Научный журнал
Фундаментальные исследования
ISSN 1812-7339
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 1,252

ПСИХОНЕЙРОИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОГРАММЫ АДАПТАЦИИ, КАК МОДЕЛИ ДИЗАДАПТАЦИИ У ЖЕНЩИН С НАРУШЕННЫМ РЕПРОДУКТИВНЫМ ЦИКЛОМ

Хадарцев А.А. 1 Морозов В.Н. 1 Карасева Ю.В. 1 Хадарцева К.А. 1 Гордеева А.Ю. 1
1 ФГОУ ВПО «Тульский государственный университет», Тула
В работе представлен анализ результатов психонейроиммунологического (определение кататимного переживания образов с использованием имагинаций методом эриксоновского гипноза, личностной и реактивной тревожности, субпопуляционного и популяционного состава лимфоцитов, иммуноглобулинов, биологически активных аминов), метаболического и гормонального исследований и их влияния на функциональные системы организма женщин репродуктивного возраста с нормальным и нарушенным менструальным циклом. Показаны системные эффекты такого воздействия, заключающиеся в модуляции синтоксических (регулируемых репродуктивной системой) и кататоксических программ адаптации (регулируемых гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системой) при значимом влиянии фертильных факторов (хорионического гонадотропина человека, трофобластического β-1-гликопротеина, плацентарного α-1-микроглобулина, α-2-микроглобулина фертильности), чем определяется возможность профилактики бесплодия и патологии беременности. Показано тесное взаимосодействие функциональных систем организма при формировании механизмов адаптации, функционирующих в реципрокном режиме.
кататоксические программы адаптации
синтоксические программы адаптации
кровь
психонейроиммунологические исследования
фертильные факторы
репродуктивный цикл
1. Восстановительная медицина: монография / под ред. А.А. Хадарцева, С.Н. Гонтарева, В.М. Еськова.– Тула: Изд-во ТулГУ – Белгород: ЗАО «Белгородская областная типография», 2010.– Т. I.– 298 с.
2. Восстановительная медицина: монография / под ред. А.А. Хадарцева, С.Н. Гонтарева, В.Г. Зилова.– Тула: Изд-во ТулГУ – Белгород: ЗАО «Белгородская областная типография», 2010.– Т. II.– 262 с.
3. Морозов В.Н. Системные механизмы адаптации при криовоздействии и способы их коррекции: автореф. дис. … д-ра мед. наук. – Тула, 1999. – 45 с.
4. Морозов В.Н., Хадарцев А.А. К современной трактовке механизмов стресса // Вестник новых медицинских технологий. – 2010. – № 1.– C. 15–17.
5. Системный анализ причин поздних гестозов и возможностей их предупреждения / К.А. Хадарцева, В.М. Морозов, Ю.В. Карасёва, А.А. Хадарцев // Вестник новых медицинских технологий. – 2009. – № 2.– С. 101–103.

Нами обнаружен дисбаланс синтоксических (СПА) и кататоксических программ адаптации (КПА) при акушерской патологии. Он указывает на дизадаптацию организма, нейродинамическую перестройку эмоционального центра, нарушение вегетативного обеспечения метаболических и пластических процессов организма, что может быть диагностическим критерием степени нарушения. Это проявляется в динамике коэффициента синтоксических программ адаптации (КАСПА). Чем ниже КАСПА, тем выраженнее морфофункциональные нарушения в тканях, например, при плацентарной недостаточности. Понятие о СПА и КПА позволяет по-новому оценить динамику патологического процесса, системные механизмы медиаторного и вегетативного обеспечения функций. Эти программы показывают, что изменение на организменном уровне вегетативного баланса - сопровождается одновременной нейродинамической перестройкой всего комплекса иерархически организованной адаптивной системы [3]. От активности СПА зависит репродуктивная функция и выживаемость организма. Основной стратегией СПА является повышение устойчивости гомеостатических показателей с понижением энергетических затрат на действие раздражителей. С этим связано доминирование СПА над КПА, запуск более эффективных и малоэнергоемких процессов, приводящих к активации антиоксидантных, противосвертыващих и иммунных механизмов, обусловливающих синергичный эффект в сохранении гомеостаза. При действии патогенного раздражителя большой силы и/или длительности доминируют КПА и наступает нарушение гомеостаза. Происходит включение энантиостатических механизмов, направленных не на сопереживание, а на поддержание функций организма, что требует более выраженных затрат энергии в ущерб другим, например, репродуктивным. Этим и объясняется снижение репродуктивной функции при различных стрессовых состояниях [5].

