Scientific journal
Fundamental research
ISSN 1812-7339
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 1,222

STATE OF THE PERIODONTAL TISSUES IN TEENAGERS AND YOUNG PEOPLE ADDICTION IN TOBACCO

Fedorov V.A. 1 Tarasova N.V. 1 Bril E.A. 1 Fedorova T.V. 1
1 GBOU VPO Krasnoyarsk State Medical University named after prof. V.F. Voyno-Yasenetsky Health Ministry of Russian Federation, Russia, Krasnoyarsk
Табачная аддикция в современном мире является основной причиной соматических хронических заболеваний в подростковом возрасте. Авторы оценили состояние тканей пародонта у старшеклассников г. Красноярска в зависимости от уровня самооценки школьников и стажа табакокурения. Установлено, что лица с низким уровнем проявления личностных свойств в большей степени склонны к пагубным привычкам. Табачная аддикция наблюдается у 3,3±1,21% лиц с высокой самооценкой, при этом КПИ составляет 0,95±0,04 балла. У подростков с низкими личностными качествами привычка табакокурения встречается в 56,7±1,16% случаев, а индекс состояния тканей пародонта соответствует 2,4±0,05 балла. Состояние тканей пародонта находится в прямой зависимости от стажа курения, что подтверждается ухудшением показателя комплексного периодонтального индекса (КПИ) с 1,3±0,03 до 3,6±0,02.
Tobacco addiction is a major cause of chronic diseases in adolescence in the modern world. The authors assessed the state of periodontal tissues at the high school students, depending on the level of self-esteem of pupils and smoking in the city of Krasnoyarsk. Individuals with low levels of manifestation of personal properties are more inclined to smoking. Tobacco addiction is seen in 3,3±1,21% of people with high self-esteem, while the complex periodontal index (CPI) is 0,95±0,04 points. Teenagers with low personal qualities the habit of smoking is found in 56,7±1,16% of cases, and the index corresponds to the state of periodontal tissues 2,4±0,05 points. The state of periodontal tissue is directly dependent on the length of smoking. This is supported by a comprehensive indicator of the deterioration of the periodontal index by 1,3±0,03 to 3,6±0,02
tobacco addiction
periodontal tissues
teenagers and young people
self-identity
complex periodontal index (CPI)
1. Adaeva S. A. Mediko-ehkspertnaja ocenka stomatologicheskogo statusa detejj Vladimirskojj oblasti: Avtoref. diss. kand. med. nauk. M., 2007. 25 р.
2. Baranov A. A., Kuchma V. R., Zvezdina I.V. Tabakokurenie detejj i podrostkov. M., 2007. 216 р.
3. Diagnostika i korrekcija psikhologicheskogo razvitija doshkol'nika / red. Ja. L. Kolominskogo, E.A.Pan'ko. Minsk, 1997. 85 р.
4. Zinchenko Ju. P. Psikhologicheskie aspekty profilaktiki kurenija / Materialy nauchno-prakticheskikh kongressov IV Vserossijjskogo foruma «Zdorov'e nacii - osnova procvetanija Rossii». Tom 2, razdel «Zdorov'e nacii i obrazovanie». M., 2008. рр. 58-60.
5. Kotova M. B. Psikhologicheskie uslovija obespechenija ehffektivnosti profilaktiki kurenija u podrostkov: diss. ... kand. psikholog. nauk. M., 2008. 163 р.
6. Novgorodceva A. P. Vnutrennie konflikty podrostkovogo vozrasta // Kul'turno istoricheskaja psikhologija. - 2006. - no.3. рр. 38-50.
7. Saakjan T. Sh. Obosnovanie profilaktiki stomatologicheskikh zabolevanijj u detejj v period polovogo sozrevanija: Avtoref. diss. kand. med. nauk. M., 2009. 24 р.
8. Khoshhevskaja I. A. Organizacija i principy raboty shkol'nogo stomatologicheskogo kabineta v sovremennykh uslovijakh: Avtoref. diss. kand. med. nauk. M., 2009. 26 р.
9. Bonaguro J.A., Bonaguro E.W. Self-concept, stress symptomatology, and tobacco use // J Sch Health. 1987. V.57. pp.56-58.
10. De Vries H. Smoking and young people: the wider issues //J. of Health Promotion Northern Ireland. 1999. V.8. P. l 1-13.

