Scientific journal
Fundamental research
ISSN 1812-7339
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 1,087

IXODIC TICKS AS THE CAUSATIVE AGENTS OF NATURAL FOCAL INFECTIONS, THE CURRENT EPIDEMIOLOGICAL SITUATION OF TICK-BORNE ENCEPHALITIS AND IXODIC TICK-BORNE BORRELIOSIS (LYME DISEASE) IN THE REPUBLIC OF TATARSTAN

Gasilin V.V. 1 Khakimzyanova M.V. 1 Tanenkova E.V. 1 Nugmanova A.I. 1 Karmazina I.O. 1
1 FBUZ «Center of Hygiene and Epidemiology of the Republic of Tatarstan (Tatarstan)»
В статье рассматривается современная эпидемиологическая ситуация по клещевому вирусному энцефалиту и клещевому боррелиозу (болезни Лайма) в Республике Татарстан. Мониторинговые исследования иксодовых клещей особенно актуальны в связи с предстоящей в июле 2013 года 27-й Всемирной летней универсиадой. Приведены данные среднемноголетних фенологичеких наблюдений за клещами рода Ixodes за 6 лет (2007–2012 гг.). По данным учетов, на постоянных маршрутах численность клещей рода Ixodes на территории Татарстана в течение 6 лет стабильно снижается, при популяции клещей рода Dermacentor имеют тенденцию к увеличению. Вместе с тем наблюдается рост количества обращений людей в лечебные учреждения по поводу укусов клещей. Несмотря на ряд профилактических и противоэпидемических мероприятий, проводимых ежегодно санитарными службами РТ и строгий надзор за переносчиками, результаты лабораторных исследований клещей за 2012 г. подтверждают существование локальных очагов клещевых заболеваний. В 2012 г. в Татарстане зарегистрировано 3 случая заболевания клещевым энцефалитом и 41 случай болезни Лайма. В целом эпидемическая ситуация по клещевому вирусному энцефалиту и клещевому иксодовому боррелиозу остается напряженной.
The current epidemiological situation of tick-borne encephalitis and tick-borne borreliosis (Lyme disease) observed in the Republic of Tatarstan. Monitoring of ixodic tics is especially urgent because of the upcoming 2013 Summer Universiade, which is going to be held in July. The data on long-term average annual phenological observations of Ixodes ticks during six years (2007–2012) are provided. According to the data from our observations performed along the fixed routes, the abundance of Ixodes ticks has been constantly decreasing over six years, while the populations of Dermacentor ticks tent to grow. At the same time, the number of people, who visit medical institutions because of tick bites, is increasing. The laboratory investigations of ticks over 2012 indicate that there are still some local nidi of tick-indiced diseases even despite various preventive and antiepidemic measures implemented by the sanitary service and intensive control of the carriers. In 2012, three cases of tick-borne encephalitis and 41 cases of Lyme disease were registered in the Tatarstan Republic. In general, the epidemiological situation of tick-borne encephalitis and tick-borne borreliosis is still tense.
ixodic ticks
tick-borne encephalitis
tick-borne borreliosis
1. Boiko V.A., Ivlev V.G., Ayupov A.S. Materrialy po izucheniyu roli ptits v rasprostranenii iksodovykh kleshchei na Srednem Povolzh’e [Materials on Studying the Role Played by Birds in Distribution of Ixodic Ticks in the Central Volga Region: Proceedings of the KNIIEMG Concluding Conference]. Kazan, 1969, рp. 100.
2. Prirodnye ochagi zooantroponozov transformirovannykh landshaftov Respubliki Tatarstan vo vtoroi polovine XX veka [Hot Spots of Zooanthroponosis in the Destroyed Landscapes of the Tatarstan Republic during the Second Half of the XX Century]. Kazan, ZAO Novoe Znanie, 2001, рp. 120.
3. Druzhinina T.A., Shishkina L.А. Kleshchevoi entsefalit v Yaroslavskoi oblasti [Tick-Borne Encephalitis in the Yaroslavl Oblast]. RET-info. Pest Management, 2011, no. 1, рp. 22.
4. Podolyan V.Ya. Problema kraevoi patologii i profilaktika prirodno-ochagovykh boleznei [The Problem of Regional Pathology and Prevention of Natural Focal Diseases]. Lecture on Epidemiology for Military Medical Students, Leningrad, S.M. Kirov Leningrad State Institute for Continuing (Postgraduate) Education for Physicians of the Order of Lenin, 1977, рp. 11.
5. Informatsionnyi byulleten’ «Chelovek i okruzhayushchaya sreda» [Information Bulletin «Man and Nature»]. Kazan, 2011, no. 11 (143), рp. 23.