Важными составляющими неспецифических адаптивных перестроек, особенно, организма женщин являются показатели психофизиологических особенностей личности, биологически активных аминов, обменных процессов, антиоксидантных и противосвертывающих потенциалов крови, а также иммунного статуса. Тип адаптации определяется влиянием гипоталамических структур головного мозга при очередном менструальном цикле и степенью влияния на этот процесс психологических особенностей личности.

Материал и методы исследования

У 40 женщин с изменённым менструальным циклом и у 40 женщин с нормальным репродуктивным циклом, в возрасте от 18 до 30 лет изучен психонейроиммунологический статус с параллельным исследованием концентрации биологически активных аминов, гормонов, обменного, антиокислительного, противосвертывающего и иммунологического потенциалов крови, - в процессе измененного репродуктивного цикла (на 1, 7, 14 и 21 день цикла). Для идентификации психофизиологического статуса использовались экспериментальные методики: личностная и реактивная тревожности по C. Spielberger в модификации Ю.Л. Ханина, личностная тревожность по D. Taylor в модификации Т.А. Немчина. Также применялись экспириетальные (проективные) методики, символодрамы - техники кататимного переживания образов (КПО), техники «метафора мужского и женского начала» - проективная методика с использованием имагинаций методом эриксоновского гипноза. Общепринятыми методами определялись факторы свертывающей и противосвертывающей систем крови. Содержание катехоламинов и серотонина в крови измерялось флюориметрическим методом. Популяционный и субпопуляционный состав лимфоцитов крови оценивали с помощью метода непрямой иммунофлуоресценции с использованием моноклональных антител с CD3+, CD4+, CD8+, CD16+, CD20+ и вычислением иммунорегуляторного индекса CD4+/CD8+. Состояние иммунной резистентности определяли по% фагоцитоза, количеству активных фагоцитов, НСТ и ЛКБ - тестам и по активности комплемента. Концентрацию иммуноглобулинов класса G, A, и M в сыворотке крови определяли турбидиметрическим методом, специфические белки и фертильные факторы - с помощью иммуноферментных, моноклональных тест-систем (ТБГ-тест; ХГЧ-фертитест-М; ПАМГ-1 и АМГФ-фертитест-М). Иссле­дова­ли состояние ан­тиокси­дант­ного, про­тиво­сверты­ваю­щего и им­мунного по­тенциалов крови [10], а также об­мен биологически активных аминов по обще­принятым ме­то­дикам на био­химическом анализаторе FP-901 фирмы «Lab­sis­tems» (Финлян­дия) и «Olympia» (Япония) с ис­пользованием реактивов фирмы «Boe­hringer Mann­heim» (Герма­ния), реакти­вов фирмы «Dia Sys» (Герма­ния) и стандарт­ных набо­ров ре­активов фирмы «Lahema» (Чехия). Полученные данные обрабатывались при помощи компьютерного пакета прикладных программ для обработки медико-биологических исследований «Statgraphics 2.6» [4].

Результаты исследований и их обсуждение

Исследуя группу женщин методами КПО и эриксоновского гипноза, выявлено, что, следуя мотиву луга, 30 из них затруднились четко сформулировать образ, представленный перед глазами. Он был черно-белым, расплывчатым. Луг представлен в осенний (22 пациентки) или зимний (10 пациенток) период, голый и неуютный. Если это лето, то погода пасмурная, дождливая (8 пациенток). Пребывание на лугу неприятно (25 пациенток) или безразлично (15 пациенток), вода представлялась мутной (30 пациенток), слишком холодной. Символ дома выявлялся с некоторым сопротивлением (32 пациентки), воспринимался как нежилой (28 пациенток), неуютный (4 пациентки). У 8 женщин, символ дома не вызывал неприятных ощущений, был желаем. Следуя методике эриксоновского гипноза, женщины ассоциировали себя как с левой (15 пациенток), так и с правой частью (25 пациенток). Описываемые ими символы животных были разнообразны и трудно поддавались стандартизации. Это были и мощные, сильные животные: тигр (9 пациенток), лось (10 пациенток), волк (7 пациенток). Экзотические экземпляры: крокодил (4 пациентки), несуществующие животные (5 пациенток) и маленькие, беззащитные, женственные: кошки (3 пациентки), птичка (2 пациентки). Обращает на себя внимание отсутствие у ряда женщин того или иного патологического символа, но в целом у каждой из них определяется 2-3 изменения в ходе работы с 4 представленными мотивами. У женщин, контрольной группы (женщины с нормально протекающей беременностью первого триместра), отсутствуют актуально-насущные конфликты. У них достаточно ровное базовое неосознаваемое настроение (мотив луга), отсутствует склонность к накоплению негативных аффектов (мотив ручья), позитивная оценка собственной личности, полноценное раскрытие потенциального генетического материала, отсутствие нарушения полоролевой идентификации (мотив дома), а также выраженная феминность (метод эриксоновского гипноза).

