Научный журнал
Фундаментальные исследования
ISSN 1812-7339
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 1,087

ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА С НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ ДИСПЛАЗИЕЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ И АРТРАЛГИЯМИ ПО ОПРОСНИКУ SF-36

Тихомирова Н.Ю. 1 Елисеева Л.Н. 1 Фёдорова Н.П. 2 Малхасян И.Г. 1 Басте З.А. 1
1 ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения России
2 Краевая клиническая больница № 2
Обследовано 62 человека в возрасте 20–25 лет, из которых 16 здоровых лиц, а 46 – с костно-суставными признаками недифференцированной дисплазии соединительной ткани (НДСТ) и артралгиями. Проведена оценка качества жизни (КЖ) и связи между основными показателями КЖ и индивидуальными физическими параметрами. Отмечено снижение качества жизни у лиц с НДСТ и артралгиями по ряду показателей (общее состояние здоровья, социальное функционирование, ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием, физический компонент здоровья) и наличие связи между ними и индивидуальными физическими параметрами (окружностью грудной клетки, высотой свода стопы, жировой массой, массой тела, тощей массой, скелетно-мышечной массой, общей жидкостью и окружностью талии, длиной среднего пальца кисти).
артралгии
качество жизни
недифференцированная дисплазия соединительной ткани
опросник SF-36
1. Богмат Л.Ф. Дисплазия соединительной ткани – основа формирования воспалительных и дегенеративных процессов у детей и подростков / Л.Ф. Богмат, Э.Л. Ахназарянщ, В. Л. Кашина и др. // Травма. – 2005: – Т. 6, № 4. – G. 381384.
2. Дмитрачков В.В. Синдром недифференцированной дисплазии соединительной ткани // Медицинский; журнал: рецензируемый научно-практический журнал / учредитель: Белорусский государственный медицинский университет. – 2006. – № 3. – С. 20–23.
3. Дудников Э.В. Роль вегетативной нервной системы в патологии желудочно-кишечного тракта // Южно-Российский медицинский журнал. – 2002. – № 5–6. – С. 25–28.
4. Земцовский Э.В. Диспластические фенотипы. Диспластическое сердце: аналитический обзор. – СПб.: Ольга, 2007.
5. Наследственные нарушения соединительной ткани в кардиологии. Диагностика и лечение. Российские рекомендации (I пересмотр) // Рос. кардиол. журн. – 2013. – № 1 (Приложение 1). – 32 с.
6. Дисплазия соединительной ткани / под ред. Г.И. Нечаевой. – Омск: Изд-во ОГМА, 2005. – 168 с.
7. Николаев К.Ю. Дисплазия соединительной ткани и полиорганная патология у детей школьного возраста / К.Ю. Николаев, Э.А. Отева, A.A. Николаева и др. // Педиатрия; – 2006. – № 2. – G: 89–91.
8. Новик А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. – М., ОЛМА-ПРЕСС, 2002. – 314 с.
9. Новик А.А., Матвеев С.А., Ионова Т.И. и др. Оценка качества жизни больного в медицине // Клиническая медицина. – 2000. – № 2. – С. 10–13.
10. Ware J.E., Kosinski M., Keller S.D. SF-36 Physical and Mental Health Summary Scales: A User`s Manual // The Health Institute, New England Medical Center. – Boston: Mass, 1994.
11. Ware J.E., Snow K.K., Kosinski M., Gandek B. SF-36 Health Survey. Manual and interpretation guide // The Health Institute, New England Medical Center. – Boston: Mass, 1993.

В последнее время внимание клиницистов привлекает проблема недифференцированной дисплазии соединительной ткани НДСТ [1, 4, 5, 6, 9] в связи со значительной распространённостью этого состояния в популяции (от 25–30 до 60–80 %) и возможным влиянием на качество жизни (КЖ) и вероятность развития некоторых заболеваний [2]. В указанном аспекте оценка КЖ как одного из интегральных показателей душевного и физического здоровья [3, 10] приобретает особый интерес и значимость для разработки реабилитационных программ. Однако исследований, посвященных определению нарушений КЖ у пациентов с НДСТ и артралгиями, недостаточно.

Цель исследования: провести сравнительную оценку параметров качества жизни у пациентов с НДСТ и артралгиями и здоровых лиц.

Материал и методы исследования

Исследование проводилось среди студентов старших курсов Кубанского государственного медицинского университета после подписания ими информированного согласия. Все обследованные были разделены на 2 группы. В первую группу вошли 16 здоровых молодых людей без признаков НДСТ и болей в суставах, среди которых 11 женщин (68,75 %), их средний возраст составил 21,8 ± 0,951 лет. Во вторую группу включены 46 человек с признаками НДСТ и артралгиями, среди которых 35 женщин (76,1 %), средний возраст пациентов 2 группы составил 21,5 ± 1,39 лет. Определение наличия признаков дисплазии костно-суставной системы проводилось на основании российских рекомендаций ВНОК «Наследственные нарушения соединительной ткани», 2009 г. [7]. Наличие костных признаков дисплазии определялось при помощи антропометрических методов (измерение роста, длины верхнего и нижнего сегмента тела, размаха рук, длины кисти, стопы, среднего пальца кисти, высоты свода стопы с расчетом подометрического индекса) и визуально (наличие килевидной и воронковидной деформации грудной клетки, кифоза, кифосколиоза, высокого арковидного нёба, нарушения роста и скученности зубов, гипоплазии скуловых костей, ретрогнатии), наличие суставных признаков оценивалось по наличию гипермобильности суставов (ГМС) и синдрома гипермобильности суставов (СГМС). Выявление ГМС проводилось по девятибалльной шкале Beighton P., а СГМС – по критериям Брайтона [7]. Кроме того измеряли массу тела и биоимпедансметрию (биоэлектрический метод оценки состава тела человека). Для оценки КЖ применялся опросник SF-36, валидированный Межнациональным центром исследования КЖ г. Санкт-Петербурга [8].

