Научный журнал

Фундаментальные исследования

ISSN 1812-7339

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 1,674

• Авторы
• Резюме
• Файлы
• Ключевые слова
• Литература

Хасанова Г.Н. 1 Оранский И.Е. 1

---

1 ФБУН «Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики, охраны здоровья рабочих промпредприятий» Роспотребнадзора, Екатеринбург

Изучены показатели функционального состояния сердечно-сосудистой системы и качества жизни у рабочих основных и вспомогательных профессий электролиза алюминия. Было установлено, что у рабочих основных профессий в 92 % случаев, а у рабочих вспомогательных профессий в 76 % случаев имеет место дизадаптоз, который сопровождается процессами ремоделирования левого желудочка преимущественно в вариантах концентрической и эксцентрической гипертрофии. Резервные возможности сердца по 6-минутной пробе снижены у рабочих основных профессий электролиза алюминия. Показатели качества жизни у рабочих электролиза алюминия почти в два раза ниже среднепопуляционных показателей по России. Вывод – производственные факторы электролиза алюминия оказывают выраженное угнетающее действие на системы жизнеобеспечения, адаптогенеза и качества жизни работников алюминиевого производства.

Статья в формате PDF

256 KB

ремоделирование миокарда

качество жизни

электролиз алюминия

1. Мухамеджанов, Р.Ш. Функциональное состояние сердца у работников алюминиевого производства с хронической фтористой интоксикацией: автореф. дис. ... канд. мед. наук: (03.00.13) (14.00.16). – Томск, 2004. – 22 с.

2. О соотношении хронической токсичности фторидов и ишемической болезни сердца / В.В. Разумов, Г.И. Чеченин, И.В. Виблая и др. // Кардиология: эффективность и безопасность диагностики и лечения: сб. тезисов Российского национального конгресса кардиологов. – М., 2001. – С. 313.

3. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда: Руководство Р 2.2.2006–05 (утв. Главным государственным санитарным врачом России 29.07.05). – М., 2006. – 160 с.

4. Сысоев А.В., Пряхин Г.С., Межбег Т.В. Сравнительная оценка электролизеров различного типа // Алюминий Урала – 2003: материалы VIII научно-технической конференции. – Краснотурьинск, 2004. – С. 117–121.

5. Гигиеническая оценка постоянных магнитных полей при обслуживании электролизеров разной мощности / А.А. Федорук, О.Ф. Рослый, Н.А. Цепилов, Е.П. Жовтяк // Профессия и здоровье: материалы VI Всероссийского конгресса, Москва, 2007. – М.: Дельта, 2007. – С. 228–230.

6. Федорук А.А., Рослый О.Ф., Цепилов Н.А. Сравнительная гигиеническая оценка уровней постоянных магнитных полей от электролизеров разной мощности // Уральский медицинский журнал. – 2007. – №11 (39). – С. 84–87.

7. Чучалин А.Г., Белевский А.С., Овчаренко С.И. Качество жизни пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: можем ли мы ожидать большего? (Результаты национального исследования ИКАР-ХОБЛ) // Пульмонология. – 2006. – №5. – С. 19–27.

Основным современным способом производства алюминия является электролитический способ, состоящий из двух стадий. Первая стадия - это получение глинозема из рудного сырья, вторая - получение жидкого алюминия из глинозема, растворенного в расплавленном электролите путем электролиза в электролизере [4]. В Свердловской области расположены Уральский (УАЗ) и Богословский (БАЗ) алюминиевые заводы, в электролизных цехах которых применяются самообжигающиеся (СО) или предварительно обожженные (ПО) аноды с использованием электролизеров различной силы тока. В настоящее время в электролизных цехах УАЗа используются ПО аноды и установлены новые мощные электролизеры, у которых во время технологических операций электролиза алюминия снижается выброс вредных факторов, но повышается уровень постоянного магнитного поля (ПМП), значения которого достигают 21,0-50,9 мТл (ПДУ ПМП 10 мТл), а на БАЗе применяются СО аноды и эксплуатируются электролизеры невысокой мощности с выделением в воздушную среду газоаэрозольной смеси с высоким содержанием вредных веществ [5, 6]. Вне зависимости от мощности электролизеров и типа анодов ведущими профессиональными факторами электролиза алюминия, уровни которых превышают соответствующие гигиенические нормативы, являются соединения фтора (среднесменные концентрации фторсолей и гидрофторида превышают предельно допустимые концентрации (ПДК) до 2,1 раза), неблагоприятный микроклимат (воздействие теплового облучения находится в пределах 613,7-1513,4 Вт/м2), ПМП (уровни ПМП превышают допустимые для шестичасового рабочего дня показатели у электролизников в 1,1-2,1 раза, а на рабочем месте анодчика - в 5,1 раза), тяжесть труда [6]. По совокупности всех неблагоприятных факторов производства работа персонала основных профессий (электролизник и анодчик) оценивается как соответствующая классам 3.3 и 3.4 [3]. Производственные факторы электролиза алюминия действуют на рабочих как основных, так и вспомогательных профессий с той лишь разницей, что первые подвергаются их постоянному, а вторые - интермиттирующему воздействию. Труд работников вспомогательных профессий относится к категории вредности и опасности класса 3.1, 3.2 [3]. Многочисленные исследования показывают, что интегральное вредное воздействие факторов производства электролиза алюминия вызывают стойкие функциональные изменения в системах жизнеобеспечения [1, 2], в которых сердечно-сосудистой системе принадлежит ведущее место [1, 2].

