Научный журнал
Фундаментальные исследования
ISSN 1812-7339
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 1,074

ПРИМЕНЕНИЕ ИМПЕДАНСОМЕТРИИ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

Чаплыгина Е.В. 1 Кучиева М.Б. 1 Елизарова Е.С. 1 Порутчикова Ю.А. 2
1 ГБОУ ВПО «Ростовского государственного медицинского университета» Минздрава России
2 МЛПУЗ «Детская городская поликлиника № 17»
Развитие современной медицины требует внедрения в практическое здравоохранение новых легкодоступных технологий оценки компонентного состава тела человека. Одним из таких методов оценки структуры тела человека является метод интегральной двухчастотной импедансометрии (ИДИ). Цель: оценить конституциональные особенности и жировой компонент массы тела здоровых юношей и девушек 15–17 лет с использованием импедансометрического метода исследования. Материалы и методы: с использованием метода интегральной двухчастотной импедансометрии были обследованы 104 человека (52 юноши и 52 девушки) в возрасте 15–17 лет. Метод позволил оценить следующие параметры тела: рост, вес, индекс массы тела, жировую массу тела. Результаты: у обследованного контингента выявлены достоверные половые различия (р < 0,05) средних значений ИМТ по Кетле. Установлено, что средние значения жировой массы у обследованных девушек достоверно выше, чем у юношей (р < 0,05). Распределение обследованного контингента по степени выраженности жировой массы тела выявило, что полных юношей значительно больше, чем обследованных девушек (р < 0,05). Выводы: импедансометрический метод определения компонентного состав тела человека позволит современному врачу грамотно интерпретировать показатели физического развития, а также дифференцировать конституциональную норму и ранние проявления избыточного жироотложения.
антропометрия
импедансометрический метод
жировая масса
ИМТ
1. Вартанова О.Т. Некоторые конституциональные особенности жителей Ростовской области / О.Т. Вартанова, А.В. Евтушенко, К.А. Нор-Аревян // Астраханский медицинский журнал. – 2013. – Т.8, № 1. – С. 48–50.
2. Соматотипологическая характеристика, как морфологическая основа современных исследований с использованием новых медицинских технологий / А.В. Кондрашев, Е.В. Харламов, Е.В. Чаплыгина, О.Т. Вартанова, Е.С. Елизарова // Инновационные технологии в морфологии. – Вып.2. – СПб., 2007. – С. 96–99.
3. Негашева М.А. Разработка нормативов физического развития юношей и девушек 17–18 лет / М.Н. Негашева, В.П. Михаленко, В.М. Корнилова // Педиатрия. – 2007. – Т.86, № 1. – С. 68–73.
4. Никитюк Д.Б., Поздняков А.Л. Применение антропометрического подхода в практической медицине: некоторые клинико-антропологические параллели // Вопросы питания. – 2007. – Т.76, № 4. – С. 26–30.
5. Николаев В.Г., Синдеева Л.В. Клиническая антропология и физический статус человека // Морфология. –2006. – Т. 129, № 4. – С.92.
6. Николаева И.П. Неинвазивный биоэлектрический импедансный метод для оценки структуры тела человека. – СПб.: СпецЛит, 2010. – 45 с.
7. Николенко В.Н. Масса тела и ее жировой компонент у 17–20-летних жителей города Саратова / В.Н. Николенко, И.С Аристова, Г.А. Лукина // Морфологические ведомости (приложение). – 2004. – № 1/2. – С. 73.
8. Осипов Д.П. Конституциональные особенности здоровых детей периода первого детства – жителей юга России в начале XXI века // Актуальные вопросы современной морфологии: материалы YI научной конференции студентов, молодых ученых и специалистов. – Ростов-на-Дону, 2009. – С. 23–24.
9. Прахин Е.И., Грацинская В.Л. Характеристика методов оценки физического развития детей // Педиатрия. – 2004. – Т. 133, № 2. – С. 60–62.
10. Чаплыгина Е.В., Вартанова О.Т. Особенности распределения жироотложения у лиц с сахарным диабетом // Проблемы Международной н-практ. конф., посв. 80-летию проф. Б.А. Никитюка. – М., 2013. – С. 146–148.

Современная антропология с ее уникальными возможностями давать не только индивидуальную, но и типологическую характеристику, является фундаментом для работ всех научных направлений, занимающихся проблемой здоровья человека [5]. Д.Б. Никитюк, А.Л. Поздняков (2007) отметили, что применение конституционального и антропометрического подходов в практической медицине отвечают на запросы различных медицинских специальностей [4].

