Научный журнал
Фундаментальные исследования
ISSN 1812-7339
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 1,087

ИССЛЕДОВАНИЕ ОКСИГЕНАЦИИ КРОВИ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ ДО НАЧАЛА ЛЕГОЧНОГО ДЫХАНИЯ

Иржак Л.И. 1 Потапова Т.А. 2 Жадова О.И. 1
1 ГОУ ВПО «Сыктывкарский государственный университет», Сыктывкар
2 Коми филиал ГОУ ВПО «Кировская государственная медицинская академия Росздрава», Сыктывкар
Исследование фундаментальных закономерностей оксигенации крови необходимо для разработки проблем адаптации на всех этапах онтогенеза, особенно в периоде новорожденности. Встреча с новой средой еще до начала легочного дыхания означает для организма ребенка серьезное испытание, результаты которого зависят от уровня его здоровья к моменту появления на свет [3], степени оксигенации крови и состояния ее буферных систем [2]. Ребенок до рождения находится в условиях ограниченного обеспечения кислородом, не препятствующих органогенезу, пока нормально функционирует система «мать-плод», фето-плацентарный комплекс. Нарушения работы этих систем приводят, в частности, к внутриутробной гипоксии плода, относящейся к числу наиболее распространенных видов перинатальной патологии [1,4]. Определение газов крови из сосудов пуповины ребенка при рождении рассматривается как удовлетворительный показатель уровня оксигенации плода к моменту рождения [5]. В условиях Перинатального центра Республики Коми (г.Сыктывкар) обследованы новорожденные дети разного уровня здоровья: без признаков патологии (группа 1, n = 61) и дети с диагнозом «внутриутробная гипоксия плода» (группа 2, n = 30). Все дети доношены, роды срочные. После выхода ребенка из родовых путей брались пробы артериальной и венозной крови из сосудов пуповины в течение 15–25 с до первого вдоха ребенка. Масса тела детей из группы 1 – 3439,8 ± 51,5 г, рост 51,3 ± 0,2 см. У детей из группы 2 – 3542,5 ± 105,2 г и 51,5 ± 0,5 см соответственно. До начала легочного дыхания артериальное sO2 было на уровне 58,0 ± 1,9 %, венозного 32,7 ± 1,8 % в группе 1. У детей из группы 2 – 39,9 ± 3,5 % и 20,1 ± 1,6 % соответственно. Коэффициенты корреляции между sO2 и Н+ составили -0,50 в артериальной и –0,30 в венозной крови детей из группы 1 и соответственно –0,71 и –0,43 в крови детей из группы 2. Артерио-венозные различия соотношений между sO2 и Н+ у детей без признаков патологии и детей с диагнозом «внутриутробная гипоксия плода» обусловлены особенностями буферных свойств их крови.
адаптация
гипоксия
новорожденные дети
оксигенация крови
Н+
1. Афанасьева Н.В., Стрижаков А.Н. Исходы беременности и родов при фето-плацентарной недостаточности различной степени тяжести // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2007. – Т. 3, №2. – С. 215–220.
2. Шейд П. Кислотно-щелочное равновесие. Общее представление о буферных системах // В кн. Фундаментальная и клиническая физиология. Раздел XI. – Гл. 77. – С. 841–858 / отв. ред. А. Камкин, А. Каменский. – М.: Изд. центр «Akademia», 2004. – 1072 с.
3. Dawes J.S. Foetal and neonatal physiology. A comparative study of the changes at birth. / Chicago // Year book medical publication. – Inc., 1968. – 247 p.
4. Harding R. Sustained alteration in postnatal respiratory function following sub-optimal intrauterine conditions // Reprod. Fertil. Devel. – 1995. – Vol. 7, №3. – P. 431–441.
5. Thorp J.A., Didly J.A., Jeomans E.R. Umblical cord blood gas analysis at delivery // Amer. J. Obstetr. Jynecol. – 1996. – Vol. 175. – №3 / Part 1. – P. 517–522.

Цель исследования: определить зависимость насыщения кислородом от концентрации Н+ в артериальной и венозной крови новорожденных детей разного уровня здоровья.

Материалы и методы исследования

В условиях Перинатального центра Республики Коми обследованы новорожденные дети разного уровня здоровья: без признаков патологии (группа 1, n = 61) и с диагнозом «внутриутробная гипоксия плода» (ВГП), (группа 2, n = 30). Все дети доношены, роды срочные. Масса тела и рост приведены в таблице. После выхода ребенка из родовых путей брали пробы артериальной и венозной крови из сосудов пуповины в течение 15-25 с до первого вдоха ребенка. Показатели крови (sO2, рН) исследовали на биохимическом анализаторе RapidLab (фирмы Bayer Англия). Концентрацию Н+ рассчитывали по формуле Н+ = 10-рН. Статистическую обработку данных проводили методами параметрической и непараметрической статистики на персональном компьютере с применением пакета программ Excel (Microsoft Offis, 2003) с применением t критерия Стьюдента. Результаты обозначали как среднее (х), ошибка средней (mx) и стандартное отклонение (σ). Различия считали достоверными при р < 0,05.