В настоящее время проблема патологии тканей пародонта остается одной из самых актуальных в стоматологии в силу широкой распространенности и отсутствия тенденции к снижению заболеваемости. Вместе с тем на сегодняшний день проблема школьной стоматологии остается нерешенной, что приводит к снижению охвата плановой санацией и диспансеризацией детского населения, росту стоматологической заболеваемости. [1, 7, 8].

По данным ВОЗ (2009), в Российской Федерации число курящих ежегодно возрастает на 1,5-2%, включая женщин и подростков. В России среди девушек число никогда не куривших составляет от 45 до 52,7%. Число курящих с разной степенью интенсивности колеблется у юношей от 67,3 до 42,5%, у девушек от 41,8 до 31,5% [2]. В отечественной и зарубежной научной литературе особое внимание отводится изучению подросткового возраста, что связано с повышением риска формирования острой и хронической патологии, в том числе, увеличением распространенности и интенсивности стоматологических заболеваний [7]. С курением ряд авторов связывает существенное повышение риска заболеваний органов и тканей полости рта, прежде всего заболеваний пародонта и онкологических заболеваний [2, 9]. Вредная привычка особенно распространена среди тех, чья личностная самооценка занижена, а также индивидов, находящихся в окружении курящих сверстников. [4, 5, 6, 10]. Однако в современной научной литературе отсутствуют данные о влиянии табакокурения на ткани пародонта у подростков и лиц молодого возраста в зависимости от самооценки личности.

Целью исследования является проведение анализа влияния табакокурения на состояние тканей пародонта у подростков и лиц молодого возраста в зависимости от самооценки личности.

Материалы и методы исследования

Работа основана на изучении самооценки личности и регистрации состояния тканей пародонта у 120 лиц обоих полов в возрасте 15-17 лет, обучающихся в средних общеобразовательных школах г. Красноярска. Для углубленного клинического исследования обследуемые поделены на 2 группы: группа №1 - некурящие лица (60 человек: юноши 30, девушки 30), группа №2 - курящие лица (60 человек: юноши 30, девушки 30). Вместе с тем стаж курения подростков группы №2 указывался со слов респондентов.

Для определения уровня самооценки подростков и лиц молодого возраста использовали анкету регистрации личностных особенностей интервьюируемых, адаптированную к данной возрастной группе (ред. Я.Л. Коломенского, 1997) с последующей верификацией данных штатным психологом [3]. Тест-опросник изучения самооценки личности подростков включает 32 суждения, к которым предложено по пять вариантов ответа: очень часто - 4 балла, часто - 3 балла, иногда - 2 балла, редко - 1 балл, никогда - 0 баллов. Для интерпретации результатов необходимо суммировать полученные баллы: 0-25 баллов - высокий, 26-45 баллов - средний, 46-128 баллов - низкий уровень самооценки. При высокой самооценке старшеклассник корректно реагирует на замечания со стороны, редко сомневается в собственных действиях, при среднем уровне фиксируется компромиссность поведения подростка, а при низком - болезненное восприятие критики в свой адрес, редкое проявление собственного мнения у респондента.

Состояние тканей пародонта исследовали по методу определения комплексного периодонтального индекса (КПИ) (П.А. Леус, 1988). Оценка состояния тканей пародонта проводилась по следующим критериям: 0 - нет признаков, 1 - имеется зубной налет, 2 - кровоточивость, 3 - зубной камень, 4 - патологический карман, 5 - подвижность. При наличии нескольких признаков регистрировали тот, который имеет большее цифровое значение. В связи с возрастом обследованных, исследование проводили в области 17, 16, 11, 26, 27, 36, 37, 31, 46, 47 зубов. Расчет индекса проводили по формуле:

Полученный результат характеризовали в зависимости от тяжести поражения следующим образом: 0,1-1, 0 - риск заболевания, 1,1-2,0 - легкая форма, 2,1-3,5 - заболевание средней тяжести, 3,6-5,0 - тяжелая форма заболевания тканей пародонта.

Результаты исследования и их обсуждение

В ходе анкетирования подростков и лиц молодого возраста было выявлено, что 16,7 ± 1,23% интервьюируемых обладают высоким уровнем самооценки (табл. 1), а 34,1 ± 1,22% обследованных проявляют низкие личностные качества (р > 0,05).