Развитие современной медицины требует внедрения в практическое здравоохранение новых легкодоступных технологий оценки компонентного состава тела человека [2]. Одним из таких методов оценки структуры тела человека является метод интегральной двухчастотной импедансометрии (ИДИ). Данный метод позволяет определять содержание жировой и мышечной масс тела, оценивать объемы жидкостных секторов организма (общей, внеклеточной и внутриклеточной жидкости). Контроль компонентного состава тела важен для динамического наблюдения за физическим и психическим здоровьем юношей и девушек, для своевременной профилактики проблем, связанных с нарушением питания, избыточного жироотложения и неадекватного распределения физической нагрузки [6]. Однако метод ИДИ как любой новый метод диагностики требует дальнейших исследований и накопления опыта использования в клинической практике. В литературе широко обсуждается проблема индивидуального подхода к определению нормативных показателей компонентного состава тела человека [1, 8]. Это актуально не только с точки зрения фундаментальной науки, но и имеет важное практическое значение, в связи с высокой распространенностью избыточного жироотложения у современных детей и подростков [9].

В настоящее время нет унифицированного метода определения параметров структуры тела и общепринятых нормативных значений. Учитывая, что оценка физического развития, а также диагностика и профилактика ряда заболеваний требуют использования высокоинформативных методов оценки состава тела, авторы считают разработку и внедрение в практику современного врача оценочных таблиц компонентного состава человека своевременной и актуальной задачей.

Цель исследования: оценить конституциональные особенности и жировой компонент массы тела здоровых юношей и девушек 15–17 лет с использованием импедансометрического метода исследования.

Материалы и методы исследования

Исследование проводилось на кафедре нормальной анатомии человека Ростовского государственного медицинского университета (зав. каф. – проф. Е.В. Чаплыгина) и в Центре здоровья для детей детской поликлиники № 17 г. Ростова-на-Дону (главный врач – Ю.А. Порутчикова).

С использованием метода интегральной двухчастотной импедансометрии (ИДИ) были обследованы 104 человека (52 юноши и 52 девушки) в возрасте 15–17 лет. Электрический и биологический смысл данного метода заключается в измерении сопротивления (импеданса) тканей и жидкостей организма до и после воздействия переменным током с различной частотой. Для выполнения импедансометрии использовали диагностический мониторный комплекс «ДИАМАНТ». Метод позволил оценить следующие параметры тела: рост, вес, индекс массы тела по формуле Кетле (ИМТ = МТ/Р2, где МТ – масса тела в кг, Р – длина тела в м)), жировую массу (ЖМ). И.П. Николаевой (2010) предложена следующие критерии оценки процентного содержания жира в организме здорового мужчины (женщины): менее 10 % (менее 20 %) – человек оценивался как худой, от 10 до 20 % (20–30 %) – нормальный, от 20 до 25 % (30–35 %) – полный, от 25 до 30 % (35–40 %) – тучный, более 30 % (более 40 %) – очень тучный [6].

Полученные результаты обрабатывали вариационно-статистическим методом в среде электронных таблиц Excel 2000 и STATISTICA 6.0. К каждому исследуемому признаку вычисляли: М – средняя арифметическая, m – ошибка средней арифметической, δ – среднее квадратическое отклонение, cv – коэффициент вариации, р – степень достоверности. Достоверность различий средних величин независимых выборок оценивали с помощью параметрического критерия Стьюдента и непараметрического критерия Фишера в зависимости от типа распределения показателей. Различия средних арифметических величин считали достоверными при 95 % (р < 0,05) пороге вероятности.

Результаты исследования и их обсуждение

У обследованного контингента выявлены достоверные половые различия (р < 0,05) средних значений ИМТ по Кетле (табл. 1).

Таблица 1

Индекс массы тела по Кетле у обследованных здоровых юношей и девушек 15 – 17 лет (p < 0,05)

Группа обследованных

n

M ± m

δ

Min

Max

Юноши

52

23,40 ± 0,92

3,38

16,98

30,6

Девушки

52

21,02 ± 0,96*

3,53

16,95

30,1

 

Примечание. * – статистически значимая разница.

Оптимальную оценку соотношения роста и фактического веса дает индекс массы тела по Кетле. В соответствии с рекомендациями ВОЗ (1997) разработана следующая интерпретация показателей индекса массы тела (кг/м2): показатель 16 и менее – расценивается как выраженный дефицит массы тела, 16,5–18,49 свидетельствует о недостаточной (дефиците) массе тела, 18,5–24,99 ‒ норма, 25–29,99 соответствуют избыточной массе тела, 30 и более – ожирение.