36 пунктов опросника сгруппированы в 8 шкал: ФФ – физическое функционирование, РФФ – ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием, Б – интенсивность боли, ОЗ – общее состояние здоровья, Э – энергичность, СФ – социальное функционирование, РЭФ – ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием, ПЗ – психическое здоровье, РН – физический компонент здоровья, МН – психологический компонент здоровья [11]. Чем выше оценка по этим шкалам, тем выше КЖ.

Шкалы группируются в два показателя «физический компонент здоровья» (Physical health – PH), включающий шкалы 1–4, и «психологический компонент здоровья» (Mental Health – MH), основанный на оценке шкал 5–8.

Обработка анкет проводилась при помощи компьютерной программы sf36.zip. Статистическая обработка результатов выполнена по программе BioStat 2009 и включала расчет средней и стандартного отклонения (М ± SD), корреляционных связей – по ранговому методу Спирмена (rs). Различия считались достоверными при р < 0,05.

Результаты исследования и их обсуждение

Средние показатели КЖ здоровых обследованных и молодых лиц с признаками НДСТ и артралгиями приведены в табл. 1.

Таблица 1

Значения показателей качества жизни у молодых лиц с НДСТ и артралгиями и здоровых

 

Здоровые (n = 16)

НДСТ + артралгия (n = 46)

ФФ

97,35 ± 3,99

94,25 ± 7,38

РФФ

85,29 ± 28,03

72,5 ± 34,34

Б

79,58 ± 22,43

66,125 ± 23,78

ОЗ

81,29 ± 13,49

64,55 ± 16,089*

Э

70,29 ± 13,04

63,25 ± 16,54

СФ

89,0 ± 13,89

78,2 ± 17,62*

РЭФ

86,31 ± 28,98

59,165 ± 35,044*

ПЗ

72,7 ± 17,44

70,1 ± 12,11

РН

56,05 ± 4,66

51,27875 ± 6,17*

МН

51,77 ± 7,32

45,85975 ± 8,12

 

Здоровые женщины (n = 11)

Женщины с НДСТ и артралгиями (n = 35)

ФФ

96,66 ± 4,43

93,67 ± 7,81

РФФ

81,25 ± 32,2

70,58 ± 35,07

Б

75,91 ± 20,91

65,35 ± 24,13

ОЗ

79,41 ± 11,5

63,2 ± 15,44*

Э

66,25 ± 9,32

62, 5 ± 16,7

СФ

85,45 ± 14,92

77,58 ± 17,08

РЭФ

80,6 ± 33,18

59,78 ± 33,67

ПЗ

68,33 ± 17,84

69,41 ± 12,25

РН

54,98 ± 3,72

50,79 ± 5,98*

МН

49,27 ± 6,95

45,63 ± 8,19

 

Здоровые мужчины (n = 5)

Мужчины с НДСТ и артралгиями (n = 11)

ФФ

99,0 ± 2,23

97,5 ± 2,73

РФФ

95 ± 11,18

83,3 ± 30,27

Б

88,4 ± 25,93

70,5 ± 23,23

ОЗ

85,8 ± 18,13

72,16 ± 19,04

Э

80,0 ± 16,58

67, 5 ± 16,35

СФ

97,5 ± 5,59

81,6 ± 21,92

РЭФ

100,0 ± 0

55,6 ± 45,57*

ПЗ

83,2 ± 12,13

74,0 ± 11,52

РН

58,61 ± 6,09

54,02 ± 7,09

МН

57,8 ± 4,16

47,14 ± 8,36

Примечания: ФФ – физическое функционирование; РФФ – ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием; Б – интенсивность боли; ОЗ – общее состояние здоровья; Э – энергичность; СФ – социальное функционирование; РЭФ – ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием; ПЗ – психическое здоровье; РН – физический компонент здоровья, МН – психологический компонент здоровья; значком * отмечены достоверные изменения (Р < 0,05).

