Несмотря на успехи современной медицинской науки в развитых странах, распространенность метаболического синдрома (МС) и его основных элементов - артериальной гипертонии (АГ) и абдоминального ожирения (АО) имеют тенденцию к повышению, манефестируя уже в достаточно молодом возрасте и отрицательно влияя на трудоспособность работающего населения [7]. К числу ранних предикторов этих заболеваний относятся высокое нормальное артериальное давление (ВНАД), избыточная масса тела (ИзМТ) и их сочетание. Многочисленные исследования позволили доказать, что АГ, АО и МС вызывают активацию тромбоцитов, являющуюся основой для развития в последующем внутрисосудистого тромбообразования [2, 7]. Вместе с тем несмотря на высокую научную и практическую значимость проблемы формирования тромбоцитопатии у лиц юношеского возраста с ВНАД и/или ИзМТ, угрожаемых по возникновению АГ, АО или МС, внутрисосудистая активность тромбоцитов (ВАТ) и подходы к ее коррекции определены весьма недостаточно. В предшествующих исследованиях по коррекции проявлений тромбоцитопатии при артериальной гипертонии и различной выраженности излишней массы тела показана достаточно высокая эффективность применения регулярных статических и динамических физических нагрузок [5, 7]. Вместе с тем остается недостаточно оценена возможность с их помощью функциональной активности тромбоцитов у лиц юношеского возраста с ВНАД и ИзМТ и их сочетанием.
Учитывая данные пробелы в системе научных знаний, была поставлена цель настоящего исследования: определить влияние дозированных физических нагрузок на выраженность ВАТ у лиц юношеского возраста с ВНАД и/или ИзМТ.
Материалы и методы исследования
В исследование включено 95 человек 18-летнего возраста с ВНАД и/или ИзМТ (34 человека с ВНАД, 34 человека с ИзМТ и 27 человек с сочетанием ВНАД и ИзМТ), риск 1-2 (критерии ДАГ 3 (2008)). У включенных в исследование лиц отмечалась наследственная предрасположенность к сердечно-сосудистым и обменным заболеваниям, в том числе к АГ, АО, МС и в ряде случаев курение. Группу контроля составили 147 здоровых людей юношеского возраста, не имеющих вредных привычек и наследственной отягощенности, регулярно тренирующихся физически в рамках общей физической подготовки. У всех наблюдаемых определяли ряд антропометрических показателей: массу тела, индекс массы тела (ИМТ), окружность талии (ОТ), окружность бедер (ОБ) с расчетом ОТ/ОБ. У всех наблюдаемых лиц оценивали величину функциональной реактивности (ПФР) сердечно-сосудистой системы (ССС) [4]. По величине ее приращения на фоне психоэмоцианальной нагрузки оценивали тип реактивности ССС: при значении ПФР более чем 20 усл. ед. реактивность считалась гиперфункциональной, при величине ПФР менее 10 усл. ед. реакцию на нагрузку оценивали как гипофункциональную, при значениях ПФР от 10 до 20 усл. ед. тип функциональной реактивности считался нормальным. У обследуемых регистрировали интенсивность перекисного окисления липидов (ПОЛ) плазмы по содержанию тиобарбитуровой кислоты (ТБК) -активных продуктов набором «Агат-Мед», величину антиокислительного потенциала жидкой части крови [1], активность внутритромбоцитарного ПОЛ по концентрации базального малонового диальдегида (МДА) в реакции восстановления тиобарбитуровой кисло- ты [3]. Осуществлялся подсчет количества тромбоцитов в капиллярной крови в камере Горяева. Внутрисосудистая активность тромбоцитов (ВАТ) определялась визуально с использованием фазовоконтрастного микроскопа [8] по Шитиковой А.С. и соавт. (1997). Всем взятым под наблюдение лицам юношеского возраста с ВНАД и/или ИзМТ рекомендовались регулярные посильные физические тренировки, включающие утреннюю гигиеническую гимнастику, лечебно-профилактическую гимнастику и дробные занятия физическими упражнениями на протяжении дня [6]. Производилась исходная оценка учитываемых показателей и их динамики через 1 (19 лет), 2 (20 лет) и 4 (22 года) года регулярных физических нагрузок, а также еще через 3 года (25 лет) при их уже нерегулярном выполнении. Статистическая обработка полученных результатов проведена с использованием t-критерия Стьюдента.
