Научный журнал
Фундаментальные исследования
ISSN 1812-7339
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 1,222

ОСНОВНЫЕ ТЕНДЕНЦИИ СМЕРТНОСТИ ДЕТЕЙ В АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ

Аджигеримова Г.С. 1 Романкова Ю.Н. 1 Ярославцев А.С. 1
1 ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия»
Проведено исследование младенческой смертности и смертности детей в Астраханской области в динамике с 2000 по 2009 г. В результате анализа установлено, что за период наблюдения показатель младенческой смертности в целом по области характеризовался выраженной и статистически достоверной тенденцией к снижению, а показатель смертности детей 0‒14 лет – формирующейся тенденцией к снижению. Если в структуре смертности младенцев ведущее место занимала патология, обусловленная состоянием ребенка при рождении (экзогенная), то в структуре смертности детей, если исключить «Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде», ведущей оказывается патология, обусловленная внешними факторами (эндогенная). Анализ динамики смертности по территориям области показал, что как среди младенцев, так и среди детей 0‒14 лет выраженных и статистически достоверных тенденций к росту показателя не наблюдалось.
младенческая смертность
смертность детей
1. Баранов А.А. Детская смертность. - М., 2001.
2. Исаев Д.С. Методология управления медико-социальной профилактикой младенческой смертности. - Алма-Ата, 1993. - С. 244.
3. Перекопская Л.Г. Социальные проблемы здравоохранения. - М., 1975. - Т. 36, Вып 1. - С. 174-179.
4. Щербаков А.И., Мдинарадзе М.Г. Основы демографии и государственной политики народонаселения. - М., 1997.
5. Ярославцев А.С. Основные тенденции младенческой смертности в Поволжье в 90-е годы. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2002. - № 4. - С. 20-22.

Кризисное состояние демографического развития, в котором находится современное российское общество, делает острой проблему сохранения каждой состоявшейся жизни, следовательно, и задачу снижения смертности детского населения. Важность изучения параметров детской смертности определяется еще и тем, что анализ ее причин и динамики позволяет выявить те факторы, которые предрасполагали и способствовали смерти ребенка и устранение которых необходимо для предотвращения не только гибели, но и снижения инвалидности и заболеваемости живущих и рождающихся сегодня детей, то есть укрепления общественного здоровья нации [1, 5].

Смертность детей на первом году жизни (младенческая смертность) является важнейшим интегрированным демографическим показателем, отражающим социально-экономическое благополучие общества, качество и доступность медицинской помощи, эффективность здравоохранения и достаточно ярко свидетельствующим о степени заинтересованности государства в охране здоровья женщин и детей, а в конечном итоге - об эффективности социальной политики в стране [2, 3, 4].

С целью выявления особенностей младенческой смертности и смертности детей 0-14 лет на территории Астраханской области, имеющих место за последнее десятилетие, нами было проведено изучение данных показателей в динамике за период с 2000 по 2009 г.

Материалы и методы исследований

Источником информации являлась отчетная документация Министерства здравоохранения Астраханской области.

Уровни показателей рассчитывались по общепринятой методике как интенсивные. Структура смертности детей рассчитывалась по классам МКБ 10-го пересмотра.

Для описания тенденций динамики показателей применялся метод корреляционно-регрессионного анализа. В качестве аппроксимирующей функции использовалось уравнение типа y = a + bx. Учитывались и такие характеристики, как коэффициент корреляции «r» и коэффициент детерминации «D». Величина «r» в данном случае позволяет оценить выраженность имеющейся тенденции.

В качестве характеристики интенсивности изменения показателя рассчитывалась величина среднегодового темпа прироста (СГТП).

Результаты исследования и их обсуждение

Так, уровень младенческой смертности в среднем за весь период наблюдения составлял 11,97 на 1000 детей до 1 года. Ведущей причиной смерти являлись отдельные состояния, возникающие в перинатальном перио- де - 4,82 на 1000. Второе место занимали врожденные аномалии развития - 3,20 на 1000. На третьем месте находились болезни органов дыхания - 1,34 на 1000, на четвертом - инфекционные и паразитарные болезни - 0,90 на 1000 и на пятом - травмы и отравления - 0,45 на 1000. Таким образом, перечисленная патология составляла 89,4 % в структуре младенческой смертности (рис. 1).

Рис. 1. Динамика младенческой смертности в Астраханской области за период с 2000 по 2009 г.