Данные тестирования по шкале Спилбергера и Тейлора позволили сделать вывод о довольно высокой личностной и реактивной тревожности (табл. 1).

Таблица 1

Результаты обследования психофизиологического статуса женщин с нормальным (контрольная) и нарушенным (основная) репродуктивным циклом

Показатели

1-й день цикла

7-й день цикла

14-й день цикла

21-й день цикла

Личностная тревожность по Спилбергеру, баллы

Основная Контрольная

50,0 ± 2,61

30,0 ± 1,02

48,0 ± 1,82

35,0 ± 1,48

50,0 ± 1,54

36,0 ± 1,89

51,0 ± 2,23

34,0 ± 2,17

Реактивная тревожность по Спилбергеру, баллы

Основная Контрольная

42,0 ± 2,68

40,0 ± 1,12*

40,0 ± 0,72

34,0 ± 1,45*

38,0 ± 0,85

21,0 ± 0,67*

40,0 ± 1,48

19,0 ± 0,87

Личностная тревожность по Тейлору, баллы

Основная Контрольная

54,0 ± 2,78*

39,0 ± 1,97

56,0 ± 3,21

36,0 ± 1,73

58,0 ± 2,42

40,0 ± 2,32

60,0 ± 1,87

38,0 ± 1,14

Наличие нарушений полоролевой идентификации по тесту КПО

Основная

Контрольная

Да 60%

Нет

Наличие маскулинности по тесту эриксоновского гипноза

Основная

Контрольная

Да 80%

Нет

Склонность к подавлению и вытеснению негативных эмоций по тесту КПО

Основная

Контрольная

Да

Нет

Примечание. Число наблюдений - основная гр. - 40, контрольная гр. - 40; *достоверное различие р < . 0,05 с 21 днем цикла.

Данные тестирования по шкале Спилбергера и Тейлора позволили сделать вывод о довольно высокой личностной и реактивной тревоге, не зависящих от менструального цикла, а находящихся в корреляционных отношениях с изменением концентрации биологически активных аминов и метаболитов (табл. 2).

Анализ показал, что концентрация биологически активных аминов в процессе измененного менструального цикла остается на уровне 1 дня цикла. Это отражается на психофизиологическом статусе женщин, проявляясь в повышенной тревожности по Тейлору, Спилбергеру в течение всего менструального цикла, появлением специфических визуальных имагинаций, свидетельствующих о формировании в бессознательном пациенток маскулинности, склонности к накоплению негативных аффектов, нарушению полоролевой идентификации, хотя и не в 100% случаев. Это характерно для повышенной активности эмоционального центра, запускающего КПА. Характерны изменения липидного обмена (снижение концентрации холестерина и свободных жирных кислот, повышение концентрации фосфолипидов, триглицеридов), указывающие на доминирование адренергических структур мозга. Отсутствует обратная зависимость между изменением концентрации кортизола и гормонами щитовидной железы. Поэтому смены на доминирование холинореактивных структур гипоталамуса не происходит, или возникает слабая активация холинореактивных структур, что отражается на антиоксидантном и противосвертывающем потенциале крови (табл. 3).

Установлено, что концентрация гидроперекисей липидов и малонового диальдегида в процессе репродуктивного цикла в основной группе изменялась незначительно, в среднем на 5-7%. В то время как в контроле (во время менструального цикла у нормальных женщин) эти изменения составляли 20-25%. Активность перекисного окисления липидов сказывается и на активности антисвертывающего потенциала крови в течение измененного менструального цикла.

