Научный журнал
Фундаментальные исследования
ISSN 1812-7339
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 1,087

ВОЗМОЖНОСТИ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ИСХОДОВ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ РАСПРОСТРАНЁННОГО ПЕРИТОНИТА МЕТОДОМ ПРОГРАММИРОВАННЫХ РЕЛАПАРОТОМИЙ

Костюченко К.В., Ерышалов М.П., Уманский В.А., Абиссов А.А.

Современные исследователи в области клинического прогнозирования уделяют внимание изучению предикторных возможностей в отношении исходов при полиорганной дисфункции. В нашем исследовании проверены прогностические и дискриминационные свойства у 46 критериев и их комбинаций, полученных в ходе хирургического лечения распространённого гнойного перитонита методом программированных релапаротомий. Исследована группа из 58 пациентов, которым проведены 1-3 программированные релапаротомии (общая летальность 26%). Установлено, что наиболее важным предиктором исхода при этом методе хирургического лечения на дооперационном этапе является балл шкалы комы Глазго. При дальнейшем исследовании наилучшие дискриминационные свойства получены путём одновременной оценки отклонений от нормы следующей совокупности критериев: систолическое артериальное давление, диастолическое артериальное давление, частота сердечных сокращений, ректальная температура, частота дыхательных движений, гематокрит, pH артериальной (периферической) крови, калий плазмы крови, натрий плазмы крови, креатинин плазмы крови. Факт отклонения потенциальных предикторов от нормальных значений оценивался в одну единицу. Шкала, созданная на основе подсчёта числа отклонений, обладала наивысшей дискриминационной способностью из всех сочетаний критериев (ROCAREA 0,944; SEAREA 0,010). Применение бинарной логистической регрессии позволило определить формулу расчёта вероятности летального исхода: logit= -9,6558+2,5257х, где x - число отклонений от нормы. Для подтверждения итогов исследования была использована программа MedCalc. При ретроспективном описании модели установлено, что 87,7% случаев описаны верно. Учитывая значения уровня согласия p<0,0001 уравнение применимо для получения данных о прогнозе исхода. Полученная формула указывает на резкое увеличение вероятности летального исхода при 4 и более баллах шкалы (более 26%). Прогнозирование исходов лечения необходимо для объективизации показаний к методам послеоперационного ведения при хирургическом лечении распространённого перитонита и позволяет своевременно изменить протокол интенсивной терапии.

Работа представлена на научную международную конференцию «Современные наукоемкие технологии», о. Тенерифе (Испания), 20-27 ноября 2008 г. Поступила в редакцию 11.11.2008.


Библиографическая ссылка

Костюченко К.В., Ерышалов М.П., Уманский В.А., Абиссов А.А. ВОЗМОЖНОСТИ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ИСХОДОВ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ РАСПРОСТРАНЁННОГО ПЕРИТОНИТА МЕТОДОМ ПРОГРАММИРОВАННЫХ РЕЛАПАРОТОМИЙ // Фундаментальные исследования. – 2008. – № 11. – С. 93-94;
URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=3962 (дата обращения: 18.02.2020).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074