Республика Татарстан расположена на востоке Восточно-Европейской равнины, площадь ее 68 тыс. кв. км. Климат умеренно-континентальный; среднегодовое количество осадков до 500 мм в год. Наиболее крупные реки Волга, Кама, Вятка. Лесистость РТ составляет около 16 %.

Иксодовые клещи являются облигатными кровососущими паразитами. По данным разных авторов (Т.И. Арзамасов, М.В. Дегтярев, В.А. Бойко, М.А. Сметанина, А.В. Кочетков), в Республике Татарстан в разные годы отмечено 8 видов иксодовых клещей: I. trianguliceps, I. ricinus, I. persulcatus, I. lividus, D. marginatus, D. reticulatus, D. silvarum, D. nuttali. В качестве заносных можно отметить несколько видов: Hyalomma plubeum, Haemaphysalis punctata, Haemaphysalis sulcata. Эти виды заносятся на территорию региона птицами во время их весенних миграций [1]. Наибольшее эпидемическое значение имеют таежный (I. persulcatus) и лесной (I. ricinus) клещи. Нозоареал КВЭ и ИКБ простирается по всей лесной зоне РФ и совпадает с ареалом клещей рода Ixodes – основных переносчиков возбудителей. В РТ регистрируется клещевой вирусный энцефалит и иксодовый клещевой боррелиоз (болезнь Лайма). Из 45 административных территорий республики 26 являются эндемичными по клещевому энцефалиту (рис. 1). Следует отметить, что в структуре инфекций, передаваемых клещами, болезнь Лайма занимает ведущее место и встречается практически повсеместно [2].

pic_16.tif

Рис. 1. Карта-схема районов Республики Татарстан. Цветом обозначены административные районы РТ, являющиеся эндемичными по КВЭ

Смещение сроков развития и связанная с этим ранняя активность клещей, а также рост числа посещений населением рекреационных зон в РТ и соседних регионах, развитие экотуризма способствует обострению эпидемической обстановки по КВЭ и ИКБ в Татарстане. Все это подчеркивает актуальность проблемы и указывает на необходимость углубленного изучения природно-очаговых инфекций, переносчиками которых являются иксодовые клещи. Целью нашего исследования явились особенности фенологии клещей рода Ixodes, динамика численности, вирусоформность, число укусов клещей, заболеваемостьКВЭ и ИКБ.

Материалы и методы исследований

Объектом нашего исследования стали I. persulcatus и I. ricinus. Клещей собирали на постоянных маршрутах протяженностью 1 км в биотопах, с разной степенью посещаемых людьми. Учеты на маршрутах проводили 1 раз в декаду, начиная со II декады апреля и в период наибольшей активности клещей на стандартный флаг (длина 1 м, ширина 60 см). Численность клещей выражалась числом экземпляров, собранных с флага и одежды учетчика на 1 км маршрута. После видовой идентификации биопробы направляли в вирусологическую лабораторию ООИ, где клещей исследовали на вирусоформность методами ПЦР-РНК и ИФА.

Результаты исследований и их обсуждение

Весенний период 2012 г. в Республике Татарстан был затяжным, но затем снежный покров в короткое время сошел, температура воздуха также характеризовалась резким подъемом, что способствовало ранней активности клещей в апреле – мае 2012 г. Первые находки активных клещей по РТ в 2012 году регистрируются в среднем со II декаде апреля (по г. Казани 16.04.), тогда как в 2011 г. позже – с III декады апреля (табл. 1).

Начало массовой активности клещей в 2012 г. отмечено 02.05, что также раньше, чем в 2011 г. – 08.05. Конец активности клещей в 2012 и 2011 гг. в среднем по РТ зарегистрирован в III декаде июля. Вместе с тем необходимо отметить, что в г. Казани последние находки активных клещей зарегистрированы значительно позже – 20.09.12. Продолжительность сезона активности клещей в среднем по республике в 2012 г. (102 дня) меньше, чем в 2011 г. на 5 дней. По г. Казани активность клещей на маршруте в 2012 г. выше, чем по РТ на 56 дней (158 дней), что создает дополнительную опасность передачи заболеваний. Средняя плотность клещей в 2012 г. составила 7,3 клещей на чел./фл./км, что ниже чем в 2011 г. (рис. 2).