Состояние иммунитета у женщин в основной группе отличалось от его значений в контроле. Отсутствовала динамика количества лейкоцитов и лимфоцитов от 1 дня менструального цикла к 21 дню. Так, количество лимфоцитов (в%) у здоровых женщин прогрессивно увеличивалось. При измененном репродуктивном цикле их количество было ниже без какой либо закономерности в течение цикла. Количество СD3+- лимфоцитов (как в количественном, так и в%-м отношении) было ниже, чем в контроле. В то же время концентрация СD20+- лимфоцитов и СD4+- лимфоцитов была достоверно ниже на 21 день цикла по сравнению с данными контрольной группы. Содержание иммуноглобулинов G в группе женщин с нарушенным циклом на 21 день была достоверно выше, чем у женщин с нормальным репродуктивным циклом. Концентрация иммуноглобулинов А и М у этих же обследуемых практически не отличалась от значений контрольной группы, но при этом их содержание не изменялось в течение всего менструального цикла (табл. 4).

Таблица 2

Содержание биологически активных аминов и гормонов, а также метаболических изменений представлены в течение нормального (контрольная) и нарушенного (основная) репродуктивного цикла

Показатели результатов

1-й день цикла

7-й день цикла

14-й день цикла

21-й день цикла

Адреналин, нмоль/л

Контрольная

Основная

3,12 ± 0,18

2,97 ± 0,15*

2,97 ± 0,11

2,50 ± 0,11*

2,80 ± 0,17

2,30 ± 0,42*

3,10 ± 0,22

1,90 ± 0,18

Норадреналин, нмоль/л

Контрольная

Основная

45,8 ± 1,19

45,3 ± 1,32*

42,7 ± 2,18

40,8 ± 2,53

54,4 ± 2,68*

43,5 ± 3,17

41,3 ± 4,17

39,9 ± 0,87

Серотонин, мкмоль/л

Контрольная

Основная

0,61 ± 0,01*

0,56 ± 0,02*

0,57 ± 0,02

0,63 ± 0,01*

0,65 ± 0,03*

0,76 ± 0,03*

0,50 ± 0,03

1,0 ± 0,09

Кортизол, нмоль/л

Контрольная

Основная

505,9 ± 41,8*

498,2 ± 34,9*

479,0 ± 39,4*

328,6 ± 27,6*

421,6 ± 26,9*

301,8 ± 21,2*

330,0 ± 47,8

189,8 ± 32,7

ТТГ, мкг/л

Контрольная

Основная

3,0 ± 0,27*

2,6 ± 0,12*

3,1 ± 0,42

3,0 ± 0,11*

2,9 ± 0,19*

3,4 ± 0,17*

3,5 ± 0,38

4,1 ± 0,16

Трийодтиронин, мкг/л

Контрольная

Основная

1,20 ± 0,14

1,25 ± 0,12*

1,18 ± 0,21

1,72 ± 0,15*

1,25 ± 0,16

2,10 ± 0,18*

1,5 ± 0,26

2,3 ± 0,21

Тироксин, мкг/л

Контрольная

Основная

157,0 ± 3,24

165,7 ± 2,65*

162,1 ± 2,19

170,4 ± 3,12*

146,9 ± 5,12

172,1 ± 4,84

150,0 ± 3,61

181,7 ± 2,52

Общие липиды, г/л

Контрольная

Основная

8,7 ± 0,41

8,2 ± 0,32*

8,4 ± 0,17

7,8 ± 0,24*

8,0 ± 0,37

7,5 ± 0,41

8,1 ± 0,23

7,0 ± 0,16

Триглицериды, ммоль/л

Контрольная

Основная

0,95 ± 0,04

0,84 ± 0,05*

0,92 ± 0,02

0,80 ± 0,03

0,90 ± 0,05

0,82 ± 0,06*

0,88 ± 0,06

0,75 ± 0,04

Фосфолипиды, ммоль/л

Контрольная

Основная

5,4 ± 0,21

4,9 ± 0,16*

5,1 ± 0,19

4,8 ± 0,13*

5,0 ± 0,17

4,5 ± 0,09*

5,1 ± 0,24

4,0 ± 0,10

Холестерин, ммоль/л

Контрольная

Основная

5,8 ± 0,26

6,2 ± 0,21*

5,7 ± 0,18

6,5 ± 0,11*

6,1 ± 0,15

7,2 ± 0,27

6,6 ± 0,23

8,0 ± 0,16

СЖК, ммоль/л

Контрольная

Основная

0,60 ± 0,02

0,55 ± 0,01*

0,58 ± 0,02

0,51 ± 0,01*

0,55 ± 0,03

0,53 ± 0,01*

0,59 ± 0,01

0,45 ± 0,02

Глюкоза, ммоль/л

Контрольная

Основная

5,3 ± 0,01

5,5 ± 0,02*

5,5 ± 0,03

5,0 ± 0,02*

5,1 ± 0,02

4,4 ± 0,01*

5,0 ± 0,02

4,1 ± 0,01

Лактат, ммоль/л

Контрольная

Основная

2,2 ± 0,03

2,0 ± 0,06*

2,0 ± 0,02

1,9 ± 0,03*

2,1 ± 0,03

1,6 ± 0,02

1,9 ± 0,01

1,5 ± 0,01

Пируват, мкмоль/л

Контрольная

Основная

73,8 ± 2,14

70,0 ± 1,24*

71,8 ± 2,64

71,3 ± 1,85*

70,0 ± 1,87

68,9 ± 2,16

69,7 ± 3,15

65,6 ± 0,99

Примечание. Число наблюдений - контрольная гр. - 40, основная гр. - 40; *достоверное различие р < 0,05 с 21 днем цикла.

 

Таблица 3

Показатели агрегатного состояния крови и перекисного окисления липидов у здоровых женщин (2) и с измененным (1) репродуктивным циклом

