Научный журнал
Фундаментальные исследования
ISSN 1812-7339
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 1,074

РЕГИОНАРНАЯ ЛИМФОТРОПНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ

Морозов В.В., Любарский М.С., Коновалов М.Ю.

Введение. Эндогенная интоксикация (ЭИ), как наиболее яркое проявление острого панкреатита (ОП), продолжает привлекать пристальное внимание хирургов. ЭИ при ОП обусловлена поступлением во внутреннюю среду организма продуктов метаболизма, образующихся в поджелудочной железе в результате процессов воспаления и некробиоза. Очагом эндогенных токсичных продуктов является как сама железа, так и парапанкреатическая клетчатка с обильно развитой сетью лимфатических капилляров. Следовательно, поступление таких веществ во внутреннюю среду организма осуществляется как через кровь, так и лимфу. Учитывая, что результатами экспериментальных исследований (Бородин Ю.И. и соавт.,1995) было доказано поражение при этом самой лимфатической системы, превращающуюся в дополнительный источник эндогенной интоксикации, нами был предпринят поиск методов коррекции дренажной функции лимфатической системы и насыщения лимфатического русла медикаментами при ОП. С этой целью нами разработан и применен в клинике метод непрямой лимфотропной терапии - межостистые инъекции при лечении пациентов с острым панкреатитом и синдромом эндогенной интоксикации.

Материалы и методы. Было выделено две клинические группы больных, сопоставимых по полу, возрасту, тяжести и этиологии ОП. Первая - основная (n=12) - с применением лимфотропных межостистых инъекций, вторая - контрольная (n=15) - с традиционным лечением. В обеих группах проводилась традиционная базисная инфузионная терапия глюкозо-солевыми растворами, антисекреторная терапия, ингибиторы протеаз, спазмолитики, новокаиновые блокады.

О тяжести ЭИ судили по клинической картине - состоянию кожных покровов, температуре тела, частоте пульса; лабораторным показателям - учитывали лейкоцитоз, выраженность нейтрофильного сдвига, лейкоцитарный индекс интоксикации по Я.Я. Кальф-Калифу, уровень молекул средней массы; о состоянии органов детоксикации судили по уровню билирубина, кератинину, мочевине.

В основной группе тяжелый и потенциально тяжелый (Толстой А.Д., 1999) панкреатит был диагностирован у 5, из них оперировано 2 больных с субтотальным некрозом поджелудочной железы и разлитым перитонитом. У 7 пациентов был острый отечный панкреатит. В этой группе больных с первых суток лечения добавлялась непрямая лимфотропная терапия межостистым введением лекарственной смеси (лидаза - как препарат «проводник», анальгетик, панкреатотропные препараты).

Результаты. При проведении лечения было отмечено, что клинические признаки ЭИ купировались на 1-2 суток раньше (2 - 3-е сутки течения болезни) в основной группе, так же уменьшались или приходили к норме лабораторные показатели. Среди оперированных больных с некротическим панкреатитом число санационных программных релапаротомий было меньше. Летальных исходов не было. Течение болезни было в асептическом русле.

Вывод. При лечении острого панкреатита одной из первоочередных задач является коррекция ЭИ. Применение лимфокорригирующих межостистых инъекций позволяет редуцировать клиническую симптоматику ОП, купировать ЭИ и является путем улучшения результатов лечения больных с ОП за счет усиления дренажной функции лимфатической системы в регионе поджелудочной железы.


Библиографическая ссылка

Морозов В.В., Любарский М.С., Коновалов М.Ю. РЕГИОНАРНАЯ ЛИМФОТРОПНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ // Фундаментальные исследования. – 2006. – № 1. – С. 33-34;
URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=4613 (дата обращения: 17.01.2020).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074