Результаты исследования и их обсуждение
У наблюдаемых лиц с ВНАД в исходном состоянии систолическое артериальное давление равнялось 138,4 ± 2,16 мм рт. ст., диастолическое - 88,9 ± 2,01 мм рт. ст., частота сердечных сокращений - 88,4 ± 2,69 уд. в 1 мин. Приращение ПФР на нагрузке составило 30,1 ± 2,60 усл. ед., что расценивалось как проявление гиперфункции ССС. У включенных в исследование с ИзМТ до про- ведения пробы с психоэмоциональной нагрузкой систолическое и диастолическое АД составляли 128,6 ± 2,20 и 84,2 ± 1,54 мм рт. ст. соответственно. При этом приращение ПФР на нагрузке составляло 31,7 ± 1,49 усл. ед., что свидетельствовало о чрезмерно высокой функциональной активности сердечно-сосудистой системы данного контингента обследованных. При включении в исследование у лиц с ВНАД и ИзМТ систолическое артериаль- ное давление достигало 137,6 ± 1,84 мм рт. ст., диастолическое - 89,0 ± 1,96 мм рт. ст., частота сердечных сокращений - 90,1 ± 2,12 уд. в 1 мин. Приращение ПФР на нагрузке было 40,7 ± 1,46 усл. ед., что указывало на наличие у обследованных выраженной гиперфункции ССС.
Через 12 месяцев коррекции у включенных в исследование лиц с ВНАД систолическое артериальное давление стабильно снижалось до 130,2 ± 2,74 мм рт. ст., диастолическое - до 85,2 ± 1,25 мм рт. ст., частота сердечных сокращений уменьшилась до 84,0 ± 1,93 уд. в 1 мин. При выполнении нагрузки отмечено уменьшение приращения значений ПФР до 11,5 ± 2,24 усл. ед., что свидетельствовало о стабильном устранении гиперфункции ССС, повышении ее толерантности к психоэмоциональной нагрузке и экономизации сердечной деятельности. Регулярные тренировки у наблюдаемых лиц с ИзМТ привели к 19 годам к стабильной нормализации функциональной реактивности ССС, что обусловливалось нормальной величиной приращения ПФР ССС (17,2 ± 1,91 усл. ед.). В результате 12 месяцев коррекции у лиц с ВНАД и ИзМТ систолическое артериальное давление понизилось до 131,3 ± 1,92 мм рт. ст., диастолическое - до 84,6 ± 2,07 мм рт. ст., частота сердечных сокращений до 82,0 ± 1,38 уд. в 1 мин. При выполнении нагрузки отмечено снижение приращения значений ПФР на 20,1 ± 1,16 усл. ед., что указывало на устранение выраженной гиперфункции ССС. При этом полной стабильной нормализации реактивности у них ССС удалось добиться только лишь через 2 года тренировок (величина приращения ПФР достигла 16,4 ± 2,07 усл. ед.), сохраняющейся до конца наблюдения.
У включенных в исследование лиц с ИзМТ масса тела составляла 84,1 ± 0,17 кг, ИМТ 29,5 ± 0,15 кг/м2 при ОТ/ОБ 1,05 ± 0,015 соответственно. Через 1 год регулярных дозированных физических тренировок у них масса тела стабильно снижалась до 71,2 ± 0,17 кг, при уменьшении ИМТ до 24,9 ± 0,11 кг/м2 и ОТ/ОБ до 0,96 ± 0,09. В исходном состоянии у лиц с ВНАД и ИзМТ масса тела в среднем составляла 82,9 ± 0,15кг, ИМТ 29,8 ± 0,11 кг/м2 при соотношении ОТ/ОБ 1,06 ± 0,006. При этом у имевших в 18 лет ВНАД и ИзМТ, эти показатели через год тренировок стабильно снижались до 72,4 ± 0,11 кг, 26,0 ± 0,06 кг/м2 и 0,85 ± 0,006 соответственно.