Целью настоящего исследования явилось изучение совокупного влияния производственных условий на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у рабочих основных и вспомогательных профессий электролиза алюминия, а также определение их качества жизни.

Материал и методы исследования

Под нашим наблюдением находились 191 рабочий мужского пола электролизных цехов УАЗа и БАЗа, из них 114 рабочих основных профессий и 77 рабочих вспомогательных профессий (дежурные слесари и электромонтеры, слесари-ремонтники, футировщики, механики, крановщики и т.д.).

В группу рабочих основных профессий БАЗа вошли 62 человека (средний возраст 44,6 ± 0,8 г., средний стаж (19,2 ± 0,9 г.), УАЗа - 52 мужчины (средний возраст 49,5 ± 0,9 г., средний стаж 21,6 ± 0,8 г.). Группу рабочих вспомогательных профессий БАЗа составили 25 человек (средний возраст 50,4 ± 0,8 г., средний стаж (25,4 ± 1,2 г.), УАЗа - 52 рабочих (средний возраст 49,0 ± 0,8 г., средний стаж (21,3 ± 0,8 г.). Таким образом, средние показатели возраста и стажа исследуемых рабочих были близки между собой.

Всем рабочим были проведены измерение АД и ЧСС, эхокардиография («Aloka» SSD 3500, Япония), 6 минутная проба, определение уровня адаптационного показателя (АП) по «Рофэс»-диагностике и показателей качества жизни (КЖ) по русской версии опросника MOS SF-36.

Статистическая обработка результатов по изучаемым показателям проводилась с помощью прикладных пакетов статистических программ Statistica. Для характеристики фактического материала использованы средняя (М), средняя ошибка (m). Полученные данные представлены в виде M ± m. Уровень значимости различий был принят равным p < 0,05.

Результаты исследования и их обсуждение

В группе рабочих БАЗа адаптивность к производственной среде была ниже (процент случаев неудовлетворительных показателей в группе основных профессий достигал 92 %, а в группе вспомогательных профессий 76 %) при сравнении с рабочими УАЗа (процент случаев неудовлетворительных показателей в группах основных и вспомогательных профессий достигал 82 и 69 % соответственно). Средний показатель АП группы вспомогательных профессий УАЗа был достоверно выше при сравнении с аналогичной группой БАЗа (p < 0,05). Эти данные мы расценили как угнетение адаптогенеза производственными факторами.

В показателях функционального состояния сердечно-сосудистой системы обращала на себя внимание достаточно высокая частота случаев гипертензии (на БАЗе в группе основных профессий 47 %, в группе вспомогательного персонала - 56 %, а на УАЗе - 52 и 27 % соответственно), что в какой-то мере подтверждалось повышенными средними показателями артериального давления (систолического и диастолического).

Результаты 6-минутной пробы, отражающей резервные возможности миокарда, были достоверно выше у рабочих вспомогательных профессий (р < 0,05-0,01) при сравнении с группами основного персонала. Центральная гемодинамика в своих показателях (ударный и минутный объемы) была в пределах нормальных значений в каждой из групп наблюдений.

Производственная среда отражалась на показателях структурно геометрической перестройки левого желудочка (ЛЖ) у рабочих электролиза алюминия (табл. 1).

Таблица 1

Типы ремоделирования ЛЖ у рабочих электролиза алюминия, %

Примечания:

группа 1 - группа рабочих основных профессий БАЗа;

группа 2 - группа рабочих вспомогательных профессий БАЗа;

группа 3 - группа рабочих основных профессий УАЗа;

группа 4 - группа рабочих вспомогательных профессий УАЗа.