Показатели

1-й день цикла

7-й день цикла

14-й день цикла

21-й день цикла

1

2

3

4

5

Гидроперекиси липидов, ОЕ/мл

1,6 ± 0,04

1,7 ± 0,03*

1,5 ± 0,03

1,6 ± 0,02*

1,5 ± 0,06

1,2 ± 0,01

1,5 ± 0,02

1,1 ± 0,03

Малоновый диальдегид, мкмоль/л

4,6 ± 0,07

4,7 ± 0,04*

4,4 ± 0,06

4,6 ± 0,03*

4,4 ± 0,05

4,3 ± 0,02*

4,3 ± 0,05

4,0 ± 0,01

АОА,%

26,0 ± 0,70

25,0 ± 0,32*

27,2 ± 0,66

29,0 ± 0,35*

28,0 ± 0,44

32,0 ± 0,62*

27,6 ± 1,12

35,0 ± 0,22

Каталаза, мкат/л

7,8 ± 0,34

8,2 ± 0,12*

8,4 ± 0,24

9,0 ± 0,16*

9,4 ± 0,25

10,0 ± 0,14*

9,4 ± 0,40

10,9 ± 0,19

СОД, ОЕ/ мг белка эритроцитов

17,2 ± 0,78

18,8 ± 1,45*

18,0 ± 1,12

19,2 ± 0,93*

18,9 ± 1,32

21,7 ± 0,78*

20,0 ± 1,29

32,5 ± 1,45

Глютатионпероксидаза,мкмоль/л.с

4,0 ± 0,23*

4,8 ± 0,32*

4,3 ± 0,35

5,6 ± 0,41*

5,0 ± 0,25

7,8 ± 0,35*

5,1 ± 0,43

8,0 ± 0,46

Время рекальцификации, с

68,4 ± 2,37

66,0 ± 0,32*

73,2 ± 1,71

75,0 ± 1,35*

71,2 ± 1,25

84,0 ± 1,12*

73,5 ± 3,34

95,0 ± 1,85

1

2

3

4

5

Фибриноген, мкмоль/л

10,2 ± 0,09

10,0 ± 0,05*

10,2 ± 0,13

10,5 ± 0,03*

10,3 ± 0,14

10,7 ± 0,04*

10,6 ± 0,18

11,2 ± 0,08

Растворимый фибрин, мкмоль/л

0,28 ± 0,01

0,28 ± 0,01*

0,26 ± 0,01

0,23 ± 0,01*

0,25 ± 0,01

0,20 ± 0,01*

0,24 ± 0,01

0,16 ± 0,01

ПДФ/Ф, нмоль/л

47,8 ± 3,74

55,2 ± 2,18

52,5 ± 3,57

59,8 ± 2,84*

52,0 ± 2,78

70,9 ± 1,64*

57,0 ± 4,41

85,0 ± 2,61

Гепарин, Е/мл

0,43 ± 0,04*

0,42 ± 0,01*

0,46 ± 0,02*

0,52 ± 0,01*

0,56 ± 0,02

0,62 ± 0,01*

0,58 ± 0,03

0,75 ± 0,02

Антитромбин Ш,%

85,0 ± 1,34

83,2 ± 0,52*

87,6 ± 1,72

88,0 ± 0,45*

88,4 ± 0,92

93,2 ± 0,41*

86,8 ± 1,52

95,6 ± 0,71

Плазмин, мм2

7,4 ± 1,02*

7,5 ± 0,32*

7,8 ± 0,73*

11,0 ± 0,25*

9,6 ± 1,12

14,0 ± 0,50*

11,4 ± 0,60

18,0 ± 0,78

a2-Макроглобулин, мкмоль/л

4,4 ± 0,04

4,5 ± 0,06*

4,3 ± 0,07

4,2 ± 0,04*

4,3 ± 0,05

4,0 ± 0,01*

4,2 ± 0,13

3,7 ± 0,02

a1-Антитрипсин, мкмоль/л

44,2 ± 1,15

48,6 ± 1,53*

42,8 ± 0,86

45,3 ± 1,18*

42,4 ± 1,02

41,0 ± 0,98*

42,8 ± 0,80

37,7 ± 0,74

Примечание. Число наблюдений - 1 гр. - 40, 2 гр. - 40; * достоверное различие р < 0,05 с 21 днем цикла.

 

Таблица 4

Данные обследования иммунологического статуса у женщин с нормальным (2) и с нарушенным (1) репродуктивным циклом

