В связи с этим целью нашей работы было уточнить роль локальных иммунных факторов в механизмах формирования и роста миомы матки.
Нами было проведено исследование особенностей фенотипа и уровня активации мононуклеарных клеток лейкоцитарного инфильтрата эндометрия у 40 женщин с миомой матки. 18 женщин имели миому матки малых размеров и 22 женщины - миому матки больших размеров. Экспрессию поверхностных CD-маркеров лимфоцитами эндометрия определяли методом проточной цитофлюориметрии. Уровень функциональной активности эндометриальных макрофагов оценивали с помощью спонтанного и стимулированного зимозаном НСТ-теста. Контрольную группу составили 25 гинекологически здоровых женщин.
Анализ данных показал, что в эндометрии женщин с миомой матки независимо от размеров по сравнению с аналогичными параметрами здоровых женщин было повышено содержание активированных лимфоцитов с фенотипом CD25+, CD71+. У женщин с малой миомой матки отмечался более высокий уровень активированных Т-лимфоцитов (CD3+HLA-DR+). Для эндометрия женщин с миомой матки больших размеров было характерно высокое содержание CD16+ лимфоцитов, CD3+/CD38+ клеток и снижение количества CD95+ лимфоцитов как по сравнению с показателями группы контроля, так и по сравнению с показателями женщин с миомой матки малых размеров. Особенности функционального состояния макрофагов эндометрия у женщин с миомой матки также зависели от размеров опухоли. В группе женщин с миомой матки малых размеров были достоверно снижены показатели спонтанного и стимулированного НСТ-теста, тогда как у женщин с миомой матки больших размеров изменений в функциональной активности макрофагов эндометрия не отмечалось.
Таким образом, характер локального иммунного ответа у женщин с миомой матки малых и больших размеров различен. Отличительной чертой эндометрия женщин с миомой матки малых размеров является угнетение функциональной активности макрофагов, сопровождающееся умеренным повышением активации лимфоцитов. Для эндометрия женщин с миомой матки больших размеров характерно высокое содержание ЕК на фоне резкого повышения уровня активации лимфоцитов и снижения их готовности к апоптозу.