Научный журнал

Фундаментальные исследования

ISSN 1812-7339

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 1,674

• Авторы
• Резюме
• Файлы
• Ключевые слова
• Литература

Михайлова Л.А. 1

---

1 ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава РФ

На основе анализа отечественной и зарубежной литературы, посвященной изучению особенностей трудовой деятельности лиц опасных профессий, систематизированы факторы, влияющие на состояние здоровья спасателей МЧС и спасателей-пожарных. Показано, что реализация профессиональной деятельности этих категорий лиц сопровождается активацией неспецифических механизмов адаптации к условиям труда, которые могут сопровождаться дисфункциональными изменениями. При увеличении профессионального стажа возрастает вероятность заболеваний органов пищеварения, дыхания, кровообращения, костно-мышечной системы и соединительной ткани. Обсуждается роль психологической составляющей и возможные профессиональные и социальные риски. Подчеркивается важность комплексного социально-психологического и медицинского подхода при организации медико-психологического сопровождения и реабилитации в системе МЧС и МВД.

Статья в формате PDF

320 KB

спасатели

пожарные

условия труда

состояние здоровья

экстремальные условия

профессиональные и социальные риски

посттравматические стрессовые расстройства

1. Агаджанян Н.А. Функциональные резервы организма и теория адаптации / Н.А. Агаджанян, Р.М. Баевский, А.П. Берсенева // Вестник Восст. Мед. – 2004. – № 3. – С. 4–10.

2. Алексанин С.С. Совершенствование системы медицинских обследований спасателей и пожарных МЧС / С.С. Алексанин, О.М. Астафьев, М.В. Санников // Медицина катастроф. – 2010. – № 3. – С. 8–11.

3. Белевитин А.Б. Современные взгляды на медицинскую реабилитацию лиц опасных профессий / А.Б.Белевитин, А.Д. Фесюн, А.А. Божченко и др. // Медицина катастроф. – 2011. – № 2. – С. 14–17.

4. Биккинина Г.М. Образовательные программы по коррекции факторов риска развития заболеваний у сотрудников правоохранительных органов / Г.М. Биккинина, Э.Р. Исхаков, Л.Р. Мингазова // Сибирский медицинский журнал (г. Томск). – 2009. – Т. 2. – № 4–1. – С. 66–69.

5. Бодурова Д.Ф.Исследование адаптивных способностей пожарных-спасателей в условиях чрезвычайных ситуаций // Наука и бизнес: пути развития. – 2012. – № 6(12). – С. 14–20.

6. Востриков А.А. Психофизическая подготовленность спасателей службы экстренного реагирования и туристов-спортсменов, занимающихся поисково-спасательными работами // Теория и практика физической культуры. – 2013. – № 6. – С. 39.

7. Гандер Д.В. Психология опасных профессий как отрасль психологической науки // Психология обучения. – 2012. – № 3. – С. 105–111.

8. Голоков В.А. О состоянии здоровья сотрудников органов внутренних дел, выполнявших служебные задачи в особых условиях Северо-Кавказского региона / В.А. Голоков, Т.Я. Николаева, С.А. Сергеев и др. // Якутский медицинский журнал. – 2010. – № 1. – С. 29–30.

9. Домрачев А.А. Особенности функционального состояния личного состава пожарных частей в условиях боевых дежурств суточной продолжительности / А.А. Домрачев, Л.А. Михайлова // Сб. науч. тр. VI Всерос. симп. «Боевой стресс: механизмы стресса в экстремальных условиях деятельности». – М., 2007. – С. 105–106.

10. Зозуля О.В. Социально-психологические особенности взаимодействия спасателей МЧС России // Вестник Ижевского государственного технического университета. – 2013. – № 2 (58). – С. 178–180.

11. Калашник Н.Я.Структура готовности персонала оперативно-спасательной службы гражданской защиты к выполнению профессиональных заданий в условиях значительных физических нагрузок // Наука в центральной России. – 2013. – № 12S. – С. 44–47.

12. Капля А.Н. Профессиональная деятельность спасателей по радиационной и химической защите как психологическая проблема / А.Н. Капля, А.Г. Снисаренко // Чрезвычайные ситуации: промышленная и экологическая безопасность. – 2013. – № 1–2 (13–14). – С. 14–23.