Показатели

1-й день цикла

7-й день цикла

14-й день цикла

21-й день цикла

1

2

3

4

5

Лейкоциты,109

6,9 ± 1,87

9,8 ± 1,32*

7,7 ± 0,87

7,2 ± 0,88*

8,1 ± 0,53

6,0 ± 1,12

7,8 ± 0,62

5,0 ± 0,72

Лимфоциты,%

21,5 ± 0,88

20,2 ± 1,38*

22,9 ± 1,24

24,1 ± 1,64*

19,7 ± 0,92

28,4 ± 1,02

24,2 ± 1,41

30,0 ± 1,46

Лимфоциты, 109

1,48 ± 0,12*

1,98 ± 0,10*

1,76 ± 0,19*

1,73 ± 0,14*

1,59 ± 0,11*

1,70 ± 0,06*

1,89 ± 0,16

1,50 ± 0,12

СD3+,%

62,2 ± 1,24

72,5 ± 1,53

57,8 ± 1,71*

73,3 ± 1,22

59,8 ± 1,51

74,0 ± 1,09

64,8 ± 1,77

72,4 ± 0,91

СD3+,109

0,96 ± 0,16*

1,42 ± 0,12*

1,01 ± 0,13*

1,26 ± 0,11*

0,85 ± 0,17*

1,13 ± 0,09*

1,22 ± 0,21

1,08 ± 0,07

СD20+,%

15,1 ± 0,72*

12,0 ± 0,75*

15,7 ± 0,48*

11,9 ± 0,58*

14,7 ± 0,58

10,1 ± 0,47

13,2 ± 0,67

9,6 ± 0,28

СD20+,109

0,22 ± 0,01

0,23 ± 0,01*

0,27 ± 0,02*

0,19 ± 0,01*

0,23 ± 0,01

0,17 ± 0,01*

0,24 ± 0,02

0,14 ± 0,07

СD16+,%

11,0 ± 0,28

18,1 ± 0,48*

14,9 ± 0,64

16,2 ± 0,35

15,1 ± 0,68

15,0 ± 0,22

12,5 ± 0,49

15,0 ± 0,12

СD16+,109

0,31 ± 0,02*

0,35 ± 0,02*

0,43 ± 0,03*

0,27 ± 0,01*

0,39 ± 0,06*

0,25 ± 0,01*

0,42 ± 0,04

0,22 ± 0,01

СD4+,%

50,7 ± 1,86

46,2 ± 1,48*

45,7 ± 2,16*

40,2 ± 1,54*

49,6 ± 2,52

38,3 ± 1,05*

52,4 ± 2,82

30,4 ± 1,06

СD4+,109

0,49 ± 0,03

0,65 ± 0,02*

0,46 ± 0,04*

0,51 ± 0,03*

0,47 ± 0,02*

0,43 ± 0,01*

0,53 ± 0,06

0,32 ± 0,06*

СD8+,%

24,3 ± 0,75

16,4 ± 0,84*

23,8 ± 0,29

20,0 ± 1,07*

22,7 ± 0,68*

28,1 ± 1,02*

25,4 ± 0,27

38,0 ± 1,75

СD8+,109

0,23 ± 0,01*

0,23 ± 0,02*

0,24 ± 0,04*

0,25 ± 0,02*

0,21 ± 0,03*

0,31 ± 0,02*

0,30 ± 0,03

0,41 ± 0,03

СD4+/CD8+

2,08 ± 0,10

2,81 ± 0,12*

1,92 ± 0,12

2,01 ± 0,15*

2,18 ± 0,14

1,41 ± 0,11*

2,06 ± 0,13

0,80 ± 0,09

Иммуноглобулины G, мкмоль/л

83,6 ± 1,27*

85,7 ± 1,38*

79,6 ± 1,02

74,5 ± 2,14*

80,6 ± 1,72

71,3 ± 1,70*

77,0 ± 1,09

68,1 ± 0,98

Иммуноглобулины А, мкмоль/л

8,1 ± 0,12

8,4 ± 0,18*

8,0 ± 0,13

8,2 ± 0,21*

7,9 ± 0,25

7,5 ± 0,28*

7,8 ± 0,34

7,1 ± 0,32

1

2

3

4

5

Иммуноглобулины М, мкмоль/л

0,80 ± 0,04

0,82 ± 0,01*

0,84 ± 0,05

0,86 ± 0,02*

0,86 ± 0,04

0,92 ± 0,02*

0,85 ± 0,04

0,99 ± 0,01

% фагоцитоза (30¢)

90,1 ± 3,16

92,0 ± 2,84*

92,7 ± 2,75

86,0 ± 1,78*

94,2 ± 3,67

82,0 ± 2,44*

89,8 ± 2,18

71,0 ± 1,76

Количество активных фагоцитов, 109

3,8 ± 0,41*