Таблица 1

Данные среднемноголетних фенологических учетов клещей рода Ixodes на постоянных маршрутах в Татарстане (за 6 лет)

Стационары

Годы

Первые находки активных клещей

Начало массовой активности клещей

Пик активности клещей

Продолжительность массовой активности клещей

Конец массовой активности клещей

Последние находки активных клещей

Продолжительность сезона активности клещей

Средняя плотность клещей на 1 чел./фл./км

Сезонный показатель обилия имаго на 1 чел./фл./км

Средняя по РТ

2007

16.04.

06.05.

02.06.

59

02.07.

24.07.

104

18,0

168,5

2008

15.04.

10.05.

20.05.

54

02.07.

27.07.

101

7,9

73,0

2009

19.04.

08.05.

30.05.

50

26.06.

28.07.

101

11.5

122,1

2010

20.04

03.05

05.06

55

26.06

09.08

112

10,1

119,8

2011

28.04

08.05

20.05

47

23.06

04.08

107

12,1

100,1

2012

17.04

02.05

16.05

50

20.06

27.07

102

7,3

82,5

Среднемноголетняя по РТ

20.04

06.05

26.05

52,5

26.06

30.07

104,5

11,15

111

pic_17.tif

Рис. 2. Динамика средней численности клещей рода Ixodes на постоянных маршрутах (за 6 лет)

Необходимо отметить, что в течение последних нескольких лет в Татарстане специалистами отмечается тенденция к снижению сезонной численности клещей рода Ixodes (рис. 3). Данный процесс, предположительно, связан со снижением численности мышевидных грызунов – основных прокормителей личинок и нимф клещей. Стоит также отметить, что в летне-осенний период 2012 г. возросло количество клещей Dermacentor reticulatus. Так, средняя плотность этих клещей в 2012 г. составляла местами до нескольких десятков на 1 м² в мае и в начале сентября. В этот же период регистрируется увеличение количества присасываний клещей к людям. Возможно, это связано с растянутым периодом активности клещей рода Dermacentor (4 пика: весенний, июньский, июльский, осенний).

По данным специалистов ФБУЗ, за последние 5 лет (2007–2011 гг.) наблюдается «волнообразный характер» [4] изменения численности грызунов: в 2009–2010 – рост численности, с 2011 г. снижение численности. Численность мышевидных грызунов за отчетный период 2012 г. по сравнению с прошлыми годами была ниже средних многолетних значений. Наиболее высокая численность отмечена в 2009–2010 гг. у рыжей полевки как одного из фоновых видов лесных и открытых биотопов РТ и основного прокормителя личинок клещей. На этот же период приходится увеличение численности клещей в республике. Совпадение пиков повышенной численности мышевидных грызунов, численности клещей и повышенной общей инфицированности клещей приведет к осложнению эпидемиологической обстановки по клещевым инфекциям в весенне-осенний период.

С апреля по октябрь 2012 г. в медицинские учреждения по поводу укусов клещей обратилось 6534 человека (против 4761 человека аналогичного периода прошлого года), в том числе 1553 ребенка (что на 440 человек больше 2011 года). В 2012 году 1349 человек получили серопрофилактику (что на 179 человек больше 2011 года). Первое присасывание клеща в 2012 году зарегистрировано в г. Казани 13.04., а в 2011 году – 24.04. (рис. 3).

pic_18.tif

Рис. 3. Количество лиц, обратившихся в ЛПУ РТ по поводу присасывания клещей

На рисунке четко видны два пика (наибольшее число обращений по поводу укусов клещей):

1) в мае;

2) в сентябре.

Погодные условия осенью 2012 г., такие как обильные дожди, повышенная влажность, теплые ночи и умеренно теплая погода днем способствовали обилию грибов, в связи с чем возросла посещаемость людьми лесных массивов, являющихся естественным местообитанием иксодовых клещей. Сложная ситуация подтверждается статистическими данными медицинских учреждений РТ: в 2012 г. в лечебные учреждения РТ обратилось по поводу укусов клещей в 1,8 раза больше пострадавших людей, чем в 2011 г.

Всего за период с 2007 по 2012 гг. на клещевой энцефалит было исследовано 3420 клещей, из них 61 дали положительный результат на КВЭ. Из 2783 клещей, обследованных на ИКБ, 478 были положительными по данной инфекции. Для оценки эпидемической ситуации в 2012 г. из окружающей среды доставлено 779 экз. клещей из 13 районов РТ, из них 59 проб дали положительный результат методом ПЦР РНК на ИКБ. Методом ИФА на КВЭ все пробы оказались отрицательными. В 2012 г. исследовано 798 клещей, снятых с человека. Положительных на КВЭ биопроб оказалось 16; РНК патогенных боррелий были обнаружены в 87 пробах.

