Scientific journal
Fundamental research
ISSN 1812-7339
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 1,222

Авдеева О.С., Беляева Е.А. Хадарцев А.А.

Распространенность метаболического синдрома (МС) по данным разных авторов, составляет 5-20 % (J.Despres, A.Marrette, 1994). МС - это комплекс метаболических нарушений, патогенетически связанных между собой. Вопросы МС стоят перед учеными разных стран с 50-х гг. прошлого столетия. Выявлена взаимосвязь между ожирением, сахарным диабетом (СД), артериальной гипертонией (АГ) и нарушениями липидного обмена.

Однако в последние годы ряд исследователей дополнили понятие МС новыми характеристиками, такими как гиперурикемия, гипертрофия левого желудочка, гиперфибриногенемия, склерокистоз яичников и т.д. Основными компонентами МС получившими отражение во всех критериях диагностики являются: избыточная масса тела; инсулинорезистентность / компенсаторная гиперинсулинемия - нарушение толерантности к углеводам; дислипидемия; АГ.

Целевыми уровнями основных компонентов МС являются:

  • АД 130/85 мм рт ст,
  • окружность талии для мужчин менее 102 см, для женщин - менее 88 см,
  • холестерин ЛПНП менее 3 ммоль/л (115мг/дл),
  • триглицериды менее 1,7 ммоль/л (150 мг/дл),
  • холестерин ЛПВП более 1 ммоль/л (39 мг/дл),
  • глюкоза в плазме венозной крови натощак менее 6,1 ммоль/л, через 2 ч после нагрузки 75 г глюкозой менее 7.8 ммоль/л,
  • гликированный гемоглобин менее 6,5% для больных с сахарным диабетом (СД) 2 типа,
  • содержание мочевой кислоты в венозной крови менее 360 мкмоль/л.

На базе Тульского городского ревматологического центра проводился анализ историй болезней (за 2005-2006гг.), больных с диагнозом: подагра, остеоартроз.

Среди больных подагрой выявлены следующие закономерности: возрастные категории: от 40 до 60 лет -70 чел (76%), старше 60 лет - 21чел (23%), моложе 40 лет - 1 чел. (1%), из них только 6 женщины (6,5%). У 84 чел - диагностирована АГ (91%), причем на фоне обострения, при поступлении в стационар у 67 чел - отмечались стабильно высокие цифры АД - более 141/... мм рт ст, в дальнейшем, на фоне купирования приступа подагры, цифры АД стабилизировались. Сахарный диабет II типа (СД) и НТГ отмечались у 15 больных (9%). Повышение массы тела с ИМТ от 26 до 38 кг/м2 - у 70 чел. (41%). Необходимо отметить, что АГ и повышение массы тела (до ожирения 1-3 ст) у данных больных чаще диагностировались раньше, чем нарушения пуринового обмена. Отмечается взаимосвязь между выраженностью МС и тяжестью течения подагры и уровнем мочевой кислоты: чем более выражен МС - тем тяжелее протекает заболевание.

У больных с диагнозом остеоартроз: возрастные категории от 40 до 60 лет -87 чел. (36%), старше 60 лет - 146 чел. (61%), моложе 40 лет - 7 чел. (3%), из них 168 женщин (70%), 72- мужчин (30%). У 187 чел. (55%) - диагностирована АГ, со стабильно высокими цифры АД - более 141/... мм рт ст. Сахарный диабет II типа и НТГ отмечались у 8 больных (2%). Повышение массы тела с ИМТ от 26 до 38 кг/м2 - у 145 чел.(43%) Только у 8 чел отмечалась гиперурикемия на фоне АГ, повышенной массы тела.

Хотелось бы отметить необходимость индивидуального подхода к каждому больному, на фоне стандартизации оказания медицинской помощи в целом. Стремиться к целевым уровням компенсации МС, с целью улучшения качества жизни больных, уменьшения сроков госпитализации в связи с декомпенсацией состояния.