Состояние половой функции в травматологии и ортопедии и, в частности, при уравнивании длины врожденно укороченной конечности, остается неизученным. Есть лишь указание клиницистам на то, что при выявлении нарушений половой функции у мужчин и расстройств менструального цикла (МЦ) у женщин репаративная регенерация в любом случае будет протекать слабее, чем хотелось бы. Поэтому оперативные вмешательства необходимо проводить в оптимальные сроки и максимально защищать половую функцию [1, 2].
Материал и методы исследования
В процессе уравнивания длины врожденно укороченной нижней конечности состояние половой функции изучено у 190 мужчин и 180 женщин. Уравнивание длины проводилось методом чрескостного остеосинтеза по Г.А. Илизарову в клинике ФГБУ «Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. Г.А. Илизарова».
Сведения о состоянии копулятивного компонента половой функции собирали по специально составленной анкете. Забор эякулята производился методом виброэякуляции в стаканчик с пробкой через 4–5 дней после предыдущей эякуляции. Объем его измерялся в узком измерительном цилиндре емкостью 10 мл. Индикаторной бумагой определяли pH. Эякулят хранили при температуре 36–37,5 °С. Исследования начинали через 30–60 минут после получения эякулята. Подсчет числа сперматозоидов производили в счетных камерах для форменных элементов крови. Использовали обычный микроскоп при увеличении в 125 раз. Подсчет общего числа сперматозоидов и определение процента патологических форм в эякуляте производили по методике А.А. Рубенкова (1959) в модификации М.А. Кунина (1973).
Препараты для суждения о подвижности сперматозоидов просматривали при увеличении в 400 раз. Поле зрения делили на четыре части. Подсчитывали сперматозоиды до числа 100, фиксируя число хорошо подвижных, малоподвижных и неподвижных. Сперматозоиды с очень большими и маленькими головками считали патологически измененными. Скорость движения сперматозоидов определяли по методикам Hynie (1962) и Беглашвили (1971). Определение фруктозы, щелочной и кислой фосфатаз проводили по методикам Б.Т. Старковой (1973). Под величиной фруктолиза понимали разницу между первым и вторым определением через несколько часов.
Состояния менструального цикла (МЦ) изучали по специально разработанной анкете.
Для выявления зависимости между концентрацией половых гормонов и минеральной плотностью костей (МПК) скелета ее определяли на костном денситометре фирмы «Lunar» (США), модель DPX NT.
В задачу настоящего исследования как первого шага в изучении данной проблемы входило определение концентрации гормонов стресс-группы, гонадотропинов (ФСГ, ЛГ), а также пролактина и половых гормонов – эстрадиола, прогестерона, эстрона, эстриола, андростендиона, тестостерона методом радиоиммунологического анализа. Расчет концентрации проводился на гамма-счетчике.
Результаты исследований и их обсуждение
Концентрация АКТГ, кортизол, альдостерон и соматотропин. В процессе уравнивания длины врожденно укороченной голени концентрация гормонов увеличивалась (табл. 1). Величина ее зависела от длины регенерата, числа остеотомий и удлиняемых сегментов. Наиболее высокой она была при формировании костных регенератов в двух сегментах и на двух уровнях. В этот период подавляющее число больных предъявляли жалобы на боль разной интенсивности, чаще сильную.
Во время окончательного формирования уже образованного костного регенерата наблюдалось отчетливое уменьшение концентрации гормонов. Через год тенденция к нормализации в большей мере заметна при уравнивании длины голени на 4 см. В меньшей мере – при уравнивании на 8 и в еще меньшей – на 12 см (табл. 2), особенно на двух уровнях и в двух сегментах. Через два года отмечено очень существенное приближение к норме (табл. 3).