Заболевание клещевым вирусным энцефалитом носит спорадический характер [3]. Известную положительную роль в оптимизации эпидемиологической обстановки по КЭ в республике сыграли широкомасштабные мероприятия по специфической и неспецифической профилактике инфекции [2]. За последние 5 лет среди населения Республики Татарстан зарегистрировано 9 случаев. В 2010 году из 4 зарегистрированных случаев клещевого вирусного энцефалита только в 1 случае заражение произошло на территории республики (Муслюмовский район). В 2011 г. зарегистрирован 1 завозной случай клещевого вирусного энцефалита. За 9 месяцев 2012 года зарегистрировано 3 случая (1 случай – в Муслюмовском и 2 случая – в Елабужском районах).

Иксодовый клещевой боррелиоз в Республике Татарстан регистрируется повсеместно, за последние 5 лет наблюдается тенденция к снижению заболеваемости. В 2011–2012 гг. случаи болезни Лайма регистрировались на 13 территориях республики. В 2011 году зарегистрировано 52 случая ИКБ, показатель заболеваемости на 100 тысяч населения составил 1,35, за 2012 г. в РТ отмечен 41 случай, показатель на 100 тысяч населения 1,06, т.е. наблюдается тенденция к снижению заболеваемости в 1,3 раза (табл. 2).

Таблица 2

Динамика показателя заболеваемости природно-очаговыми инфекциями, переносимыми клещами по Республике Татарстан (на 100 тыс. населения)

Год

2008 год

2009 год

2010 год

2011 год

2012 год

Количество

На 100 тыс.

Количество

На 100 тыс.

Количество

На 100 тыс.

Количество

На 100 тыс.

Количество

На 100 тыс.

КВЭ

0

0,0

1

0,03

4

0,10

1

0,03

3

0,08

ИКБ (болезнь Лайма)

38

0,98

61

1,58

63

1,65

52

1,35

41

1,06

В настоящее время в Татарстане постоянно ведется надзор за иксодовыми клещами, осуществляется ряд профилактических и противоэпидемических мероприятий. Для радикального оздоровления природных территорий в местах размещения летне-оздоровительных учреждений и массового отдыха населения проводятся профилактические противоклещевые обработки [2]. Всего в 2012 г. по республике акарицидными обработками ЛОУ, учреждений отдыха и зеленых зон охвачена площадь более 1467,8 га. Однако активное посещение лесных массивов и выезд в места массового отдыха жителей Татарстана, в том числе и за пределы республики (Марий Эл, Кировская область и т.д.), способствует росту числа случаев присасывания клещей. Следовательно, борьба с популяциями иксодовых клещей, а также проведение вакцинопрофилактики в зонах высокого риска заражения людей остается важной задачей на будущее. Можно заключить, что эпидемиологическая обстановка по клещевому вирусному энцефалиту и иксодовому клещевому боррелиозу в Республике Татарстан по-прежнему требует особого внимания специалистов здравоохранения.

Выводы

1. В 2012 г. наблюдалась более ранняя весенняя активность клещей, чем в предыдущие два года.

2. Показано, что численность клещей рода Dermacentor имеет тенденцию к увеличению. Численности клещей рода Ixodes в течение 6 лет стабильно снижается.

3. Выявленная РНК бореллий группы Borrelia burgdorferi sensu lato из клещей, напавших на людей на территории республики, подтверждает наличие и циркуляцию этих бактерий в Татарстане, что не исключает возможности заражения человека и проявления заболевания ИКБ.

4. Положительные результаты на КВЭ в пробах клещей, снятых с людей, а также в пробах из окружающей среды (в предыдущие годы, кроме 2012 г.) доказывают существование на территории республики активных природных очагов КВЭ.

5. В 2012 г. в лечебные учреждения РТ обратилось по поводу укусов клещей в 1,4 раза больше пострадавших, чем в 2011 г. Наибольшее количество укусов клещей регистрируется в мае и сентябре.

6. В 2012 г. наблюдалось увеличение заболеваемости КВЭ в Татарстане 0,4 раза. Повышение уровня заболеваемости является следствием роста активности природных очагов КЭ. Вместе с тем уровень заболеваемости ИКБ в РТ за прошедший 2012 г. снизился по сравнению с 2011 г. в 1,3 раза.

Рецензенты:

Зиатдинов В.Б., д.м.н., доцент кафедры неврологии и мануальной терапии, ГБОУ ДПО КГМА (Казанская государственная медицинская академия), главный врач ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан (Татарстан)», г. Казань;

Соколина Ф.Г., д.б.н., профессор кафедры зоологии беспозвоночных и функциональной гистологии, КФУ, г. Казань.

Работа поступила в редакцию 08.05.2013.