У наблюдаемых лиц с ВНАД в исходе отмечено достоверное повышение ПОЛ плазмы. Так, концентрация ТБК-активных продуктов в их плазме составила 3,46 ± 0,16 мкмоль/л, в контроле - 3,21 ± 0,81 мкмоль/л (р < 0,05). Уровень МДА в тромбоцитах у них также оказался повышен (0,64 ± 0,25 нмоль/109 тр), в контроле - 0,49 ± 0,16 нмоль/109 тр (р < 0,01). Активация свободно-радикального окисления у них стала возможной в связи с ослаблением антиокислительной активности их организма до 32,2 ± 0,20% против 38,8 ± 0,22% в контроле (р < 0,01). В группе лиц с ИзМТ в исходе концентрация ТБК-активных продуктов в плазме составляла 3,38 ± 0,12 мкмоль/л при уровне МДА в тромбоцитах 0,60 ± 0,17 нмоль/109 тр. и уровне антиокислительной активности их организма 34,0 ± 0,15%. У лиц, имевших сочетание ВНАД и ИзМТ, отмечено достоверное более выраженное повышение ТБК-активных продуктов в плазме (3,61 ± 0,19 мкмоль/л) и концентрации МДА в тромбоцитах (0,69 ± 0,09 нмоль/109 тр.) на фоне более значимого ослабления антиокислительной активности их организма (30,6 ± 0,12%).
Назначение лицам с ВНАД рационально дозированных физических нагрузок через год тренировок стабильно нормализовало ПОЛ плазмы (3,23 ± 0,15 мкмоль/л) с усилением ее антиоксидантной активности 36,9 ± 0,16%. На фоне регулярных тренировок у наблюдаемых достигнуто снижение активности ПОЛ в тромбоцитах - базальный МДА в них составил 0,50 ± 0,17 нмоль/109 тр. В группе лиц с ИзМТ физические нагрузки через год тренировок нормализовали ПОЛ плазмы (3,24 ± 0,12 мкмоль/л) в результате стабильного усиления ее антиоксидантной активности (38,2 ± 0,09%) до конца наблюдения. Это сочеталось со снижением интенсивности ПОЛ в их тромбоцитах (0,50 ± 0,21 нмоль/109 тр.). В группе лиц с ВНАД и ИзМТ также уже в результате года регулярных физических тренировок достигнута стабильная нормализация ПОЛ плазмы и тромбоцитов: ТБК-активных продуктов плазмы 3,32 ± 0,10 мкмоль/л, антиоксидантной активности плазмы 37,8 ± 0,17%, МДА тромбоцитов 0,50 ± 0,12 нмоль/109 тр.
Содержание тромбоцитов в крови у лиц, составивших все три группы наблюдаемых, до и на фоне физических нагрузок было в пределах нормы.
Уровень дискоцитов в крови у 18-летних лиц с ВНАД до начала физических нагрузок составил 79,2 ± 0,16%, достоверно возростая к 19 годам до 84,7 ± 0,16% и сохраняясь неизменным при продолжении тренировок (в 22 года - 84,9 ± 0,07%). Прекращение регулярного выполнения утренней гимнастики, лечебно-профилактической гимнастики и дробных занятий физическими упражнениями в течение дня не влияло на данный показатель у обследованных 25-летнего возраста (84,6 ± 0,07%). Количество диско-эхиноцитов, сфероцитов, сферо-эхиноцитов и биполярных форм тромбоцитов в их кровотоке снижалось к 19 годам, также оставаясь стабильным на протяжении регулярных тренировок и после перехода к нерегулярным занятиям до конечного учитываемого возраста. Вследствие этого исходно повышенная сумма активных форм тромбоцитов уже через год регулярных занятий оптимизировалась, не претерпевая в последующем достоверных изменений, и составляла в 22 года 15,4 ± 0,17%. Прекращение регулярных физических нагрузок с переходом на нерегулярные тренировки сохраняло в течение последующих 3 лет величину суммы активных форм тромбоцитов на уровне, аналогичном для юношеского возраста (25 лет - 15,4 ± 0,17 с). В кровотоке лиц с ВНАД, регулярно испытывающих физические нагрузки в 18‒22 года, уровни свободно циркулирующих малых и больших агрегатов тромбоцитов к 19 годам снизились до оптимальных значений: 2,9 ± 0,10 и 0,07 ± 0,011 на 100 свободнолежащих тромбоцитов, оставаясь на данном уровне в течение всего юношеского возраста (в 22 года 2,9 ± 0,05 и 0,06 ± 0,003 на 100 свободнолежащих тромбоцитов). Прекращение регулярных физических нагрузок с переходом на нерегулярные тренировки не влияло на их уровень до конца наблюдения. Количество тромбоцитов, вовлеченных в процесс агрегатообразования, у лиц с ВНАД, регулярно испытывающих физические нагрузки, уменьшилось за год наблюдения до нормальных величин, не испытывая в дальнейшем достоверных колебаний и составляя в 19 лет 6,0 ± 0,10% и 5,7 ± 0,07% в 22 года. При переходе на нерегулярные физические тренировки данный показатель у наблюдаемых сохранялся на уровне, аналогичном юношескому возрасту (25 лет - 5,8 ± 0,05%).
