Научный журнал
Фундаментальные исследования
ISSN 1812-7339
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 1,074

МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПОДГОТОВКИ РУКОВОДЯЩИХ КАДРОВ ДЛЯ ОТЕЧЕСТВЕННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Иванов Н.П. 1 Малкина Л.В. 1
1 ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
В данной статье на примере некоторых подходов по преодолению имеющихся несогласованных интересов системы здравоохранения в квалифицированных руководящих кадрах и системы образования страны, предлагается некоторое переосмысление роли и места высшего образования в структуре национальной экономики. По мнению авторов, в современных условиях медицинские вузы должны стать учебными и методическими центрами для согласования запросов современного рынка труда медицинских работников, сформулированных в государственных профессиональных стандартах, и требований к организации образовательного процесса, закрепленных в государственных образовательных стандартах. Авторами также дается критическая оценка требований к уровню образования руководящих кадров, установленных профессиональным стандартом «Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья», обосновывается несостоятельность существующей системы подготовки с точки зрения формирования административно-управленческих компетенций, необходимых для реализации заявленных профессиональным стандартом трудовых функций, и доказывается необходимость конструирования и реализации основных профессиональных образовательных программ высшего образования – программ бакалавриата по направлению 38.03.01 «Экономика» по профилю (направленности) «Экономика и управление в учреждениях здравоохранения» по заочной форме обучения на соответствующих специализированных кафедрах вузов – координаторов научно-образовательных медицинских кластеров.
образовательные стандарты
профессиональные стандарты
кадры
трудовые функции
компетенции
образовательные программы
1. Дурнева Е.Е. Интеграция требований профессиональных и образовательных стандартов. Разработка компетентностных моделей выпускников с учетом требований работодателей // Международный журнал экспериментального образования. 2013. № 8. С. 17–19.
2. Приказ Министерства труда России от 07.11.2017 № 768 «Об утверждении профессионального стандарта «Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья» // Правовой Сервер КонсультантПлюс [Электронный ресурс]. URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_284077 (дата обращения: 14.08.2018).
3. Кораблев В.Н., Гандурова Е.Г. Новые требования к подготовке организаторов здравоохранения в сфере проекта профессионального стандарта «Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья» // Здравоохранение Дальнего Востока. 2017. № 3 (73). С. 104–106.
4. Сведения об образовательной организации // Официальный сайт ФГБОУ ВО СтГМУ [Электронный ресурс]. URL: http://stgmu.ru/sveden/education (дата обращения: 24.07.2018).
5. Иванов Н.П., Малкина Л.В. Актуализация профильного экономического образования в условиях формирования научно-образовательного медицинского кластера «Северо-Кавказский» // Современные траектории развития социальной сферы: образование, опыт, проблемы, наука, тенденции, перспективы: материалы международной научно-практической конференции (Ставрополь, 15 декабря 2016 г.). Ставрополь: Изд-во СтГМУ, 2017. С. 85–88.

Современный уровень развития отечественной системы здравоохранения характеризуется стремительным развитием инновационных медицинских и организационно-управленческих технологий, совершенствованием материально-технической базы отрасли, расширением межсекторального взаимодействия организаций различных организационно-правовых форм и форм собственности для достижении единой цели – сохранения и укрепления здоровья населения страны, в связи с чем возрастает значимость подготовки высококвалифицированных специалистов, способных самостоятельно и творчески решать усложняющиеся профессиональные, в том числе административно-управленческие, задачи в динамично изменяющихся социально-экономических условиях.

Цель исследования: разработка и обоснование авторского подхода к преодолению существующей несогласованности интересов системы здравоохранения в квалифицированных административно-управленческих кадрах и системы образования страны, осуществляющей их подготовку, на основе проектирования адресно-ориентированных основных профессиональных образовательных программ высшего образования – программ бакалавриата по направлению подготовки 38.03.01 «Экономика» по профилю (направленности) «Экономика и управление в учреждениях здравоохранения», разрабатываемых с учетом требований образовательных и профессиональных стандартов, реализуемых по заочной форме обучения на соответствующих специализированных кафедрах медицинских вузов.

Материалы и методы исследования

Методологическую основу исследования составляют диалектическая теория познания и основанные на ней методы. Методы анализа и синтеза позволили исследовать роль и место образовательных организаций в системе подготовки руководящих кадров для отечественной системы здравоохранения; компетентностный подход – оценить результаты образовательной деятельности, соотнести их с требованиями современного рынка труда. Методы моделирования и аналогии позволили разработать предложения по оптимизации системы подготовки руководителей медицинских организаций, их заместителей, заведующих структурными подразделениями и прочих категорий административно-управленческого аппарата.