Таблица 1
Концентрация гормонов, регулирующих половую функцию при уравнивании длины укороченной на 4 см голени на одном уровне одного сегмента
Гормоны |
Пол |
До операции |
При уравнивании |
В конце лечения |
Гормоны гипофиза: |
||||
АКТГ (пг/мл) |
м |
37,6 ± 4,0 |
131,6* ± 6,2 |
94,0* ± 6,6 |
ж |
32,7 ± 3,7 |
127,4* ± 7,0 |
88,9* ± 5,9 |
|
ФСГ (нг/мл) |
м |
1,74 ± 0,23 |
1,39* ± 0,15 |
1,57* ± 0,17 |
ж |
16,4 ± 1,92 |
11,5* ± 2,08 |
13,1* ± 1,72 |
|
ЛГ (нг/мл) |
м |
2,54 ± 0,32 |
1,97* ± 0,18 |
2,29* ± 0,24 |
ж |
23,28 ± 2,03 |
18,79* ± 1,47 |
20,91* ± 1,65 |
|
СТГ (нг/мл) |
м |
3,54 ± 0,47 |
6,78* ± 0,52 |
5,16* ± 0,63 |
ж |
6,21 ± 0,71 |
10,23* ± 0,69 |
9,82* ± 0,59 |
|
ПЛ (нг/мл) |
м |
5,37 ± 0,63 |
8,35* ± 0,42 |
5,83 ± 0,54 |
ж |
13,2 ± 1,8 |
18,5* ± 1,6 |
16,2 ± 1,4 |
|
Гормоны надпочечников: |
||||
кортизол (нг/мл) |
м |
158,2 ± 8,40 |
283,2* ± 12,3 |
221,7* ± 10,5 |
ж |
129,7 ± 9,32 |
232,5* ± 13,8 |
209,7* ± 10,3 |
|
альдостерон (нг/мл) |
м |
62,2 ± 4,23 |
174,2* ± 10,2 |
149,3* ± 9,6 |
ж |
57,6 ± 3,17 |
168,4* ± 8,6 |
127,2* ± 7,4 |
|
Половые гормоны: |
||||
эстрадиол (пг/мл) |
м |
13,2 ± 1,18 |
7,4* ± 0,68 |
8,6* ± 0,40 |
ж |
104,0 ± 4,52 |
41,5* ± 2,30 |
52,8* ± 3,07 |
|
прогестерон (нг/мл) |
м |
0,37 ± 0,02 |
0,19* ± 0,01 |
0,22* ± 0,01 |
ж |
3,0 ± 0,13 |
1,5* ± 0,01 |
1,7* ± 0,01 |
|
тестостерон (нг/мл) |
м |
7,15 ± 0,24 |
4,47* ± 0,41 |
5,56* ± 0,24 |
ж |
0,93 ± 0,04 |
0,37* ± 0,02 |
0,44* ± 0,01 |
Продолжение табл. 1
Гормоны |
Пол |
Время после снятия аппарата (годы) |
||
1 |
2 |
3 |
||
Гормоны гипофиза: |
||||
АКТГ (пг/мл) |
м |
52,6* ± 3,4 |
41,4 ± 3,9 |
39,4 ± 2,5 |
ж |
49,7* ± 4,7 |
36,9 ± 3,8 |
33,8 ± 2,7 |
|
ФСГ (нг/мл) |
м |
1,55* ± 0,14 |
1,63 ± 0,12 |
1,70 ± 0,16 |
ж |
14,91 ± 1,54 |
16,85 ± 1,32 |
16,17 ± 1,28 |
|
ЛГ (нг/мл) |
м |
2,29* ± 0,20 |
2,54 ± 0,31 |
2,60 ± 0,19 |
ж |
21,23 ± 1,55 |
22,41 ± 1,23 |
24,01 ± 1,76 |
|
СТГ (нг/мл) |
м |
4,58* ± 0,39 |
3,85 ± 0,40 |
3,68 ± 0,29 |
ж |
8,32* ± 0,60 |
7,25 ± 0,49 |
6,39 ± 0,52 |
|
ПЛ (нг/мл) |
м |
5,37 ± 0,60 |
5,38 ± 0,53 |
5,43 ± 0,69 |
ж |
15,22* ± 1,47 |
14,28 ± 1,20 |
13,7 ± 1,68 |
|
Гормоны надпочечников: |
||||
кортизол (нг/мл) |
м |
190,0* ± 9,6 |
155,2 ± 11,8 |
160,1 ± 7,4 |
ж |
183,4* ± 7,0 |
143,5* ± 9,3 |
136,7 ± 8,0 |
|
альдостерон (нг/мл) |
м |
130,6* ± 8,2 |
93,3* ± 5,8 |
64,3 ± 6,1 |
ж |
107,3* ± 7,3 |
84,3* ± 6,3 |
63,9 ± 4,9 |
|
Половые гормоны: |
||||
эстрадиол (пг/мл) |
м |
11,1* ± 8,9 |
12,0 ± 7,2 |
13,9 ± 8,1 |
ж |
74,2* ± 5,0 |
94,3 ± 6,3 |
99,5 ± 5,3 |
|
прогестерон (пг/мл) |
м |
0,31 ± 0,04 |
0,34 ± 0,05 |
0,36 ± 0,03 |
ж |
2,31 ± 0,08 |
2,89 ± 0,11 |
3,0 ± 0,15 |
|
тестостерон (нг/мл) |
м |
6,04* ± 0,21 |
6,84 ± 0,17 |
7,02 ± 0,16 |
ж |
0,47* ± 0,05 |
0,77 ± 0,08 |
0,86 ± 0,05 |
Примечание. Здесь, а также в табл. 2 и 3, знаком «*» обозначены величины, статистически достоверно (р < 0,05) отличающиеся от данных до операции.