В крови у 18-летних лиц с ИзМТ до начала физических нагрузок уровень дискоцитов составлял 79,6 ± 0,20%, достоверно возрастая к 19 годам до 84,9 ± 0,12% и сохраняясь неизменным по мере увеличения хронологического возраста наблюдаемых (в 22 года - 84,9 ± 0,16%). Прекращение регулярных физических нагрузок и переход на нерегулярные тренировки не влияло на данный показатель в наиболее старшем учитываемом возрасте (у 25-летних - 84,3 ± 0,16%). Количество активных форм тромбоцитов в кровотоке обследованных снижалось к 19 годам, также оставаясь стабильным на протяжении периода регулярных тренировок и после перехода на нерегулярное выполнение утренней гимнастики, лечебно-профилактической гимнастики и дробных занятий физическими упражнениями на протяжении дня до конечного учитываемого возраста. Переход на нерегулярные физические нагрузки не влиял в течение последующих 3 лет на количество активных форм тромбоцитов (у 25 лет - 15,5 ± 0,05 с). В кровотоке людей с ИзМТ, испытывающих с 18 до 22 лет регулярные физические нагрузки, уровни свободно циркулирующих малых и больших агрегатов тромбоцитов к 19 годам снизились до оптимальных значений (3,0 ± 0,11 и 0,08 ± 0,005 на 100 свободнолежащих тромбоцитов), оставаясь без динамики в течение всего юношеского возраста (в 22 года 2,8 ± 0,10 и 0,06 ± 0,004 на 100 свободнолежащих тромбоцитов). Переход на нерегулярные нагрузки не влиял на их уровень до учитываемого начала зрелого I возраста. Число тромбоцитов, вовлеченных в агрегатообразование, у лиц, имевших в 18 лет ИзМТ, на фоне физических нагрузок стабильно уменьшилось за год их выполнения и не менялось в последующем (в 19 лет 5,9 ± 0,12% и 5,6 ± 0,06% в 22 года). У прекративших регулярные физические тренировки и перешедших на нерегулярные данный показатель сохранялся на уровне, сравнимом с таковым в юношеском возрасте (у 25-лет- них - 5,8 ± 0,06%).