Эмпирической базой исследования послужили федеральные и региональные законы, нормативные правовые акты Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации, федеральных органов исполнительной власти, федеральные государственные образовательные учреждения высшего образования и профессиональные стандарты и другие нормативные правовые акты в сфере охраны здоровья населения и образовательной деятельности в Российской Федерации, информационно-аналитические материалы, материалы научно-практических конференций, периодической печати, а также данные об организации образовательной деятельности в ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет». Теоретической базой исследования послужили работы отечественных и зарубежных учёных и практиков, посвященные проблеме кадрового обеспечения системы здравоохранения.

Результаты исследования и их обсуждение

Образовательные организации являются ключевыми субъектами экономических отношений на рынке образовательных услуг, осуществляющими подготовку специалистов для конкретных отраслей народного хозяйства страны в соответствии с требованиями федеральных государственных образовательных стандартов. С точки зрения системного подхода любой производственный процесс предполагает на входе в систему поступление «сырья», его обработку в процессе производства и получение готового «продукта» на выходе из системы.

Если речь идёт о системе производства образовательных услуг, как некоего экономического блага, то в этом случае в качестве исходного «сырья» могут рассматриваться первичные знания и умения поступающих на обучение, их личностный потенциал.

Научно-педагогические работники, применяя различные, в том числе инновационные методики преподавания, в процессе предоставления образовательных услуг формируют у обучающихся теоретические знания, профессиональные умения и навыки профессиональной деятельности. Очевидно, что под «готовым продуктом» понимаются выпускники образовательных учреждений, обладающие в полном объеме общекультурными, общепрофессиональными и профессиональными компетенциями, определяемые федеральными государственными образовательными стандартами.

При этом государство через стандарты регламентирует и контролирует соблюдение требований к ресурсному обеспечению образовательного процесса, рассматривая его как необходимое условие формирования заданных компетенций, а качество образовательной услуги, обеспечивающее получение заданных параметров «готового продукта», гарантируется необходимой материально-технической базой образовательной организации, её кадровым потенциалом и информационно-образовательной средой.

Масштабность государственного регулирования объясняется характером образовательных услуг, являющихся условно общественными, определяющими качественное развитие человеческого капитала и, как следствие, экономического потенциала страны.

Использование таких механизмов, как лицензирование и аккредитация образовательной деятельности, способствует сохранению высокой доли государственного сектора, а ситуация на рынке образовательных услуг в сегменте профессионального образования носит характер скрытой монопсонии, когда потребителей образовательных услуг огромное множество, но единственным заказчиком, по сути, выступает государство в лице Министерства образования и науки страны и соответствующих контролирующих органов (Рособнадзора и т.д.).

Между тем динамичное развитие здравоохранения как отрасли национальной экономики сопровождается стремительным развитием диспропорций между спросом и предложением на рынке труда медицинских работников, причем не только в количественном измерении, но и по качественным характеристикам рабочей силы. Несмотря на то, что к образовательному процессу в вузах привлекаются, в соответствии с требованиями образовательных стандартов, представители профессионального сообщества в качестве работодателей, реализация основных профессиональных образовательных программ, даже разработанных с учетом требований профессиональных стандартов, по-прежнему обеспечивает исключительное формирование компетенций, прописанных именно в образовательных стандартах, что является и императивом при проведении государственных аккредитаций.

При существующем подходе, по мнению авторов, имеет место несогласованность между потребностями практического здравоохранения в кадрах определенной квалификации, соответствующей трудовым функциям государственных профессиональных стандартов (спрос), и наличием (предложение) специалистов, обладающих профессиональными характеристиками, сформированными образовательными организациями согласно требованиям федеральных государственных образовательных стандартов.

В то же время в последние годы сложилась алогичная практика отказов в аккредитации так называемых «непрофильных» направлений подготовки бакалавров и магистров в медицинских вузах, в основном бакалавров и магистров экономики. В результате, отсутствие управленцев – медицинских работников в практическом здравоохранении, получивших второе специализированное высшее образование в медицинском вузе по профилю «Экономика и управление в учреждениях здравоохранения» по заочной форме обучения, вынуждает руководителей медицинских организаций и органов управления региональным здравоохранением осуществлять поиск, отбор и набор административно-управленческих кадров для отрасли, соответствующих требованиям государственных профессиональных стандартов, способных к осуществлению предусмотренных в профессиональных стандартах трудовых функций, среди выпускников политехнических, аграрных, педагогических и прочих образовательных учреждений, не имеющих соответствующей подготовки в весьма специфической сфере экономики здравоохранения.

