Научный журнал
Фундаментальные исследования
ISSN 1812-7339
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 1,749

ИНТЕНСИВНОСТЬ ГЛИКОЛИТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ТИПАХ КОМПЕНСАТОРНО-ПРИСПОСОБИТЕЛЬНЫХ РЕАКЦИЙ У БОЛЬНЫХ С ПРОЛАПСОМ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА

Чепурненко С.А.
У 137 юношей с первичным пролапсом митрального клапана исследованы показатели анаэробного и аэробного обмена в эритроцитах. Превышение коэффициента лактат/пируват на 10-40% по сравнению с контролем может быть использовано в качестве биохимического маркера напряжения компенсаторно-приспособительных механизмов в данной группе пациентов и учитываться при подборе терапии.

Пролапс митрального клапана (ПМК) рассматривают как вариант врождённой системной соединительнотканной и психовегетативной недодостаточности, проявляющийся в виде особой чувствительности к соматогенным и психогенным воздействиям [8]. Однако степень ответной реакции на внешние факторы зависит от исходной реактивности организма. Сдвиги метаболических процессов в клетках крови отражают особенности индивидуальной реактивности, а комплексное изучение этих изменений может дать адекватное представление об уровне адаптивных реакций как самого эритрона, так и системы в целом [7].

Цель работы: Оценить метаболические изменения в эритроцитах у юношей с ПМК в зависимости от степени адаптированности организма.

Методика исследования

В основу работы легли результаты клинических, инструментальных и биохимических исследований, проведенных у 137 юношей призывного возраста с пролапсом митрального клапана (ПМК) в возрасте от 15 до 27 лет (средний возраст 17,78±2,43 года). В качестве контрольных оценивались показатели у 30 доноров мужского пола того же возраста без указаний в анамнезе на сердечно-сосудистые заболевания.

Для решения поставленных задач помимо общеклинических данных, при обследовании пациентов с ПМК и здоровых лиц в день обращения в лечебное учреждение проводили эхокардиоскопию на аппарате Sim 5000 plus с датчиком 2 МГц по стандартной методике. Показатели газотранспортной функции исследовали в венозной крови, взятой из кубитальной вены. Для определения содержания конечных продуктов гликолиза в эритроцитах использовали 20% гемолизат, приготовленный на бидистиллированной воде.

Содержание пировиноградной кислоты (ПВК) и лактата (Л) в эритроцитах оценивали по стандартным методикам [1, 5].

Результаты исследования

Все пациенты в соответствии с клинико-функциональным статусом были рандомизированы на 2 группы: с высокими (1-я клиническая группа) и сниженными (2-я клиническая группа) компенсаторно-адаптивными возможностями организма.

Анализ соотношения аэробной и анаэробной фаз обмена у больных с ПМК в эритроцитах выявил наличие достоверных различий в концентрации ПВК, Л и соотношения лактат/пируват (Л/П) по сравнению со здоровыми лицами. Результаты представлены в таблице 1.

Таблица 1. Содержание конечных продуктов гликолиза в эритроцитах в зависимости от состояния компенсаторно-приспособительных возможностей организма у больных с ПМК, (Х ± m)

Показатель / Типы

Контроль,

n=30

1-я группа с высокими компенсаторно-адаптивными возможностями, n=64

2-я группа со сниженными компенсаторно-адаптивными возможностями, n=73

ПВК, мкМ/мл

0,174±0,016

0,25±0,054

0,34±0,042*

Лактат, мкМ/мл

2,1±0,122

4,69±0,16*

3,18±0,31*○

Лактат/Пируват, усл. Ед.

8,28±0,42 

18,4±0,21*

9,49±0,31*○

 

Примечание: * - р<0,05 по сравнению с контролем, ○- р<0,05 по сравнению с группой 1.

Как видно из таблицы 1, у больных 2-й клинической группы уровень ПВК в эритроцитах был выше, чем в контроле на 95,4% (p<0,05). Концентрация Л в 1-й группе превышала значения в группе здоровых лиц в 2,23 раза, а во 2-й группе на 51,4% (р<0,05). Повышение концентрации ПВК при неадекватном увеличении концентрации Л в эритроцитах можно считать результатом значительного усиления гликолиза. Объективным показателем интенсивности гликолитических процессов является коэффициент Л/П.

Нами установлено статистически достоверное превышение этого коэффициента в эритроцитах больных 1-й клинической группы по сравнению с 2-й группой на 93,8% (р<0,05). Данные изменения, возможно, характеризуют компенсаторное напряжение гликолитических процессов метаболизма углеводов. Однако усиление активности гликолиза лишь частично компенсирует недостаток продукции энергии в анаэробных условиях и является «невыгодным» процессом, так как увеличивает утилизацию глюкозы.

Известно, что воздействие гипоксического стимула вызывает формирование компенсаторно-приспособительных реакций, направленных на повышение функциональной активности клеток [3,6]. Проведенный в рамках исследования анализ позволяет сделать вывод, что у пациентов с ПМК имела место тканевая гипоксия, характеризующаяся повышением концентрации ПВК и Л, разной степени выраженности.

