Доказано, что способность организма отвечать выработкой антител на введение вакцины генетически детерминирована, что проявляется выраженностью иммунологических реакций. Поэтому, важным представляются исследования, направленные на изучение зависимости между ответной реакцией организма на вакцинацию живой коревой вакциной (ЖКВ) и генетическими факторами индивидуума связанными с системой HLA.
Цель исследования: проведение серологического обследования детей, в возрасте 6-7 лет, вакцинированных ранее ЖКВ, а также выявление генотипических маркеров HLA, детерминирующих качество и силу иммунного ответа на вакцинацию.
Материалы и методы.
Серологический скрининг был проведен методом постановки реакции пассивной гемагглютинации с коревым диагностикумом. Тканевое типирование антигенов HLA осуществлялось микролимфоцитотоксическим методом по Терасаки. Идентифицировали 8 антигенов локуса А и 15 антигенов локуса В. Контролем служила группа здоровых лиц в количестве 200 человек.
Результаты исследования и их обсуждение.
Обследовано 570 детей, ранее привитых против кори ЖКВ. Противокоревые антитела в защитных титрах выявлены в 90 ,2% случаев. 9,2% человек оказались серонегативными. У них было проведено исследование антигенных профилей по системе HLA. Анализ различий иммуногенетических характеристик у детей и контрольной группы показал, что достоверно значимые положительные ассоциативные связи выявлены для антигенов HLA - А10, А28, В15 и В 21, характерные для лиц с недостаточным уровнем иммунного ответа. Величина «относительного риска» RR для данных маркеров равнялась соответственно 3,2; 2,3; 3,4; 4,0.
Выявление ассоциативных связей с антигенами HLA у серонегативных к кори детей, свидетельствует о генетически детерминированной предрасположенности организма к различным типам иммунного ответа на введение ЖКВ.
Полученные результаты по выявлению генетических специфичностей среди детей, не ответивших на вакцинацию антителообразованием или утративших поствакцинальный иммунитет, свидетельствуют о связи между антигенами HLA и качеством иммунного ответа на введение вакцины. По- видимому, иммунная ответная реакция организма на введение ЖКВ контролируется генетически и в определенной мере связана с фенотипом HLA каждого индивидуума. Регулярное проведение серологического обследования у декретированных к кори лиц позволит существенно повлиять на эпидпроцесс и добиться снижения заболеваемости корью до спорадической.
Проведение углубленного эпидемиологического надзора за корью с учетом иммунологических и иммуногенетических данных позволит скоррегировать систему профилактических и противоэпидемических мероприятий и обеспечить возможность осуществления индивидуальной иммунокоррегирующей профилактики.