Существуют различные подходы к преодолению существующей несогласованности интересов системы здравоохранения в квалифицированных кадрах и системы образования страны, осуществляющей их подготовку, что требует переосмысления роли и места высшего образования в структуре национальной экономики.

По нашему мнению, образовательные организации следует рассматривать в качестве одного из основных субъектов рынка труда работников современного здравоохранения, как, впрочем, и работников других отраслей. На «входе» в систему абитуриент, обладающий исходными характеристиками (в правилах приемной кампании прописываются необходимый уровень образования потенциальных абитуриентов, перечень вступительных испытаний и минимальные значения результатов, позволяющих претендентам участвовать в конкурсном отборе). Готовым продуктом на «выходе» является выпускник, качественные характеристики и потенциал которого определяется органами управления здравоохранением, руководителями медицинских организаций, профессиональным сообществом.

При этом требования к профессиональному уровню работника, направленные на обеспечение необходимого качества медицинской деятельности, закрепляются в отраслевых профессиональных стандартах, представляющих собой многофункциональный нормативный документ, устанавливающий в рамках определенного вида профессиональной деятельности перечень требований к содержанию и качеству труда, условиям его осуществления, уровню квалификации работника, а также требования к профессиональному образованию, необходимому для его соответствия данной квалификации.

Устанавливая требования к тому, что работник должен знать и уметь использовать в практике трудовой деятельности, профессиональный стандарт определяет результат обучения. Несмотря на то, что на первый взгляд «требования к результатам подготовки выпускника и требования к специалисту, претендующему на трудоустройство, должны в значительной степени пересекаться», отечественные исследователи отмечают разобщенность процессов разработки образовательных и профессиональных стандартов, отсутствие согласования между указанными документами [1].

Внедрение профессиональных стандартов в здравоохранении началось с 2016 г. В настоящее время утверждено 27 профессиональных стандартов для различных медицинских и немедицинских специальностей и должностей и более 40 находятся на разных этапах разработки. Приказом Министерства труда России от 07.11.2017 № 768 утвержден профессиональный стандарт «Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья», основной целью профессиональной деятельности которого является обеспечение деятельности организаций здравоохранения, направленной на укрепление общественного здоровья и совершенствование управления медицинской организацией [2].

В стандарте прописаны профессиональные требования для следующих должностей административно-управленческого аппарата медицинской организации:

– врач-статистик;

– врач-методист;

– заведующий структурного подразделения (заведующий отделением) медицинской организации;

– заместитель руководителя медицинской организации;

– руководитель медицинской организации.

Анализ содержания профессионального стандарта свидетельствует о преобладании организационно-управленческой деятельности представителей среднего и высшего звена работников аппарата управления над прочими видами деятельности. Причем, чем выше уровень управления, тем шире спектр компетенций, связанных с менеджментом, финансами, организационно-экономическим обеспечением деятельности медицинской организации.

Так, трудовые функции врача-методиста ограничиваются организацией статистического учёта и ведением организационно-методической деятельности, предполагающими взаимодействие со страховыми медицинскими организациями, анализ показателей, характеризующих деятельность медицинской организации, прогноз показателей, характеризующих деятельность медицинской организации, разработку и оценку показателей внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, анализ медико-экономической, социально-демографической ситуации, влияющей на деятельность медицинской организации

Требованиями к образованию и обучению предусматривается помимо высшего образования по одной из специальностей «Лечебное дело», «Педиатрия», «Медико-профилактическое дело», «Стоматология» подготовка в ординатуре по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» или профессиональная переподготовка по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» при наличии подготовки в ординатуре по одной из основных специальностей или специальности, требующей дополнительной подготовки.

Отечественные ученые отмечают, что в настоящее время подготовка таких специалистов осуществляется в 46 федеральных медицинских вузах страны на профильных кафедрах по организации здравоохранения и общественному здоровью, где 88 % преподавателей имеют базовое медицинское образование и только 1,5 % преподавателей имеют дополнительное к медицинскому экономическое или юридическое образование [3]. При этом они полагают, что для совершенствования управленческой подготовки руководителей медицинских организаций достаточно осуществить реорганизацию кафедр по организации здравоохранения и общественному здоровью в кафедры экономики, менеджмента и права в здравоохранении или кафедры управления и экономики в здравоохранении, реализующих программы ординатуры.