13. Манаенков А.М. Профессиональная подготовка спасателей / А.М Манаенков, Кудинова Л.Н. // Глобальный научный потенциал. – 2012. – № 19. – С. 214–216.

14. Молчанова Л.Н. Жизнестойкость как детерминанта состояния психического выгорания у спасателей МЧС / Л.Н. Молчанова, А.И. Редькин // Перспективы науки и образования. – 2014. – № 1(7). – С. 216–223.

15. Мысив В.М. Сформированность содержания физической подготовки будущих спасателей и перспективные направления его оптимизации // Физическое воспитание студентов. – 2011. – № 1. – С. 99–101.

16. Орлова М.М. Взаимозависимость идентичности и отношения к здоровью у представителей экстремальных профессий // Фундаментальные исследования. – 2013. – № 10–14. – С. 3206–3210.

17. Преображенский В.Н. Возможность ранней диагностики адаптационных нарушений у лиц опасных профессий / В.Н.Преображенский, Т.В. Беганова, Г.Е.Филиппова // Развитие санаторно-курортной помощи, восстановительного лечения и медицинской реабилитации: Всероссийский форум. – М., 2010. – С. 503–504.

18. Пронина Г.А. Оценка изменений личностных характеристик и качества жизни, ассоциированных с метаболическим синдромом, у спасателей МЧС России / Г.А. Пронина, Е.Д. Пятибрат, С.С. Бацков и др. // Вестник психотерапии. – 2013. – № 48 (53). – С. 52–56.

19. Пухняк Д.В. Параметры пробы сердечно-дыхательного синхронизма у опытных спасателей с высоким уровнем стрессоустойчивости / Д.В. Пухняк, А.Н. Мингалев, П.П. Патахов // Фундаментальные исследования. – 2011. – № 11–1. – С. 111–113.

20. Санников М.В. Характеристика состояния здоровья спасателей и специалистов государственной противопожарной службы МЧС России / М.В. Санников, А.А. Андреев // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. – 2007. – № 1. – С. 19–26.

21. Синишина В.М. Психологический анализ структуры стрессоустойчивости спасателей // Психология и право. – 2013. – № 3. – С. 121–131.

22. Тихомирова Н.Н. Комплексный подход к организации системы сохранения и восстановления профессионального здоровья лиц опасных профессий / Н.Н. Тихомирова, С.Б. Артифексов // Медицинский альманах. – 2013. – № 2 (26). – С. 130–133.

23. Тыщенко Е.Г. Специальная физическая тренировка спасателей поисковых подразделений МЧС Российской Федерации к действиям в условиях повышенных температур / Е.Г. Тыщенко, А.А. Бобрищев // Проблемы управления рисками в техносфере. – 2013. – № 1(25). – С. 138–144.

24. Фисун А.Я. Приоритетные задачи медицинской службы Вооруженных Сил РФ по реализации Федеральной целевой программы реабилитации инвалидов вследствие боевых действий и военной травмы и их исполнение / А.Я. Фисун, А.М. Щегольков, В.Е. Юдин // Актуальные проблемы медицинской реабилитации: сб. науч. трудов. – М., 2008. – С. 37–38.

25. Шевченко Т.И. Сравнительное исследование нервно-психической устойчивости у пожарных, горноспасателей и курсантов пожарно-спасательного колледжа / Т.И. Шевченко, Н.В. Макарова // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. – 2013. – № 1. – С. 74–77.

26. Шмонина Н.И. Влияние экстремальных перегрузок на деятельность сотрудников МЧС / Н.И. Шмонина, М.В. Трофимова // Проблемы социально-экономического развития Сибири. – 2011. – № 3. – С. 115–117.

27. Шогенов А.Г. Особенности профессиональной деятельности сотрудников органов внутренних дел и основные сердечно-сосудистые заболевания / А.Г. Шогенов, А.А. Эльгаров // Профилактическая медицина. – 2010. – Т. 13. – № 2. – С. 9–14.

28. Abel M.G. Evaluation of circuit-training intensity for firefighters / M.G. Abel, A.J. Mortara, R.W. Pettitt // J. Strength. Cond. Res. – 2011. – Oct; № 25(10). – Р. 2895–2901.

