - в 31,8±0,5 % производимых посевах. Стафилококки (11,4±0,3 %), Proteus (4,49±0,2 %), Pseudomonas (2,86±0,2 %) и Enterococcus (2,86±0,2 %) у женщин высеивались реже, чем у мужчин, Enterobacter (3,7±0,2 %), Klebsiella (9,8±0,3 %) и микробные ассоциации (30,2±0,6 %) - наоборот, чаще.
В 22,2±0,9 % рост микрофлоры не был выявлен. В 19,0±0,8 % посевов мочи микрофлора оказалась нечувствительной к стандартному набору антибиотиков.
Проведенное исследование позволяет сделать вывод о существенном изменении микробного пейзажа при пиелонефрите в последние годы и об увеличении при этом доли условных сапрофитов, а также их ассоциаций, что может свидетельствовать об изменении вирулентности последних. Их высокая устойчивость к антибиотикам заставляет искать новые подходы в лечении пиелонефрита.