Как следует из табличных данных (табл. 1), более чем у трети рабочих геометрия ЛЖ была нормальной. У рабочих вспомогательных профессий УАЗа она достигала 45 %, у рабочих аналогичных профессий БАЗа - 35 %. У рабочих основных профессий данных предприятий нормальное строение ЛЖ было ниже на 6-7 % от группы вспомогательных профессий. Концентрическое ремоделирование без гипертрофии ЛЖ (КР) варьировалось от 21 до 32 %. Вариант концентрической гипертрофии ЛЖ (КГ) по частоте встречаемости был близок во всех группах за исключением группы рабочих вспомогательных профессий УАЗа, где процент встречаемости КГ не превышал 15 %. Эксцентрический вариант ремоделирования ЛЖ (ЭГ) наиболее часто встречался у рабочих основных профессий УАЗа (19 %), а наиболее редко (8 %) у рабочих вспомогательных профессий того же предприятия. Анализ показателей морфофункциональных характеристик сердца рабочих алюминиевого производства позволил предположить, что процессы ремоделирования (варианты ремоделирования) ЛЖ связаны токсическим действием производственных факторов, действием неблагоприятного микроклимата и уровнем физического напряжения.

Результаты анкетирования показателей КЖ рабочих основных и вспомогательных профессий электролиза алюминия в сравнении со среднепопуляционными показателями россиян сопоставимого возраста [7] представлены в табл. 2.

Таблица 2

Показатели качества жизни у рабочих электролиза алюминия, M ± m

Примечания:

группа 1 - группа рабочих основных профессий БАЗа;

группа 2 - группа рабочих вспомогательных профессий БАЗа;

группа 3 - группа рабочих основных профессий УАЗа;

группа 4 - группа рабочих вспомогательных профессий УАЗа.

Как следует из табличных данных, практически все показатели КЖ у рабочих основных и вспомогательных профессий варьировались в узких пределах, не достигая уровня среднепопуляционных значений. Так, показатель физической активности (ФА) у рабочих основных профессий не превышал 50 %, что позволяло предположить у данного персонала ограничение в реализации физических нагрузок и снижение объема физического напряжения. Показатель роли физических проблем (РФ) был невысоким, особенно у представителей основных профессий, подчеркивая ограничение физической активности в повседневной жизни. Показатели физической боли (ФБ) у рабочих исследуемых групп варьировались от 33 до 40 %. Уменьшение этого показателя свидетельствовало об увеличении интенсивности физической боли, о ее существенном влиянии на повседневную работу. Результаты тестирования КЖ демонстрировали существенное снижение уровня общего здоровья (ОВЗ) как у рабочих основных, так и вспомогательных профессий. Этот показатель, включающий оценку текущего состояния здоровья и ожидаемые перспективы здоровья, не превышал 38-41 %, что было ниже на 15 % среднепопуляционных значений. Средние показатели жизнеспособности (Ж) были снижены у всех исследуемых групп, не достигая 50 %. Аналогичная картина наблюдалась и в средних показателях социальной активности (СА), которые у исследуемых рабочих не превышали 44-50 %. Полученные результаты анализа КЖ показали, что низкие показатели физической активности и роли эмоциональных проблем (РЭ) существенно влияли на повседневную активность респондентов. Показатели психического здоровья (ПЗ) - общего психического благополучия, отражающих эмоционально-поведенческий контроль и общий позитивный настрой индивида у работников электролиза алюминия, варьировались в пределах 44,5-54 %, что было ниже среднепопуляционных значений и свидетельствовало о проявлениях тревоги и депрессии. Таким образом, низкие показатели КЖ у работников электролиза алюминия во многом связаны с трудовой деятельностью, свидетельствуя о существенном отрицательном влиянии производственных факторов на их здоровье и качество жизни.

Заключение

Производственные факторы электролиза алюминия оказывают выраженное повреждающее действие на системы жизнеобеспечения, что находит отражение в измененных показателях сердечно-сосудистой системы, системы адаптогенеза и качества жизни.

Рецензенты:

Изможерова Н.В., д.м.н., профессор кафедры внутренних болезней №2 ГОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия», г. Екатеринбург;

Гоголева О.И., д.м.н., профессор кафедры гигиены и профессиональных болезней ГОУ ВПО УГМА «Уральская государственная медицинская академия», г. Екатеринбург.

Работа поступила в редакцию 20.06.2011.

Библиографическая ссылка