29. Adams J. Measurement of functional capacity requirements to aid in development of an occupation-specific rehabilitation training program to help firefighters with cardiac disease safely return to work / J. Adams, Roberts Simms K., D. Cheng et al. // Am. J. Cardiol. – 2009. –Mar 15. – № 103(6). – Р. 762–5.

30. Aldrich Ye.F. Longitudinal pulmonary function in newly hired, non-World Trade Center-exposed fire department City of New York firefighters: the first 5 years / Ye.F. Aldrich, C.B. Hall, M.P. Webber et al. // Chest. – 2013. – Mar; № 143(3). – Р. 791–7.

31. Arial M. Exploring implicit preventive strategies in prehospital emergency workers: A novel approach for preventing back problems / M. Arial, D. Benoît, P. Wild // Appl. Ergon. – 2014. – Jan. – 15.

32. Banes C.J. Firefighters’ cardiovascular risk behaviors // Workplace Health Saf. – 2014. – Jan; № 62(1). – Р. 27–34.

33. Baxter C.S. Exposure of Firefighters to Particulates and Polycyclic Aromatic Hydrocarbons/ C.S. Baxter, J.D. Hoffman, M.J. Knipp et al. // J. Occup. Environ. Hyg. – 2014. – Feb. – 10.

34. Biggs Q.M. Acute stress disorder, depression, and tobacco use in disaster workers following 9/11/ Q.M. Biggs, C.S. Fullerton, J.J. Reeves et al. // Am. J. Orthopsychiatry. – 2010. – Oct; № 80(4). – Р. 586–92.

35. Burgess J.L., Acute cardiovascular effects of firefighting and active cooling during rehabilitation / J.L. Burgess, Hu C. Duncan // J. Occup. Environ. Med. – 2012. – Nov; № 54(11). – Р. 1413–20.

36. Choi B. Very Long (> 48 hours) Shifts and Cardiovascular Strain in Firefighters: a Theoretical Framework / B. Choi, P.L. Schnall, M. Dobson et al. // Ann. Occup. Environ. Med. – 2014. – Mar 6; № 26(1). – Р. 5.

37. Gaughan D.M. Exposures and Cross-shift Lung Function Declines in Wildland Firefighters / D.M. Gaughan, C.A. Piacitelli, B.T. Chenet al. // J. Occup. Environ. Hyg. – 2014. – Feb 25.

38. Horn G.P. Quantifying dehydration in the fire service using field methods and novel devices / G.P. Horn, J. DeBlois, I. Shalmyeva et al. // Prehosp.Emerg. Care. – 2012. – Jul-Sep; № 16(3). – Р. 347–55.

39. Horn G.P. Physiological recovery from firefighting activities in rehabilitation and beyond / G.P. Horn, S. Gutzmer, C.A. Fahs et al. // Prehosp. Emerg. Care. – 2011. – Apr-Jun; № 15(2). – Р. 214–25.

40. Kim M.G. Relationship between Occupational Stress and Work-related Musculoskeletal Disorders in Korean Male Firefighters / M.G. Kim, K.S. Kim // Ann. Occup. Environ. Med. – 2013. – Jul 4; № 25(1). – Р. 9.

41. Koteev P.K.Health status comparative analysis of the emercom of Russia Federal fire service employees and contract servicemen in the Russian Army / P.K. Koteev, S.G. Kireev, VIu. Golovinova // Voen. Med. Zh. – 2013. – Aug; № 334(8). – Р. 10–15.

42. Mayer J.M. Worksite back and core exercise in firefighters: Effect on development of lumbar multifidus muscle size / J.M. Mayer, J.L. Nuzzo // Work. – 2014. – Jan, 21.

43. Moore K.J. Development of a Walking Aerobic Capacity Test for Structural Firefighters / K.J. Moore, J.T. Penry, KB. Gunter // J. Strength. Cond. Res. – 2014. – Feb 18.

44. Nuzzo J.L.Ultrasound measurements of lumbar multifidus and abdominal muscle size in firefighters / J.L. Nuzzo, D.W. Haun, J.M. Mayer // J. Back.Musculoskelet Rehabil. – 2014. – Mar 10.

45. Ogińska-Bulik N. Negative and positive effects of traumatic experiences in a group of emergency service workers – the role of personal and social resources // Med Pr. – 2013. – № 64(4). – Р. 463–72.