5,0 ± 0,25*

3,2 ± 0,86*

3,2 ± 0,31*

2,9 ± 0,88

2,6 ± 0,42*

2,7 ± 0,57

2,0 ± 0,17*

НСТ-тест, спонтанный,%

9,8 ± 0,42

10,0 ± 0,24*

8,7 ± 0,24

7,0 ± 0,16*

10,1 ± 0,41

5,0 ± 0,12*

9,7 ± 0,32

4,0 ± 0,09*

НСТ-тест, стимулированный,%

45,7 ± 2,69

60,0 ± 2,87*

52,8 ± 3,18

35,1 ± 3,21*

61,4 ± 5,72*

20,0 ± 2,47*

46,9 ± 2,72

15,0 ± 1,12*

Индекс стимуляции,

4,6 ± 0,57

6,0 ± 0,89*

6,1 ± 0,65

5,0 ± 0,42*

6,0 ± 0,42

4,0 ± 0,64

4,8 ± 0,38

3,7 ± 0,28

ЛКБ-тест, Ед.

1,0 ± 0,01

1,4 ± 0,01*

1,1 ± 0,02

1,2 ± 0,01*

1,2 ± 0,02

1,1 ± 0,01*

1,0 ± 0,02

0,98 ± 0,01

Гемолитическая активность

комплемента (СН-50%).

76,5 ± 2,74

80,0 ± 3,84*

72,8 ± 1,98

70,0 ± 2,44*

80,0 ± 3,17

50,0 ± 1,78*

70,2 ± 2,69

40,0 ± 1,48*

Примечание. Число наблюдений - 1 гр. - 40, 2 гр. - 40; *достоверное различие р < 0,05 с 21 днем цикла.

Следовательно, адаптация в процессе репродуктивного цикла возможна только в тесном взаимодействии метаболических процессов с эндокринной системой женщины и её вегетативным статусом, что позволяет женскому организму подготовить яйцеклетку к оплодотворению, и, одновременно, слизистую оболочку матки к возможной нидации оплодотворенной яйцеклетки. В это же время осуществляется торможение иммунных реакций с реализацией вегетативного статуса, необходимого для нормального течения беременности. Центром адаптивных СПА характера являются передние ядра гипоталамуса, в частности их холинергический компонент, откуда информация направляется к вентромедиальным ядрам гипоталамуса, где интегрируется и выдается в виде результирующей.

При нормальном репродуктивном цикле в первые дни доминируют КПА. Для них характерно увеличение функции коры надпочечников и депрессия холинореактивных, антиоксидантных и противосвертывающих механизмов крови с повышением иммунной реактивности. Дальнейшее течение цикла сопровождается активацией СПА, что проявляется в активации холинореактивных структур гипоталамуса, антиоксидантного, противосвертывающего и метаболического потенциалов крови. Одновременно угнетаются иммунные процессы (снижение концентрации СD3+, СD16+, СD4+- лимфоцитов с одновременным увеличением содержания СD20+, СD8+ - лимфоцитов). Повышение Т-супрессоров приводит к торможению клеточного и активации гуморального иммунитета с угнетением неспеци- фической иммунной резистентности [1].