Содержание дискоцитов в крови у 18-летних лиц с сочетанием ВНАД и ИзМТ до начала физических тренировок составило 78,1 ± 0,20%, достоверно возрастая к 19 годам до 84,5 ± 0,19% и сохраняясь неизменным при продолжении тренировок (в 22 года - 85,0 ± 0,10%). Отказ от регулярных физических нагрузок и переход на нерегулярные занятия не влиял на данный показатель у обследованных после 22 лет (25 лет - 84,8 ± 0,06%). Исходно повышенная сумма активных форм тромбоцитов уже через год регулярных тренировок также нормализовалась, не претерпевая в последующем достоверных изменений и составляя в 22 года 15,0 ± 0,10%. Переход на нерегулярные тренировки не влиял в течение последующих 3 лет на количество активных форм тромбоцитов в их кровотоке (в 25 лет - 15,2 ± 0,07 с). При этом в крови данной категории наблюдаемых на фоне регулярных физических тренировок в 18-22 года уровни свободно циркулирующих малых и больших агрегатов тромбоцитов снижались уже к 19 годам до оптимальных значений: 2,9 ± 0,17 и 0,08 ± 0,010 на 100 свободнолежащих тромбоцитов, оставаясь на данном уровне в течение всего юношеского возраста (в 22 года 2,9 ± 0,07 и 0,06 ± 0,004 на 100 свободнолежащих тромбоцитов). Отказ от регулярных физических нагрузок с переходом на их нерегулярное выполнение не влиял на их уровень в начале I зрелого возраста. Уровень вовлеченности тромбоцитов в процесс агрегатообразования у лиц, имевших в 18 лет ВНАД и ИзМТ, на фоне регулярных тренировок, достоверно уменьшился уже через год их выполнения (в 19 лет 5,9 ± 0,12 и 5,8 ± 0,05% в 22 года), не меняясь после прекращения регулярных физических нагрузок (в 25 лет - 5,9 ± 0,03%).
Таким образом, регулярные дозированные физические нагрузки, начатые в 18-летнем возрасте у лиц с ВНАД и/или ИзМТ, способны стабильно оптимизировать функциональную активность у них ССС, значения артериального давления, массу тела и внутрисосудистую активность тромбоцитов, что может служить основой профилактики развития у них в последующем АГ, АО, МС и тромботических проявлений.
В условиях современности среди молодежи все шире распространяется избыточная масса тела, высокое нормальное артериальное давление и их сочетание, в последующем способные приводить к формированию у них ряда социально-значимых заболеваний, в т.ч. АГ и МС [7]. Становится ясно, что ИзМТ, ВНАД и их сочетание сопровождаются развитием дисфункций тромбоцитов, обусловливающих затруднение реологии крови, возникновение гипоксии и нарушений обмена веществ в тканях, ухудшая в последующем состояние здоровья и создавая угрозу развития тромбозов [7, 8]. В то же время известно, что своевременное корректирующее воздействие на организм, в том числе путем применения физических нагрузок, способно выводить тромбоциты из гиперчувствительного статуса, вызывая понижение их активности. Однако до сих пор при подборе средств и методов коррекции избыточной массы тела, высокого артериального давления и их сочетания у людей юношеского возраста не достаточно учитываются возможности длительных регулярных физических тренировок в плане их позитивного влияния на дисфункции тромбоцитарного гемостаза с целью стойкой их нормализации [2, 5].
Невыясненность возможной динамики тромбоцитарных функций у лиц юношеского возраста с отклонениями от гомеостаза под действием программы общей физической подготовки, включающей регулярные занятия с 18 лет с переходом на нерегулярные тренировки после 22-летнего возраста, подчеркивает нерешенность проблемы влияния упорядоченной мышечной деятельности на функциональную активность тромбоцитов при предклинических состояниях, что не может удовлетворять современную кардиологию (таблица).