46. Pék E. Health survey of ambulance workers with a generic questionnaire (SF-36) / E. Pék, I. Mártai, J.Marton et al. // Orv.Hetil. – 2013. – Nov 24; № 154(47). – Р. 1865–72.

47. Poston W.S. An examination of the benefits of health promotion programs for the national fire service / W.S. Poston, C.K. Haddock, S.A. Jahnkeet et al. // BMC Public. Health. – 2013. – Sep 5; № 13. – Р. 805.

48. Ratchford E.V. Usefulness of Coronary and Carotid Imaging Rather than Traditional Atherosclerotic Risk Factors to Identify Firefighters at Increased Risk for Cardiovascular Disease / E.V. Ratchford, K.A. Carson, S.R .Jones et al. // Am. J. Cardiol. – 2014. – Feb 12.

49. Sinden K. A qualitative study on the experiences of female firefighters / K. Sinden, J. MacDermid, S. Buckman et al. // Work. – 2013. – № 45(1). – Р. 97–105.

50. Storer T.W. Firefighter health and fitness assessment: a call to action/ T.W. Storer, B.A. Dolezal, M.L. Abrazado et al. // J. Strength. Cond. Res. – 2014. – Mar; № 28(3). – Р. 661–71.

Повышенное внимание правительства РФ и ведомств к проблеме мониторинга функционального состояния здорового человека в условиях психической и физической активности обусловлено значимостью человеческого фактора в достижении результата целенаправленной поведенческой деятельности, в том числе трудовой деятельности, направленной на успешное выполнение профессиональных обязанностей.

Термин «экстремальность» в профессиональной лексике используется с точки зрения санитарно-гигиенических нормативов, т.к. предполагает такой набор или уровень воздействия факторов в пределах рабочей зоны, которые могут вызвать острые отравления, травмы, профессиональные заболевания, инвалидизацию, гибель человека или возникают для лиц отдельных профессий при ликвидации аварийных (нестандартных) ситуаций [2, 12, 24]. К числу экстремальных профессий, как правило, относят: космонавтов, спасателей, пожарных, летчиков, водолазов, сотрудников спецподразделений силовых структур и другие профессии или должности.

Реализация государственных и федеральных целевых (ведомственных) программ, таких как «Защита населения и территорий от чрезвычайных ситуаций, обеспечение пожарной безопасности и безопасности людей на водных объектах», «Снижение рисков и смягчение последствий чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера в Российской Федерации до 2015 года», «Пожарная безопасность в Российской Федерации на период до 2017 года» и др. предъявляет высокие требования к состоянию здоровья сотрудников МЧС и силовых ведомств.

При оценке условий и характера труда спасателей было установлено, что их профессиональная деятельность протекает в двух основных режимах: режиме повышенной готовности и ожидания и режиме ликвидации последствий ЧС. Режим и продолжительность работы спасателей могут быть изменены в зависимости от характера и особенностей проведения работ по ликвидации ЧС с учетом санитарно-эпидемиологических требований и медицинских рекомендаций. В соответствии с руководством Р 2.2.755–99 итоговый класс тяжести и напряженности труда спасателей в режиме ликвидации последствий ЧС по наиболее значимым факторам производственного процесса классифицируется как вредный (тяжелый) труд 2-й степени (3.2 класс условий труда) и напряженный опасный (экстремальный) труд, соответствующий 3 степени 3 класса или 4 классу (3.3. – 4). При ликвидации последствий ЧС энерготраты возрастают до 5000–8400 ккал в сутки и более, поскольку при этом возникают дополнительные физические нагрузки, изменения положения тела при работе, перемещение в пространстве. В режиме ликвидации последствий ЧС высока не только тяжесть трудового процесса, физическая динамическая нагрузка, но и напряженность труда спасателей: возрастают интеллектуальные, сенсорные и эмоциональные нагрузки, может меняться режим работы. Гигиеническая оценка тяжести и напряженности по наиболее значимым факторам оперативно-служебной деятельности спасателей показала, что основным дестабилизирующим здоровье фактором, как в режиме повышенной готовности (ожидания), так и в режиме ликвидации последствий ЧС, является напряженность труда [2, 19, 20].