В результате анализа динамики младенческой смертности установлено, что за период наблюдения данный показатель характеризовался выраженной и статистически достоверной тенденцией к снижению (b = -0,94; r = -0,96; D = 92,8 %; p = 0,000007). Среди проанализированных причин младенческой смертности выраженной и статистически достоверной тенденцией к росту показателя характеризовались лишь травмы и отравления (b = +0,06; r = +0,72; D = 52,6 %; p = 0,01). Болезни органов дыхания, отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, и аномалии развития характеризовались выраженными и статистически достоверными тенденциями к снижению показателя (b = от -0,02 до -0,46; r = от -0,8 до -0,94; D = от 64,2 до 89,9 %; p = от 0,005 до 0,00002). Формирующейся тенденцией к росту характеризовались болезни системы кровообращения (b = +0,01; r = +0,44; D = 19,5 %; p = 0,2). Некоторые инфекционные и паразитарные болезни и болезни органов пищеварения характеризовались формирующимися тенденциями к снижению показателя (b = от -0,02 до -0,07; r = от -0,37 до -0,41; D = от 14,1 до 17,3 %; p = 0,2). Другие причины младенческой смертности были стабилизированы в динамике, так как их тенденции к росту или снижению являлись слабовыраженными.

Анализ среднегодового темпа прироста (СГТП) показал, что наиболее интенсивно возрастала частота болезней системы кровообращения (+14,3 %), при том, что в динамике данная причина характеризовалась лишь формирующейся тенденцией к росту.

На втором месте по интенсивности роста находились травмы и отравления (+13,3 %). Третье место занимали новообразования (+8,8 %), четвертое - болезни нервной системы (+1,2 %), хотя динамика данных причин характеризовалась слабовыраженными тенденциями к росту. Таким образом, при сохраняющихся условиях болезни системы кровообращения, а также новообразования через определенное время могут занять ведущие места среди причин младенческой смертности.

Наиболее интенсивно снижалась частота болезней органов дыхания (-14,9 %). На втором месте находились болезни органов пищеварения (-11,8 %). Третье место занимали отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (-9,5 %), четвер- тое - некоторые инфекционные и паразитарные болезни (-7,8 %) и пятое - врожденные аномалии развития (-6,2 %).

Анализ младенческой смертности по территориям Астраханской области показал, что в среднем за период наблюдения на первом месте находился Черноярский район - 15,0 на 1000 детей до 1 года (рис. 2).

Рис. 2. Ранжирование территорий Астраханской области по уровню младенческой смертности

Второе место занимал Енотаевский район - 13,9 на 1000. На третьем месте находился областной центр г. Астрахань - 13,3 на 1000, на четвертом - Ахтубинский район - 11,8 на 1000 и на пятом - Володарский район - 11,4 на 1000. При этом показатель смертности превышал среднеобластной уровень в Черноярском, Енотаевском районах и в г. Астрахани - 15,0; 13,9 и 13,3 на 1000 соответственно. Наименьший показатель был в Приволжском районе - 6,0 на 1000.

В результате анализа динамики младенческой смертности по территориям Астраханской области установлено, что показатель младенческой смертности на большинстве территорий имел тенденцию к снижению. Так выраженные и статистически достоверные тенденции к снижению показателя отмечались на 3 территориях: Красноярском, Лиманском районах и в г. Астрахани (b = от -0,92 до -1,08; r = от -0,72 до -0,81; D = от 52,4 до 67,1 %; p = от 0,01 до 0,003). Формирующиеся тенденции к снижению показателя были отмечены на 8 территориях: Ахтубинском, Володарском, Енотаевском, Камызякском, Наримановском, Приволжском, Харабалинском районах и в г. Знаменске (b = от -0,43 до -1,37; r = от -0,31 до -0,81; D = от 9,9 до 67,1 %; p = от 0,3 до 0,02). На 2 территориях - в Икрянинском и Черноярском районах показатели младенческой смертности были стабилизированы в динамике.

Анализ среднегодового темпа прироста младенческой смертности показал, что наиболее интенсивно она снижалась в г. Знаменске (-16,7 %). Второе место занимал Красноярский район (-11,5 %). На третьем месте находился Наримановский район (-10,3 %). Четвертое место занимал Лиманский район (-9,9 %). На пятом месте находились Приволжский район и г. Астрахань (по 8,0 % соответственно).

Уровень смертности детей в возрасте от 0 до 14 лет в среднем за период наблюдения составил 1,37 на 1000.

Первое место занимали отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде - 0,34 на 1000. На втором месте находились травмы и отравления - 0,29 на 1000. Третье место занимали врожденные аномалии развития - 0,27 на 1000. На четвертом месте находились болезни органов дыхания - 0,14 на 1000, на пятом - некоторые инфекционные и паразитарные болезни - 0,09 и на шестом - болезни нервной системы - 0,07 на 1000 (рис. 3).