Динамика внутрисосудистой активности тромбоцитов у лиц 18‒25 лет, имевших в 18 лет ВНАД и/или ИзМт
|
Диагноз |
Показатели внутрисосудистой активности тромбоцитов |
Исход, М ± m |
Регулярные физические тренировки, М ± m |
Прекратившие регулярные физические тренировки, М ± m |
Контроль, n = 147, М ± m |
||
|
18 лет, n = 34 |
19 лет, n = 34 |
20 лет, n = 34 |
22 года, n = 34 |
25 лет, n = 32 |
|||
|
ВНАД |
Дискоциты,% |
79,2 ± 0,16 |
84,7 ± 0,16 р1 < 0,05 |
84,9 ± 0,11 |
84,9 ± 0,12 |
84,6 ± 0,07 |
85,1 ± 0,10 р < 0,01 |
|
Сумма активных форм,% |
20,8 ± 0,17 |
15,3 ± 0,13 р1 < 0,01 |
15,1 ± 0,17 |
15,1 ± 0,12 |
15,4 ± 0,17 |
14,9 ± 0,15 р < 0,01 |
|
|
Количество малых агрегатов на 100 свободнолежащих тромбоцитов |
4,5 ± 0,12 |
2,9 ± 0,10 р1 < 0,01 |
3,0 ± 0,04 |
2,9 ± 0,05 |
2,8 ± 0,02 |
2,8 ± 0,14 р < 0,01 |
|
|
Количество средних и больших агрегатов на 100 свободнолежащих тромбоцитов |
0,16 ± 0,014 |
0,07 ± 0,011 р1 < 0,01 |
0,06 ± 0,006 |
0,06 ± 0,003 |
0,06 ± 0,004 |
0,06 ± 0,012 р < 0,01 |
|
|
ИзМТ |
Дискоциты,% |
79,6 ± 0,20 |
84,9 ± 0,12 р1 < 0,01 |
84,7 ± 0,15 |
84,3 ± 0,16 |
84,5 ± 0,09 |
85,1 ± 0,10 р < 0,01 |
|
Сумма активных форм,% |
20,4 ± 0,19 |
15,1 ± 0,16 р1 < 0,01 |
15,3 ± 0,12 |
15,7 ± 0,18 |
15,5 ± 0,05 |
14,9 ± 0,15 р < 0,01 |
|
|
Количество малых агрегатов, на 100 свободнолежащих тромбоцитов |
4,2 ± 0,10 |
3,0 ± 0,11 р1 < 0,01 |
2,9 ± 0,05 |
2,8 ± 0,10 |
2,9 ± 0,11 |
2,8 ± 0,14 р < 0,01 |
|
|
Количество средних и больших агрегатов на 100 свободнолежащих тромбоцитов |
0,14 ± 0,017 |
0,08 ± 0,005 р1 < 0,01 |
0,07 ± 0,008 р < 0,05 |
0,06 ± 0,004 р < 0,05 |
0,07 ± 0,008 |
0,06 ± 0,012 р < 0,01 |
|
|
ВНАД и ИзМТ |
Дискоциты,% |
78,1 ± 0,20 |
84,5 ± 0,19 р1 < 0,01 |
84,7 ± 0,14 |
85,0 ± 0,10 |
84,8 ± 0,06 |
85,1 ± 0,10 р < 0,01 |
|
Сумма активных форм,% |
21,9 ± 0,14 |
15,5 ± 0,10 р1 < 0,01 |
15,3 ± 0,14 |
15,0 ± 0,10 |
15,2 ± 0,07 |
14,9 ± 0,15 р < 0,01 |
|
|
Количество малых агрегатов на 100 свободнолежащих тромбоцитов |
5,1 ± 0,07 |
2,9 ± 0,17 р1 < 0,01 |
2,8 ± 0,05 |
2,9 ± 0,07 |
3,0 ± 0,01 |
2,8 ± 0,14 р < 0,01 |
|
|
Количество средних и больших агрегатов на 100 свободнолежащих тромбоцитов |
0,23 ± 0,012 |
0,08 ± 0,010 р1 < 0,01 |
0,06 ± 0,003 |
0,06 ± 0,004 |
0,07 ± 0,002 |
0,06 ± 0,012 р < 0,01 |
|
Условные обозначения: р - достоверность различий исхода и контроля, р1 - достоверность динамики показателей в процессе коррекции.
Авторами установлено, что регулярные дозированные физические нагрузки в юношеском возрасте у лиц, имевших в 18 лет ВНАД и/или ИзМТ, способны обеспечить нормализацию гемодинамики и обменных процессов, уменьшив стимуляцию тромбоцитов извне.
Выяснено, что при регулярных физических тренировках у лиц юношеского возраста с ВНАД и/или ИзМТ возможно достичь стабильной нормализации АД и понижения до нормативных значений массы тела, доказывая возможность выраженного позитивного влияния физических тренировок на тонус симпатики и метаболизм. При этом у всех наблюдаемых лиц с ВНАД и/или ИзМТ отмечено стабильное подавление ПОЛ в плазме крови, максимально проявившееся к году физических нагрузок и сохраняющееся не только до конца регулярных тренировок (22 года), но и до конца наблюдения, т.е. на фоне нерегулярных физических нагрузок между 22 и 25 годами. Вероятно, это во многом обусловлено стабильным усилением антиоксидантной активности плазмы при депрессии НАДФН/НАДН оксидаз развивающейся при физических нагрузках. Уменьшение образования МДА тромбоцитами у физически тренирующихся позволяет предполагать у них стабильную нормализацию обмена арахидоната в кровяных пластинках с оптимизацией тромбоксанообразования в течение года тренировок.