Таблица 5

Изменение фертильных факторов и белков беременности в динамике нормального (2) и измененного (1) менструального цикла

Показатели

1-й день цикла

7-й день цикла

14-й день цикла

21-й день цикла

АМГФ, нг/мл

8,1 ± 0,25*

15,3 ± 0,54*

12,0 ± 0,38*

21,8 ± 1,18*

15,2 ± 0,32

30,5,5 ± 1,19*

21,3 ± 0,19

40,2 ± 3,12

ТБГ нг/мл

4,2 ± 0,15*

10,2 ± 0,56*

6,0 ± 0,11*

12,1 ± 1,67*

10,2 ± 0,18*

15,1 ± 2,19*

12,0 ± 0,39

17,4 ± 1,83

ПАМГ-1, нг/мл

17,8 ± 1,12*

20,1 ± 0,62*

20,9 ± 1,73*

16,5 ± 0,74*

26,0 ± 1,64*

11,2 ± 0,17*

32,0 ± 0,95

10,1 ± 0,14

Кортизон, нмоль/л

405,9 ± 41,8*

498,4 ± 34,9*

379,0 ± 39,4*

328,6 ± 27,6*

321,6 ± 26,9*

301,8 ± 21,2*

230,0 ± 47,8

189,8 ± 32,7

КАФФ

0,22 ± 0,01*

0,40 ± 0,01*

0,31 ± 0,01*

0,77 ± 002*

0,43 ± 0,02*

1,19 ± 0,02*

0,55 ± 0,02

1,95 ± 0,08

Примечание. Число наблюдений - 1 гр. - 40, 2 гр. - 40; *достоверное различие р < 0,05 с 21 днем цикла.

Динамика СПА и КПА в организме беременных женщин связана с секрецией фертильных факторов, которые начинают активно синтезироваться с 7-го дня, и достигают максимума к 21-му дню нормального менструального цикла. Воздействуя на передние ядра гипоталамуса, они активируют холинореактивные структуры мозга. При этом начинает нарастать активность СПА, которая достигает максимума к 21 дню репродуктивного цикла, а затем начинают вновь доминировать КПА (табл. 5).

В основной группе не отмечалось динамичной смены адаптивных программ. На 7, 14, 21 дни цикла психофизиологические, метаболические, антиоксидантные, антисвертывающие и иммунологические процессы указывали на слабую активность СПА с возникновением состояния, напоминающего первый день менструального цикла. У этих женщин весь цикл продолжается как один начальный этап репродуктивного цикла.

Несостоятельность СПА снижает репродуктивные возможности женского организма, чему способствует изменение психофизиологического статуса, проявляющегося в нарушении полоролевой идентификации, снижении самооценки. В результате этого у женщин не возникает отчетливого чувства материнства, что еще в большей степени изменяет психофизиологические показатели, повышая активность КПА [2].

Заключение

Определена тесная системная связь психонейрофизиологических процессов регуляции ответной реакции организма женщин на внешние и внутренние стрессогенные факторы. Установлена значимость фертильных факторов в формировании программ адаптации, носящих реципрокный характер. Выявлены предпосылки и возможности управляющих воздействий на фазы менструального цикла, определяющие реализацию беременности. Даны предпосылки комбинированной профилактики и терапии бесплодия.

Рецензенты:

  • Волков В.Г., д.м.н., профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии медицинского института ФГБОУ ВПО «Тульский государственный университет», г. Тула;
  • Фудин Н.А., д.б.н., профессор, заместитель директора по научной работе Учреждения Российской академии медицинских наук НИИ нормальной физиологии имени П.К. Анохина, г. Москва.

Работа поступила в редакцию 23.04.2012.


Библиографическая ссылка

Хадарцев А.А., Морозов В.Н., Карасева Ю.В., Хадарцева К.А., Гордеева А.Ю. ПСИХОНЕЙРОИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОГРАММЫ АДАПТАЦИИ, КАК МОДЕЛИ ДИЗАДАПТАЦИИ У ЖЕНЩИН С НАРУШЕННЫМ РЕПРОДУКТИВНЫМ ЦИКЛОМ // Фундаментальные исследования. – 2012. – № 5-2. – С. 359-365;
URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=29936 (дата обращения: 15.12.2017).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.252