Результаты исследования и их обсуждение

Газотранспортные свойства крови обеспечивают жизнедеятельность организма на всех этапах онтогенеза, что в особенности существенно для критических периодов развития, к числу которых относится период новорожденности. До момента рождения ребенок находится в условиях ограниченного обеспечения кислородом, не препятствующих органогенезу, пока нормально функционирует система «мать-плод», фето-плацентарный комплекс. Нарушения нормальной работы этих систем приводят, в частности, к ВГП, относящейся к числу наиболее распространенных видов перинатальной патологии [1, 4].

Хотя при рождении ребенок испытывает действие родового стресса, влияние ряда факторов новой среды, тем не менее, до начала легочного дыхания в крови новорожденного сохраняются свидетельства адаптации к ограниченным условиям обеспечения кислородом [3, 4].

Определение газов крови из сосудов пуповины детей при рождении рассматривается как удовлетворительный показатель уровня оксигенации плода к моменту рождения [5]. Исследование зависимости sO2 от Н+ в крови новорожденных детей разного уровня здоровья представляется весьма актуальным в свете важнейших проблем фундаментальной и клинической физиологии. Оценка резервов адаптации организма человека в раннем онтогенезе на основе физиологических характеристик системы крови в новейшей литературе практически отсутствует.

Результаты выполненных нами анализов представлены в таблице и на рисунке.

Масса тела, рост и показатели артериальной (А) и венозной крови (В)
новорожденных детей из групп 1 и 2

Показатели

Статистика

Масса тела, г

Рост, см

Гемоглобин, г/л

рН, ед

Н+ ,
нэкв∙10-8

sO2, %

А

В

А

В

А

В

А

В

Группа 1

x

3439,8

51,3

155,5

153,6

7,33

7,28

4,7

5,5

58,0

32,7

mx

51,5

0,2

2,3

2,1

0,01

0,01

0,1

0,1

1,9

1,8

σ

402,0

1,7

17,4

15,8

0,05

0,06

0,5

0,7

14,4

13,5

n

61

61

61

61

59

60

59

60

58

56

Группа 2

x

3542,5

51,4

147,9

146,6

7,18

7,12

6,7

7,7

39,9

20,1

mx

105,7

0,5

3,6

4,0

0,02

0,01

0,3

0,3

3,5

1,6

σ

549,3

2,6

18,9

21,7

0,08

0,07

1,3

1,5

18,1

8,8

n

27

27

30

30

26

30

26

30

27

30

 

Масса и длина тела обследованных детей в среднем и по величине индивидуальной изменчивости одинаковы в обеих группах. В то же время отчетливо выражены различия по функциональным показателям крови. По сравнению с детьми из группы 1, без признаков патологии, в крови детей из группы 2, с диагнозом ВГП, выражены ацидоз и в 1,5-1,7 раза меньшая степень оксигенации (таблица). Различия достоверны (р < 0,001).

При диагнозе ВГП проявляется в среднем более высокая степень зависимости sO2 от концентрации Н+ . По индивидуальным результатам эта особенность иллюстрируется коэффициентами корреляций между sO2 и Н+ (рисунок).

Оксигенация крови определяется свойствами гемоглобина, содержание которого в крови зависит от уровня здоровья новорожденных [3]. Поскольку гемоглобин служит важнейшим некарбонатным буфером крови и определяет в ней суммарную концентрацию буферных оснований [2], постольку очевидно, что пониженное содержание этого белка в крови детей с диагнозом ВГП определяет установленные в данной работе особенности оксигенации их крови. Меньшая зависимость sO2 от концентрации Н+ в венозной крови по сравнению с артериальной обусловлена тем, что гемоглобин в дезоксиформе присоединяет Н+, частично снижая тем самым влияние Н+ среды.

Оксигенация крови детей при различных концентрациях Н+. По вертикали sO2, %.
По горизонтали - концентрация Н+, нэквивал. ∙10-8 /л:
● - артериальная кровь; ▲ - венозная кровь; А - группа 1; Б - группа 2

Заключение

Результаты, приведенные в работе, свидетельствуют о том, что степень насыщения артериальной и венозной крови кислородом у детей без признаков патологии в 1,5-1,7 раза выше, а концентрация Н+ в 1,4 раза меньше, чем у детей с диагнозом ВГП. Зависимость насыщения крови кислородом от концентрации Н+ выше в артериальной крови по сравнению с венозной у всех детей, но более выражена у детей с диагнозом ВГП, что обусловлено меньшей буферной емкостью их крови.

Рецензент -

Гладилов В.В., д.б.н., профессор, Коми филиал ГБОУ ВПО «Кировская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития РФ, г. Сыктывкар.

Работа поступила в редакцию 10.11.2011.


Библиографическая ссылка

Иржак Л.И., Потапова Т.А., Жадова О.И. ИССЛЕДОВАНИЕ ОКСИГЕНАЦИИ КРОВИ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ ДО НАЧАЛА ЛЕГОЧНОГО ДЫХАНИЯ // Фундаментальные исследования. – 2011. – № 11-3. – С. 508-510;
URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=29260 (дата обращения: 15.08.2020).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074