Условия выполнения профессиональных обязанностей различны: высокие перепады температур, сильная концентрация дыма, ограниченная видимость и пр. Согласно данным литературы при пожаротушении и ликвидации его последствий организм спасателя подвергается токсическому воздействию смеси частиц, угарного газа, полициклических ароматических углеводородов, что приводит к острым легочным дисфункциям [32, 33, 37], изменению сердечного ритма, сосудистого тонуса [36, 48], агрегатного состояния крови [35], обезвоживанию организма [38, 39] и служит риском для сердечно-сосудистых заболеваний [33]. Имеются сведения о том, что только по прошествии двух часов после пожаротушения у спасателей восстанавливался исходный уровень показателей систолического давления, сердечного ритма и температуры тела [36, 39]. Всё это сопровождается постоянной угрозой жизни и здоровью (возможны обрушения горящих конструкций, взрывы паров и газов, отравление ядовитыми веществами, выделяющимися в результате горения), отрицательными эмоциональными воздействиями (вынос раненых и обожженных людей и т.д.). К этому добавляются трудности, обусловленные необходимостью проведения работ в ограниченном пространстве (в тоннелях, подземных галереях, газопроводных и кабельных коммуникациях), что затрудняет действия, нарушает привычные способы продвижения, рабочие позы (продвижение ползком, работа лежа). Зачастую это сопровождается у пожарных-спасателей скелетно-мышечными дисфункциями и приводит к снижению выносливости [9, 26, 31,40, 42, 44].

Необходимо отметить, что в условиях ЧС спасатели МЧС должны поддерживать концентрацию внимания, чтобы следить за изменением обстановки на объекте, держать в поле зрения состояние многочисленных конструкций, технологических агрегатов и установок. Высокая ответственность каждого спасателя при относительной самостоятельности действий и решений по спасению жизни людей и оборудования, наличие неожиданных и внезапно возникающих препятствий усложняют выполнение профессиональных обязанностей сотрудников МЧС, испытывающих постоянные перегрузки [10].

Поскольку профессиональная деятельность сотрудников МЧС России связана с необходимостью постоянной готовности к реагированию на ЧС, к их организму предъявляются повышенные требования, связанные с широким диапазоном резервных возможностей, обеспечивающих процессы срочной адаптации к конкретным условиям.

Как известно, любые стрессовые (непривычные по силе) воздействия запускают в организме систему неспецифических реакций (стресс-реализующих), которые направлены на приспособление организма к конкретным условиям существования [1].

Согласно данным литературы у трети лиц, чья профессиональная деятельность связана с высоким риском, могут наблюдаться неспецифические отклонения, сопровождающиеся временным умеренным снижением функциональных резервов организма, состоянием нервно-психического напряжения и в целом напряжением механизмов адаптации [3, 5, 8, 17, 18]. Кроме этого, выявлены гендерные отличия в психофизиологических реакциях организма на стресс. Так, исследования, проведенные Sinden K., показали, что спасатели-пожарные женского пола в большей степени, чем мужчины, подвержены повышенному риску как физических, так и психологических травм, что необходимо учитывать при проведении профессиональных работ [49]. Высокую частоту встречаемости депрессивного состояния и посттравматических психических расстройств отмечают также у ликвидаторов последствий крушения Нью-Йоркского торгового центра [34].

По мнению ряда авторов, у лиц, чья профессиональная деятельность связана с действием постоянных или чрезмерных стрессорных факторов, довольно высок риск развития состояний, определяющихся как «непатологические невротические проявления» или «непсихотические расстройства психогенной природы» [7, 12, 22, 25, 45]. Именно поэтому при подготовке пожарных спасателей сейчас стали уделять большое внимание формированию и развитию адаптивных способностей организма и психофизической подготовке [6, 12, 22, 28, 29, 43, 48, 50]. Для этого разрабатываются индивидуально ориентированные программы физической подготовки, включающие физические нагрузки как аэробного, так и анаэробного фитнеса [28, 50] и позволяющие формировать профессиональных специалистов [4, 11, 13, 15, 23].

Если при однократном воздействии стрессового фактора ответные реакции организма направлены на реализацию резервных возможностей и обеспечивают приспособление организма, то при многократном и разнообразном (по модальности) внешнем воздействии происходит истощение функциональных резервов организма вплоть до морфологических изменений и возникновения соматической патологии.