Если исключить из структуры ведущих причин отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, от которых дети погибают на первом месяце жизни, то травмы и отравления станут ведущей причиной гибели детей.

Анализ динамики ведущих причин смертности детей показал, что за период наблюдения данный показатель характеризовался формирующейся тенденцией к снижению (b = -0,03; r = -0,69; D = 48,3 %; p = 0,02). Среди проанализированных причин смертности детей выраженной и статистически достоверной тенденцией к снижению показателя характеризовались лишь болезни органов дыхания (b = -0,01; r = -0,82; D = 67,3 %; p = 0,003). Происходило это в основном за счет снижения вирусных и бактериальных пневмоний. Все другие причины характеризовались либо формирующимися тенденциями, либо были стабилизированы в динамике. Так, например, формирующейся тенденцией к росту характеризовались болезни системы кровообращения (b = +0,002; r = +0,62; D = 42,3 %; p = 0,04). Формирующиеся тенденции к снижению имели: некоторые инфекционные и паразитарные болезни, болезни органов пищеварения, отдельные состояния перинатального периода, травмы и отравления (b = от -0,003 до -0,01; r = от -0,27 до -0,70; D = от 7,7 до 49,4 %; p = от 0,3 до 0,02). Новообразования, болезни крови и кроветворных органов, болезни эндокринной системы, болезни нервной системы и врожденные аномалии развития были стабилизированы в динамике.

Наиболее интенсивно росли болезни системы кровообращения (+20,0). Наиболее интенсивно снижались болезни органов дыхания (-7,1). На втором месте находились травмы и отравления (-3,4), на третьем - некоторые инфекционные и паразитарные болезни и болезни органов пищеварения (-3,3), на четвер- том - отдельные состояния перинатального периода (-2,9).

Анализ смертности детей от 0 до 14 лет по территориям Астраханской области показал, что в среднем за период наблюдения на первом месте находились Ахтубинский и Наримановский районы, составляя по 1,43 на 1000. Второе место занимал Харабалинский район - 1,31 на 1000. На третьем месте находился Енотаевский район - 1,28 на 1000, на четвертом - Володарский - 1,26 на 1000 и на пятом - Лиманский - 1,22 на 1000 (рис. 4).

Рис. 4. Ранжирование территорий Астраханской области по уровню смертности детей от 0 до 14 лет

В результате анализа динамики смертности детей по территориям Астраханской области установлено, что на четырех территориях области динамика смертности характеризовалась формирующейся тенденцией к росту показателя: Володарский, Красноярский, Приволжский, Харабалинский районы (b = от +0,05 до +0,08; r = от +0,33 до 0,52; D = от 11,4 до 27,3 %; p = 0,1 до 0,3). В г. Знаменске динамика смертности характеризовалась формирующейся тенденцией к снижению показателя (b = -0,05; r = -0,58; D = 34,5 %; p = 0,07). На остальных территориях области показатель смертности детей был стабилизирован в динамике.

Анализ среднегодового темпа прироста смертности детей показал, что наиболее интенсивно она росла в Красноярском районе (+6,8 %). Второе место занимал Харабалинский район (+6,1 %), третье - Приволжский район (+5,7 %), четвертое - Енотаевский район - (4,7 %) и пятое - Володарский район (+4,0 %). Наиболее интенсивно смертность детей снижалась в г. Знаменске (-10,4 %).

Заключение

Таким образом, за период наблюдения показатель младенческой смертности в целом по области характеризовался выраженной и статистически достоверной тенденцией к снижению, а показатель смертности детей 0-14 лет - нестойкой (формирующейся) тенденцией к снижению. Если в структуре смертности младенцев ведущее место занимала экзогенная патология, то в структуре смертности детей, если исключить «Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде», ведущей оказывается экзогенная патология. Анализ динамики смертности по территориям области показал, что как среди младенцев, так и среди детей 0-14 лет выраженных и статистически достоверных тенденций к росту показателя не наблюдалось.

Рецензенты:

  • Симонов С.Н., д.м.н., профессор, профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения медицинского института ГОУ ВПО «Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина» Министерства образования и науки РФ, г. Тамбов;
  • Кирюшин В.А., д.м.н., профессор, зав. кафедрой профильных гигиенических дисциплин ГОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова», г. Рязань.

Работа поступила в редакцию 27.09.2011.


Библиографическая ссылка

Аджигеримова Г.С., Романкова Ю.Н., Ярославцев А.С. ОСНОВНЫЕ ТЕНДЕНЦИИ СМЕРТНОСТИ ДЕТЕЙ В АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ // Фундаментальные исследования. – 2011. – № 10-3. – С. 453-456;
URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=28889 (дата обращения: 25.04.2019).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.252