При сравнении показателей по 8 шкалам между группой 1 и 2 выявлены достоверные различия по шкалам общее здоровье (р = 0,0005), социальное функционирование (р = 0,0458), ролевое эмоциональное функционирование (р = 0,0078) и физический компонент здоровья (р = 0,0055). При анализе показателей КЖ с учётом гендерных различий прослеживаются следующие закономерности. У женщин с НДСТ и артралгиями практически все показатели ниже, чем у здоровых лиц, за исключением психического здоровья, но это статистически не значимо (р = 0,9104). Достоверные различия получены по шкалам общее здоровье (р = 0,0014) и физический компонент здоровья (р = 0,0124). У мужчин с НДСТ и артралгиями все показатели ниже, чем у здоровых лиц, но статистически значимо только различие по ролевому функционированию, обусловленному эмоциональным состоянием (р = 0,0446).

Была проведена проверка корреляционных связей в группе 2 по тем показателям КЖ, которые статистически отличны от группы 1 (ОЗ, СФ, РЭФ, РН) в зависимости от физических данных. Результаты представлены в табл. 2.

Таблица 2

Корреляционные связи по основным шкалам КЖ в группе лиц с НДСТ и артралгиями

 

ОЗ

СФ

РЭФ

РН

 

rs

p

rs

p

rs

p

rs

p

Возраст, лет

–0,037

0,829

0,078

0,654

–0,146

0,401

–0,138

0,427

Рост, м

0,014

0,934

0,169

0,332

0,121

0,486

0,177

0,308

МТ, кг

0,209

0,226

0,427*

0,010

0,129

0,458

0,317

0,064

ОГК, см

0,537*

0,0009

0,268

0,119

–0,111

0,525

0,353*

0,037

ДСПК, см

0,199

0,251

0,256

0,137

–0,014

0,938

0,421*

0,012

ВСС, см

0,365*

0,034

0,128

0,469

–0,061

0,730

0,271

0,120

ЖМ, кг

0,355*

0,039

0,272

0,119

0,078

0,660

0,284

0,103

ТМ, кг

0,131

0,458

0,387*

0,023

–0,040

0,822

0,224

0,204

СММ, кг

0,054

0,761

0,344*

0,046

–0,031

0,866

0,176

0,319

ОЖ, кг

0,133

0,453

0,393*

0,021

–0,042

0,814

0,222

0,206

ОТ, см

0,298

0,086

0,391*

0,022

0,007

0,965

0,222

0,205

ОБ, см

0,231

0,187

0,309

0,074

0,013

0,941

0,211

0,229

Примечания: МТ – масса тела; ОГК – окружность грудной клетки; ДСПК – длина среднего пальца кисти; ВСС – высота свода стопы; М – жировая масса; ТМ – тощая масса; СММ – скелетно-мышечная масса; ОЖ – общая жидкость; ОТ – окружность талии; ОБ – окружность бёдер; ОЗ – общее состояние здоровья; СФ – социальное функционирование; РЭФ – ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием; РН – физический компонент здоровья; значком * отмечены достоверные изменения (Р < 0,05).

Было установлено, что такие показатели физического развития, как окружность грудной клетки (rs = 0,5372, p = 0,0009), высота свода стопы (rs = 0,3654, p = 0,0336), жировая масса (rs = 0,3552, p = 0,0393) связаны с показателем ОЗ, а масса тела (rs = 0,4279, p = 0,0103), тощая масса (rs = 0,3878, p = 0,0234), скелетно-мышечная масса (rs = 0,3442, p = 0,0462), общая жидкость (rs = 0,3934, p = 0,0214) и окружность талии (rs = 0,3905, p = 0,0224) взаимосвязаны с СФ, окружность грудной клетки (rs = 0,3539, p = 0,037) и длина среднего пальца кисти (rs = 0,4208, p = 0,0118) взаимосвязаны с физическим компонентом здоровья.

Выводы

Установлено снижение качества жизни, оцениваемого по опроснику SF-36, у пациентов с НДСТ и артралгиями по сравнению со здоровыми лицами по ряду показателей: общее состояние здоровья, социальное функционирование, ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием, физический компонент здоровья.

У женщин с НДСТ и артралгиями по сравнению со здоровыми статистически значимо снижен показатель общего состояния здоровья, а у мужчин с НДСТ и артралгиями – ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием. Обнаружена связь средней силы между общим состоянием здоровья и окружностью грудной клетки, высотой свода стопы, жировой массой.

Связь средней силы выявлена между социальным функционированием и массой тела, тощей массой, скелетно-мышечной массой, общей жидкостью и окружностью талии, а также между физическим компонентом здоровья и окружностью грудной клетки и длиной среднего пальца кисти.

Рецензенты:

Болотова Е.В., д.м.н., доцент, профессор кафедры терапии № 1 ФПК и ППС, ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России, г. Краснодар;

Горбань В.В., д.м.н., заведующий кафедрой поликлинической терапии с курсом общей врачебной практики (семейная медицина) ФПК и ППС, ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России, г. Краснодар.

Работа поступила в редакцию 18.11.2014.


Библиографическая ссылка

Тихомирова Н.Ю., Елисеева Л.Н., Фёдорова Н.П., Малхасян И.Г., Басте З.А. ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА С НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ ДИСПЛАЗИЕЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ И АРТРАЛГИЯМИ ПО ОПРОСНИКУ SF-36 // Фундаментальные исследования. – 2014. – № 10-6. – С. 1191-1194;
URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=36014 (дата обращения: 06.08.2020).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074