Истощение внутренних энергетических резервов при недостаточной оксигенации приводит к замедлению дальнейшего окисления Л и ПВК и накоплению их в клетках и тканях, и таким образом, развитию метаболического ацидоза, что представляет собой дополнительный повреждающий фактор при гипоксии [2, 4]. Таким образом, в ходе исследования установлено, что снижение компенсаторно-приспособительных возможностей организма у больных с ПМК приводит к ответу кислородного гомеостаза крови, а для поддержания обменных процессов на достаточном уровне включается модуляционный механизм адаптации. Изменение внутриклеточного метаболизма в сторону преобладания анаэробных процессов при данной патологии, по-видимому, с одной стороны является проявлением защитных реакций у больных с ПМК, а с другой является ведущим патогенетическим механизмом повреждения клеток и тканей у этой категории пациентов.

Достоверные изменения, выявленные при анализе газотранспортной функции эритроцитов, давали возможность использовать их в качестве диагностических критериев оценки компенсации гипоксии у больных ПМК.

Корреляционный анализ выявил наличие достоверных взаимосвязей между показателями гликолиза в эритроцитах и показателями кардиогемодинамики, отражающими состояние компенсаторно-адаптивных возможностей сердечно-сосудистой системы (таблица 2).

Таблица 2. Корреляционные взаимосвязи между показателями гликолиза эритроцитов и кардиогемодинамическими параметрами у юношей с ПМК

Показатели

Коэффициенты корреляции

Р1

Р2

 

1-я группа с высокими компенсаторно-адаптивными возможностями, n=64

2-я группа со сниженными компенсаторно-адаптивными возможностями, n=73

 

 

ВК и СИ

-0,429

-0,416

0,048

0,045

Лактат и УО

0,408

0,412

0,041

0,043

Л/ПВК и УО

-0,426

-0,423

0,049

0,047

Л/ПВК и УИ

-0,447

-0,441

0,039

0,040

ПВК и МПК

-0,415

-0,418

0,041

0,042

Лактат и Рмах

-0,512

-0,518

0,009

0,007

Л/ПВК и Рмах

-0,528

-0,521

0,008

0,008

 

Примечание: СИ – сердечный индекс, УО – ударный объём, УИ – ударный индекс, МПК – максимальное потребление кислорода, Рмах- максимальная мощность, Р1- коэффициент достоверности в 1-й клинической группе, Р2- коэффициент достоверности во 2-й клинической группе.

Выводы

  1. У больных ПМК в эритроцитах выявлено усиление процессов анаэробного метаболизма глюкозы, наиболее выраженное у больных, с высокими компенсаторно-приспособительными возможностями организма.
  2. Превышение коэффициента лактат/пируват на 10-40% по сравнению с контролем может быть использовано в качестве биохимического маркера напряжения компенсаторно-приспособительных механизмов у юношей с ПМК. Данный тест может быть рекомендован для отбора пациентов, нуждающихся в медикаментозном повышении компенсаторно-адаптивных возможностей организма.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

  1. Бабаскин М.П. Способ определения пировиноградной кислоты в крови. //Авторское свидетельство №877436, СССР. - 1981. - Бюлл. 40.
  2. Биологическая химия под ред. Николаева А.Я. // М.: Медицинское информационное агентство.- 2004.- 451с.
  3. Гипоксия: адаптация, патогенез, клиника. под ред. Шевченко Ю.Л. //Санкт-Петербург. - 2000. -383с.
  4. Клиническая биохимия. под ред. Ткачука В.А.// Москва. Гэотармед. 2002.- 306с.
  5. Меньшиков В.В., Делекторская Л.Н., Золотницкая Р.П. и др.; Под редакцией В.В. Меньшикова. // Лабораторные исследования в клинике: Справочник. М., Медицина. - 1987.-368с.
  6. Микашинович З.И., Рымашевский Н.В., Логинов И.А. и др. Опыт применения озонотерапии в акушерстве. //3-я Всероссийская научно-практическая конференция «Озон и методы эфферентной терапии в медицине». Нижний Новгород; 1998: С.53.
  7. Сарычева Т.Г., Козинец Г.И. Морфофункционаная характеристика эритрона в норме // Клин. лаб. диагностика. – 2001. - № 5. - с.3.
  8. Сторожакова Я.А. Психовегетативный синдром в структуре психических расстройств пограничного уровня у больных с пролапсом митрального клапана во внебольничной психиатрической практике. // Москва, 1992. – 46 с.

Библиографическая ссылка

Чепурненко С.А. ИНТЕНСИВНОСТЬ ГЛИКОЛИТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ТИПАХ КОМПЕНСАТОРНО-ПРИСПОСОБИТЕЛЬНЫХ РЕАКЦИЙ У БОЛЬНЫХ С ПРОЛАПСОМ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА // Фундаментальные исследования. – 2007. – № 11. – С. 27-30;
URL: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=3672 (дата обращения: 28.09.2021).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074