Авторы не разделяют данную точку зрения, поскольку анализ структуры учебных планов для подготовки ординаторов показал ничтожно малый объем административно-управленческих дисциплин в общей трудоёмкости программ. Так, например, в Ставропольском государственном медицинском университете (далее – СтГМУ) при подготовке ординаторов по направлению 31.08.71 «Организация здравоохранения и общественное здоровье» на дисциплину «Финансирование, экономика и планирование здравоохранения. Менеджмент и маркетинг в здравоохранении» отведено всего 7 зачетных единиц, что составляет 5,8 % общей трудоёмкости программы [4]. И если для формирования ограниченного перечня административно-управленческих компетенций врача-методиста данная структура является оптимальной, а ресурсное обеспечение достаточным, то для подготовки будущих и обучения действующих руководителей высшего и среднего звена системы здравоохранения такой подход, безусловно, не обеспечивает реальную управленческую подготовку.

Спорной представляется также позиция Минтруда России, утверждающего профессиональные стандарты. Если в проекте профессионального стандарта «Специалист в области организации здравоохранения» [5] в требованиях к уровню образования предусматривалась необходимость для руководителей структурных подразделений и медицинских организаций в целом получения экономического либо финансового образования, то в принятом профессиональном стандарте «Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья» данное требование отсутствует.

Между тем обращает на себя внимание крайне широкий спектр административно-управленческих и экономических функций, возлагаемых данным стандартом, на руководителей, их заместителей, руководителей подразделений медицинской организации. В рамках только одной трудовой функции по проектированию и организации процессов деятельности медицинской организации руководитель должен осуществлять:

- разработку планов перспективного развития медицинской организации;

- координацию процессов медицинской деятельности с управленческими и вспомогательными процессами её структурных подразделений;

- контроль деятельности структурных подразделений по реализации плановых и программных документов;

- определение перечня и установление значений целевых показателей деятельности структурных подразделений медицинской организации;

- организацию деятельности и взаимодействия структурных подразделений медицинской организации;

- руководство разработкой локальных нормативных актов в медицинской организации и их утверждение;

- анализ выполнения планов и программ деятельности структурных подразделений медицинской организации;

- взаимодействие с руководством медицинской организации, руководителями структурных подразделений медицинской организации и с организациями различных организационно-правовых форм;

- подготовку информационно-аналитических материалов о деятельности структурных подразделений медицинской организации;

- организацию и координацию мероприятий по развитию корпоративной культуры медицинской организации;

- оценку рисков, связанных с реализацией управленческих решений;

- формирование отчётов о результатах деятельности медицинской организации и т.д.

Помимо проектирования и организации процессов деятельности медицинской организации, к трудовым функциям её руководителя (заместителя руководителя) относятся управление ресурсами и менеджмент качества, в рамках которых осуществляется:

- экономическое обоснование потребности в ресурсах, необходимых для обеспечения деятельности подразделений медицинской организации;

- управление информационными ресурсами, информационными процессами и информационными потоками в медицинской организации;

- подготовка плана закупок в медицинской организации;

- анализ отчетов о деятельности подразделений медицинской организации;

- управление работниками медицинской организации;

- разработка предложений по повышению эффективности деятельности подразделений медицинской организации;

- формирование планов развития подразделений медицинской организации;

- разработка, координация и регулирование системы менеджмента качества и др. [2].

Наряду с теорией управления и научной организацией труда формирование компетенций, необходимых для осуществления перечисленных функций, невозможно без изучения таких дисциплин, как «Риск-менеджмент», «Стратегический менеджмент» и «Стратегическое планирование», «Анализ финансово-хозяйственной деятельности учреждений здравоохранения», «Финансовый менеджмент», «Управление персоналом».

Иными словами, приходится констатировать, что, по факту, сразу в двух федеральных ведомствах, Минобрнауки России и Минтруде России, отрицается значимость и необходимость прочных экономических знаний и экономического мышления в современных условиях для подготовки эффективного административно-управленческого звена для отечественного здравоохранения.

В то же время работники практического здравоохранения заинтересованы в получении, дополнительно к имеющемуся высшему медицинскому образованию, высшего экономического образования. Так, за время подготовки обучение в СтГМУ завершили 83 студента, из них – 88 процентов работники практического здравоохранения, в том числе 29 процентов главные врачи, 12 процентов – доктора и кандидаты медицинских наук. Анализ состава абитуриентов по итогам приемной кампании 2018 г. в университете показал, что более 85 процентов поступающих на заочную форму обучения (бакалавриат) по направлению подготовки 38.03.01 «Экономика» профиля (направленности) «Экономика и управление в учреждениях здравоохранения» являлись представителями практического здравоохранения Ставропольского края, планирующими трудовую карьеру именно согласно требованиям государственных профессиональных стандартов.