В структуре накопленной заболеваемости у спасателей превалируют болезни пяти классов по МКБ-10 (болезни органов пищеварения; органов дыхания; костно-мышечной системы и соединительной ткани; системы кровообращения) [22, 27, 32, 42]. Согласно данным ряда авторов, уже к концу первого года работы у 14,9 % спасателей возникают проблемы с функцией внешнего дыхания, состоянием скелетно-мышечной системы, а также психологические проблемы. Необходимо отметить, что характер и тяжесть ведущей патологии у спасателей и пожарных определяется интенсивностью профессиональной деятельности и достигает максимальных значений при стаже работы от 2-х и более 6 лет, что обусловлено нарушением адаптационных механизмов в эти периоды. Согласно многолетним наблюдениям за спасателями, участвующими в ликвидации последствий крушения Нью-Йоркского Торгового Центра, у 82 % пожарных и 72 % рабочих спасателей в течение 5-летнего срока наблюдения после проведения как спасательных работ, так и ликвидации последствий ЧС была отмечена тенденция снижения работы дыхательных мышц и, как следствие, функции легких [30]. Кроме этого, высокая частота сердечных сокращений, гипертензия, гиперлипидемия, ожирение служат риском для сердечно-сосудистых заболеваний и диктуют необходимость проведения первичной профилактики, которая должна являться неотъемлемой составляющей профессиональной деятельности специалистов пожарной службы [32].

В качестве возможных социальных рисков и медико-психологических последствий чаще [14, 24, 46, 47] всего упоминаются следующие:

– учащение и усложнение клинических проявлений посттравматических стрессовых расстройств;

– увеличение числа случаев хронической алкогольной интоксикации;

– злоупотребление наркотиками;

– возникновение семейных конфликтов;

– заболевания психогенной природы, полученные при исполнении служебных обязанностей;

– нарастание числа случаев неадекватных агрессивных реакций и суицидального поведения.

В перечень основных функций МЧС России входит осуществление комплекса профилактических, лечебных, санаторно-курортных, оздоровительных и реабилитационных мероприятий, направленных на охрану и укрепление здоровья военнослужащих войск гражданской обороны, сотрудников Государственной противопожарной службы и спасателей, а также законодательно приравненных к ним в праве на охрану здоровья и медицинскую помощь категориям граждан. Приведенные статистические данные показывают необходимость разработки эффективных мероприятий по медико-психологической реабилитации препятствующих социальному функционированию ухудшающих «качество жизни» пациентов [24, 46].

Несмотря на наличие в МЧС России системы медицинского обеспечения, включающей в себя медицинский отбор, освидетельствование, динамическое наблюдение, комплекс санитарно-гигиенических, противоэпидемических и лечебно-профилактических мероприятий по сохранению здоровья сотрудников, отмечается устойчивая тенденция к снижению профессионального долголетия, расширение и омоложение нозологических форм болезней, устойчивое снижение психофизиологических резервов организма у специалистов МЧС России [21, 41].

Понимание комплексного социально-психологического и медицинского подхода к отбору профессиональных спасателей и поддержанию стабильного здоровья этой группы лиц требует внимательного анализа и отношения к этому вопросу. Результаты исследований, проведенных М.М. Орловой, показали необходимость изучения состояния здоровья лиц экстремальных профессий в контексте социальных взаимодействий. Было показано, что экстремальные профессии создают для личности парадоксальную ситуацию, предъявляя повышенные требования к физическим возможностям и одновременно повышенный риск для здоровья, включая витальную угрозу. При этом специфичность объективных составляющих приводит к необходимости осознания себя с точки зрения физического здоровья представителями экстремальных профессий [16].

Таким образом, анализ данных современной литературы, освещающей условия, характер труда и функциональное состояние здоровья лиц экстремальных профессий, позволяет заключить, что медико-психологическое сопровождение и реабилитация в системе МЧС и МВД должны строиться на постулате первичности психологических факторов в сохранении здоровья, их ведущей роли в развитии психосоматической патологии и возможности восстановления здоровья преимущественно через воздействие на психофизиологическое состояние человека.

Куркатов С.В., д.м.н., профессор, зав. кафедрой гигиены, ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава РФ, г. Красноярск;

Рукша Т.Г., д.м.н., профессор, зав. кафедрой патологической физиологии им. проф. В.В. Иванова, ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава РФ, г. Красноярск.

Работа поступила в редакцию 27.12.2014.

Библиографическая ссылка