Основой всех позитивных эффектов регулярных тренировок на тромбоцитарный гемостаз in vivo у 18-летних людей с отклонениями от гомеостаза является стабильная нормализация гемодинамики, реактивности сердечно-сосудистой системы, оптимизация гуморальных влияний и достижения баланса между катаболизмом и анаболизмом в жировой ткани. Рецепторные перестройки мембран кровяных пластинок ведут к уменьшению числа свободно перемещающихся по кровяному руслу активированных тромбоцитов и их агрегатов всех размеров. Это способствует ослаблению повреждения ими эндотелия, нивелируя экспрессию субэндотелиальных структур и их контакты с кровью, понижая выраженность ВАТ. При этом уменьшение ВАТ обеспечивает облегчение микроциркуляции, в т.ч. в vasa vasorum, уменьшая риск атерогенеза в более старшем возрасте.
В механизмах понижения функциональной активности тромбоцитов на фоне регулярных физических нагрузок важное место нужно отвести понижению влияния на кровяные пластинки снижающихся уровней катехоламинов, глюкокортикоидных и тиреоидных гормонов [2]. Ослабление их совместного действия на функциональную активность тромбоцитов во многом способствует возвращению показателей их адгезии и агрегации к уровню физиологической нормы. Кроме того, значительное позитивное действие на состояние тромбоцитарного звена гемостаза оказывает дозированная гипоксия, регулирующая процессы ПОЛ в мембранах тромбоцитов, тем самым нормализуя уровень ВАТ в процессе адаптации к действию регулярной посильной физической нагрузки.
Степень коррекции ВАТ с помощью регулярных тренировок по ОФП позволяет считать его применение предпочтительным у людей, имевших в 18 лет ВНАД и/или ИзМТ, с целью снижения риска микротромбозов. При отсутствии прямого дезагрегирующего действия дозированные физические тренировки уменьшают ВАТ через стабилизацию гемодинамики, реактивности сердечно-сосудистой системы, усиления катаболизма липидов в их депо и ослабления перексидации в организме с оптимизацией микроциркуляции.
Учитывая сохранение достигнутых положительных эффектов влияния регулярных физических нагрузок на тромбоцитарный гемостаз у наблюдаемых лиц, имевших в 18 лет ВНАД и/или ИзМТ, после их перехода на нерегулярные тренировки с 22 лет есть основания широко рекомендовать соблюдение регулярных физических нагрузок именно в юношеском возрасте.
Таким образом, регулярное применение комплекса физических упражнений у лиц юношеского возраста с ВНАД и/или ИзМТ способно нормализовать имеющиеся у них нарушения, переводя их внутрисосудистую активность тромбоцитов на уровень здоровых людей уже за год тренировок.
Заключение
Для 18-летних лиц с ВНАД и/или ИзМТ характерна высокая реактивность сердечно-сосудистой системы, активированное ПОЛ в жидкой части крови и кровяных пластинок и усиление внутрисосудистой активности тромбоцитов. В результате регулярных физических тренировок в течение года у лиц, имевших в 18 лет ВНАД и/или ИзМТ, отмечается нормализация уровня артериального давления, массы тела и ВАТ. Продолжение физических нагрузок закрепляет достигнутую оптимизацию учитываемых показателей у лиц юношеского возраста с ВНАД и/или ИзМТ, способствуя снижению у них риска формирования АГ, АО и МС и профилактике возможного усиления в будущем внутрисосудистой тромбоцитарной активности.
Рецензенты:
-
Смахтин М.Ю., д.б.н., профессор кафедры биохимии Курского государственного медицинского университета, г. Курск;
-
Фурман Ю.В., д.б.н., профессор, декан факультета социальной работы, педагогики и психологии Курского института социального образования (филиал) РГСУ, г. Курск.
Работа поступила в редакцию 05.03.2012.