Анализ показал, что 23,6 % обследованных юношей и 13,5 % девушек имели избыточную массу тела (ИМТ от 25 до 29,9 кг/м2); у одного юноши (ИМТ = 30,6 кг/м2) и одной девушки (ИМТ = 30,1 кг/м2) было диагностировано ожирение. Лиц с выраженным дефицитом массы тела (ИМТ менее 16 кг/м2) среди обследованных не выявлено. Установлено, что юношей с избыточной массой тела достоверно (p < 0,05) больше, чем девушек. Сходные результаты о значениях ИМТ московских юношей и девушек 17–18 лет получены М.А. Негашевой с соавт. (2007) [3].

Жировая масса тела отражает физиологические особенности организма, адаптацию организма к природной и социальной среде [7]. Многие авторы [1,8,10] считают, что даже небольшой избыток жироотложения может служить фактором, отягощающим течение заболевания, в том числе оказывать негативное влияние на психологическое состояние. Сведения о выраженности жировой массы у обследованных юношей и девушек 15–17 лет представлены в табл. 2.

Таблица 2

Выраженность жировой массы (в кг) у обследованных здоровых юношей и девушек 15–17 лет (p < 0,05).

Группа обследованных

n

M ± m

δ

Min

Max

Юноши

52

15,02 ± 1,86

6,84

4,68

30,38

Девушки

52

16,45 ± 1,80*

6,61

7,18

37,02

 

Примечание. * – статистически значимая разница.

При анализе данных табл. 2 установлено, что (р < 0,05) средние значения жировой массы у обследованных девушек достоверно выше, чем у юношей.

Данные о процентном содержании жировой массы у обследованных здоровых юношей и девушек 15–17 лет представлены в табл. 3.

Таблица 3

Диапазон процентного содержания жировой массы у обследованных здоровых юношей и девушек 15 – 17 лет (p < 0,05).

Группа обследованных

Выраженность жировой массы (% жира в организме)

n

Процент обследованных

Юноши

Худой (в организме менее 10 % жира)

5

6,6

Девушки

Худая (в организме менее 20 % жира)

2

3,9

Юноши

Нормальный (в организме от 10 до 20 % жира)

19

39,5

Девушки

Нормальная (в организме от 20 до 30 % жира)

38

73,0

Юноши

Полный (в организме от 20 до 25 % жира)

21

40,4

Девушки

Полная (в организме от 30 до 35 % жира)

4

7,7

Юноши

Тучный (в организме от 25 до 30 % жира)

3

5,8

Девушки

Тучная (в организме от 35 до 40 % жира)

7

13,5

Юноши

Очень тучный (в организме более 30 % жира)

4

7,7

Девушки

Очень тучная (в организме более 40 % жира)

1

1,9

При анализе данных, представленных в табл. 3, установлено, что 39,4 % обследованных юношей имеют нормальное процентное содержание жировой массы и 40,4 % являются полными; большинство обследованных девушек имеют нормальное процентное содержание жировой массы (73,0 %). Распределение обследованного контингента по степени выраженности жировой массы тела выявило, что полных юношей значительно больше, чем обследованных девушек (р < 0,05).

Таким образом, использование в медицинской практике метода импедансометрии позволит современному врачу избежать ошибок при интерпретации антропометрических данных, дифференцировать конституциональную норму и ранние проявления избыточного жироотложения.

Выводы

1. Установлено, что индекс массы тела и жировая масса у обследованных юношей и девушек 15–17 лет имеют достоверные половые различия.

2. Распределение обследованного контингента по степени выраженности жировой массы тела выявило, что полных юношей значительно больше, чем обследованных девушек (р < 0,05).

3. Импедансометрический метод определения компонентного состав тела человека позволит современному врачу грамотно интерпретировать показатели физического развития, а также дифференцировать конституциональную норму и ранние проявления избыточного жироотложения.

Рецензенты:

Афонин А.А., д.м.н., профессор, заместитель директора по научной работе ФГБУ РНИИАПа Минздрава России, г. Ростов-на-Дону;

Ходарев С.В., д.м.н., врач высшей категории, главный врач ГБУЗ «Центр восстановительной медицины и реабилитации № 1» Ростовской области, г. Ростов-на-Дону.

Работа поступила в редакцию 18.02.2014.


Библиографическая ссылка

Чаплыгина Е.В., Кучиева М.Б., Елизарова Е.С., Порутчикова Ю.А. ПРИМЕНЕНИЕ ИМПЕДАНСОМЕТРИИ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ // Фундаментальные исследования. – 2014. – № 4-1. – С. 190-193;
URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=33694 (дата обращения: 13.12.2019).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074