Для данной категории обучающихся в университете используется адресно ориентированная основная профессиональная образовательная программа, разработанная в соответствии с авторской методикой конструирования ОПОП в высшей школе, предполагающей соблюдение таких базовых принципов разработки и реализации образовательных программ в высшей школе, как динамичность дизайна ОПОП, профильная направленность и персонификация образовательной траектории обучающихся, соблюдение которых позволяет на основе формирования профильного портрета будущего специалиста осуществить конкретное наполнение реализуемой программы, сформулировать конечные образовательные результаты, согласованные как с образовательными, так и профессиональными стандартами, определить критерии и способы измерения данных результатов [5].

В соответствии с данной программой в учебном плане подготовки бакалавров экономики в СтГМУ по профилю «Экономика и управление в учреждениях здравоохранение» на профильные дисциплины отводится 107 зачетных единиц [4]. В вариативной части предусмотрено изучение дисциплин, позволяющих квалифицированно выполнять предусмотренные профессиональным стандартом трудовые функции: «Бухгалтерский учёт в здравоохранении», «Информационные системы в экономике здравоохранения», «Математическое моделирование экономических процессов в здравоохранении», «Финансовые средства медицинских учреждений», «Маркетинг в здравоохранении», «Анализ финансово-хозяйственной деятельности медицинской организации», «Медицинское страхование», «Экономика здравоохранения», «Экономическая лексика организатора здравоохранения», «Отраслевое планирование в здравоохранении», «Организация, нормирование и оплата труда в учреждениях здравоохранения», «Современные медицинские затраты и ценообразование», «Социально-экономические основы регламентации труда в медицинских организациях», «Управление инновационными процессами в здравоохранении» и др. Кроме того, основу, необходимую для успешного освоения профильных дисциплин, формируют общеэкономические дисциплины базовой части, трудоёмкость которой составляет 109 зачетных единиц.

Таким образом, в отличие от программы ординатуры, предусматривающей 252 ч на формирование экономических и административно-управленческих компетенций, программа бакалавриата по направлению экономики 38.03.01 «Экономика» предполагает 7776 ч аудиторной и самостоятельной работы обучающихся над получением теоретических знаний и практических умений и навыков профессиональной деятельности.

Принципиальным отличием профессиональной подготовки бакалавров экономики в стенах медицинского вуза является наличие соответствующей учебно-методической базы, позволяющей осуществлять практическую подготовку обучающихся, в том числе и непосредственно на базе медицинских организаций, в региональных органах управления здравоохранением с учётом отраслевой специфики. В этом случае обучающиеся получают возможность освоить особенности осуществления экономического анализа в различных звеньях здравоохранения (амбулаторно-поликлиническом, стационарном, скорой медицинской помощи), получать навыки поиска резервов повышения эффективности деятельности отдельных структурных подразделений и медицинских организаций в целом.

По нашему мнению, именно медицинский вуз, реализующий программу высшего образования – программу бакалавриата по направлению подготовки 38.03.01 «Экономика» по профилю (направленности) «Экономика и управление в учреждениях здравоохранения» по заочной форме обучения, является необходимым и обязательным учебным и методическим центром для согласования запросов современного рынка труда медицинских работников, сформулированных в государственных профессиональных стандартах, и требований к организации образовательного процесса, закрепленных в государственных образовательных стандартах (рисунок).

ivan1.wmf

Медицинские вузы в системе подготовки кадров для отечественной системы здравоохранения

Выводы

Учитывая общероссийский характер проблемы, а также исходя из требований государственного профессионального стандарта «Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья» к содержанию трудовых функций и действий, выполняемых руководителями медицинских организаций, и необходимости оптимизации структуры образовательных организаций Минздрава России, нам представляется наиболее целесообразным реализовывать программы высшего образования – программы бакалавриата по направлению подготовки 38.03.01 «Экономика» по профилю (направленности) «Экономика и управление в учреждениях здравоохранения» по заочной форме обучения на соответствующих специализированных кафедрах вузов – координаторов научно-образовательных медицинских кластеров.

Статья подготовлена в Лаборатории анализа, перспективного прогнозирования и экономико-математического моделирования процессов совершенствования деятельности организаций здравоохранения и социальной защиты населения ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации в рамках НИР «Основные направления повышения эффективности деятельности медицинских организаций региональной системы здравоохранения» (АААА-А17-17013010059-4).


Библиографическая ссылка

Иванов Н.П., Малкина Л.В. МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПОДГОТОВКИ РУКОВОДЯЩИХ КАДРОВ ДЛЯ ОТЕЧЕСТВЕННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ // Фундаментальные исследования. – 2018. – № 11-2. – С. 232-238;
URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=42329 (дата обращения: 24.01.2020).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074