Таблица 1

Оценка уровня самооценки личности подростков и лиц молодого возраста

Обследуемые

Обследовано (n)

Уровень самооценки личности

высокий

средний

низкий

человек

%

человек

%

человек

%

Группа № 1

60

18

30 ± 1,39

35

58,3 ± 0,32

7

11,7 ± 1,36

Группа № 2

60

2

3,3 ± 1,21

24

40 ± 0,37

34

56,7 ± 1,16

Итого

120

20

16,7 ± 1,23

59

49,2 ± 0,32

41

34,1 ± 1,22

Заметим, что среди некурящих подростков преобладают лица с высоким и средним уровнем самооценки (88,3 ± 0,9%), что в 2 раза больше, чем у курящих подростков. Вместе с тем в группе № 2 число лиц с низким уровнем самооценки превышает таковых в группе № 1 на 45 ± 0,76%.

При обследовании состояния тканей пародонта у всех курящих лиц наблюдался генерализованный процесс воспаления десны различной степени тяжести, в то время как среди некурящих воспаление десны носило локализованный характер.

При исследовании индекса КПИ выявили, что его среднее значение у курящих подростков соответствует средней степени тяжести заболевания тканей пародонта (р < 0,05). У некурящих отмечается лишь риск заболевания (р < 0,05). Следует подчеркнуть, что с увеличением стажа курения наблюдается увеличение степени тяжести патологий пародонта. Вместе с тем, десна подростка со стажем курения более 3 лет становится цианотичной, что можно объяснить нарушением трофики тканей (табл. 2).

В группе курящих более 3 лет индекс КПИ соответствует тяжелой степени патологии пародонта (3,6 ± 0,04), что значительно выше (на 2,6 ± 0,03) в сравнении с некурящими лицами (р < 0,05), этот факт можно объяснить не только низким качеством индивидуальной гигиены полости рта, но и влиянием табачного дыма на ткани полости рта, продукты сгорания которого являются канцерогенами и провоцируют усиленное образование зубного камня, а высокая температура нарушает нормальное кровоснабжение десен.

Вместе с тем, у некурящих лиц с высокой самооценкой отмечается риск возникновения заболеваний пародонта в отличие от группы курящих подростков, где регистрируется легкая степень тяжести патологий пародонта (табл. 3).

Следует отметить, что при снижении личностной самооценки наблюдали повышение тяжести патологий пародонта (р < 0,01). При этом, у курящих подростков с высоким уровнем самооценки показатель КПИ выше на 0,5 ± 0,04 балла, а при низком проявлении личностных качеств разница соответствует 2,1 ± 0,05 балла.

Таблица 2

Индекс КПИ у подростков и лиц молодого возраста

Отношение к курению

Пол

Стаж курения

КПИ

Всего

Некурящие

Юноши

-

1,1 ± 0,07

1,0 ± 0,03

Девушки

-

0,9 ± 0,06

Курящие

Юноши

Менее 1 года

1,5 ± 0,09

2,4 ± 0,04

1-3 лет

2,2 ± 0,1

Более 3 лет

3,7 ± 0,19

Девушки

Менее 1 года

1,1 ± 0,07

1-3 лет

2,1 ± 0,14

Более 3 лет

3,5 ± 0,17

Таблица 3

Зависимость индекса КПИ от уровня самооценки подростков и лиц молодого возраста

Отношение к курению

Самооценка

КПИ

Всего

Некурящие

Высокая

0,7 ± 0,05

1,0 ± 0,03

Средняя

1,1 ± 0,04

Низкая

1,3 ± 0,14

Курящие

Высокая

1,2 ± 0,35

2,4 ± 0,05

Средняя

2,6 ± 0,04

Низкая

3,4 ± 0,04

Таким образом, у лиц с высокой личностной самооценкой табачная аддикция наблюдается у 3,3 ± 1,21%, а у подростков с низкими личностными качествами - в 56,7 ± 1,16% случаев. Вместе с тем у курящих школьников отмечается прямая зависимость увеличение показателя КПИ от стажа курения с 1,1 ± 0,07 до 3,7 ± 0,19 баллов, а у некурящих подростков индекс соответствует 1,0 ± 0,03 балла. У подростков с высоким уровнем самооценки КПИ составляет 0,95 ± 0,04 балла, при низком уровне - 2,4 ± 0,05 балла. Полученные данные свидетельствуют об отсутствии специально разработанного комплекса предупреждения стоматологических заболеваний для курящих подростков и лиц молодого возраста в рамках вторичной профилактики курения и реабилитации курящих лиц.

Рецензенты:

  • Левенец А.А., д.м.н., профессор кафедры-клиники хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» МЗ СР РФ, г. Красноярск;
  • Шевченко Д.П., д.м.н., профессор кафедры-клиники стоматологии ИПО ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Вой­но-Ясенецкого» МЗ СР РФ, г. Красноярск.

Работа получена редакцией 28.06.2012.