Таблица 2
Концентрация гормонов, регулирующих половую функцию при уравнивании длины укороченной на 8 см голени на одном уровне одного сегмента
Гормоны |
Пол |
До операции |
При уравнивании |
В конце лечения |
Гормоны гипофиза: |
||||
АКТГ (пг/мл) |
м |
46,3 ± 2,9 |
154* ± 7,3 |
108,1* ± 6,6 |
ж |
41,3 ± 3,5 |
144,6* ± 8,4 |
93,6* ± 5,9 |
|
ФСГ (нг/мл) |
м |
1,81 ± 0,23 |
1,23* ± 0,13 |
1,37* ± 0,19 |
ж |
17,3 ± 1,92 |
10,4* ± 1,43 |
11,9* ± 1,25 |
|
ЛГ (нг/мл) |
м |
2,63 ± 0,26 |
1,79* ± 0,21 |
2,07* ± 0,16 |
ж |
26,19 ± 1,69 |
15,2* ± 1,12 |
18,6* ± 1,35 |
|
СТГ (нг/мл) |
м |
3,26 ± 0,32 |
7,03* ± 0,36 |
5,83* ± 0,51 |
ж |
5,93 ± 0,64 |
9,73* ± 0,54 |
9,32* ± 0,41 |
|
ПЛ (нг/мл) |
м |
4,92 ± 0,63 |
8,06* ± 0,38 |
6,98* ± 0,38 |
ж |
14,3 ± 1,6 |
21,03* ± 1,8 |
17,9* ± 1,9 |
|
Гормоны надпочечников: |
||||
кортизол (нг/мл) |
м |
163,7 ± 9,15 |
360,1* ± 10,5 |
327,4* ± 10,9 |
ж |
147,2 ± 9,32 |
352,8* ± 14,6 |
309,7* ± 17,1 |
|
альдостерон (нг/мл) |
м |
66,1 ± 4,23 |
211,5* ± 10,2 |
171,9* ± 10,3 |
ж |
62,6 ± 4,21 |
194,8* ± 7,3 |
168,5* ± 8,3 |
|
Половые гормоны: |
||||
эстрадиол (пг/мл) |
м |
14,3 ± ,2,21 |
5,6* ± 0,82 |
6,4* ± 0,54 |
ж |
102,9 ± 5,30 |
34,3* ± 3,17 |
41,9* ± 3,72 |
|
прогестерон (пг/мл) |
м |
0,42 ± 0,03 |
0,16* ± 0,09 |
0,18* ± 0,02 |
ж |
3,2 ± 0,0,08 |
1,01* ± 0,08 |
1,24* ± 0,10 |
|
тестостерон (нг/мл) |
м |
7,21 ± 0,24 |
2,41* ± 0,16 |
2,77* ± 0,16 |
ж |
0,97 ± 0,04 |
0,32* ± 0,02 |
0,39* ± 0,02 |
Продолжение табл. 2
Гормоны |
Пол |
Время после снятия аппарата (годы) |
||
1 |
2 |
3 |
||
Гормоны гипофиза: |
||||
АКТГ (пг/мл) |
м |
84,9* ± 2,7 |
77,2* ± 3,9 |
43,5 ± 2,5 |
ж |
74,7* ± 4,7 |
55,9* ± 4,6 |
39,7 ± 2,7 |
|
ФСГ (нг/мл) |
м |
1,41* ± 0,14 |
1,59* ± 0,12 |
1,73 ± 0,17 |
ж |
14,91 ± 1,54 |
16,85 ± 1,32 |
16,17 ± 1,28 |
|
ЛГ (нг/мл) |
м |
2,29* ± 0,20 |
2,54 ± 0,31 |
2,60 ± 0,19 |
ж |
21,23 ± 1,55 |
22,41 ± 1,23 |
25,01 ± 1,76 |
|
СТГ (нг/мл) |
м |
4,58* ± 0,39 |
3,85 ± 0,40 |
3,18 ± 0,29 |
ж |
8,32* ± 0,60 |
7,25 ± 0,49 |
6,09 ± 0,52 |
|
ПЛ (нг/мл) |
м |
5,87 ± 0,60 |
5,38 ± 0,53 |
5,03 ± 0,69 |
ж |
16,22* ± 1,47 |
15,28 ± 1,20 |
13,7 ± 1,68 |
|
Гормоны надпочечников: |
||||
кортизол (нг/мл) |
м |
231,6* ± 9,6 |
185,2* ± 11,8 |
160,1 ± 7,4 |
ж |
217,2* ± 7,0 |
163,5 ± 9,3 |
146,7 ± 8,0 |
|
альдостерон (нг/мл) |
м |
110,6* ± 8,2 |
93,3* ± 5,8 |
64,3 ± 6,1 |
ж |
107,3* ± 7,3 |
84,3* ± 6,3 |
63,9 ± 4,9 |
|
Половые гормоны: |
||||
эстрадиол (пг/мл) |
м |
10,1* ± 8,9 |
12,0 ± 7,2 |
13,9 ± 8,1 |
ж |
74,2* ± 5,0 |
94,3 ± 6,3 |
99,5 ± 5,3 |
|
прогестерон (пг/мл) |
м |
0,31 ± 0,04 |
0,34 ± 0,05 |
0,36 ± 0,03 |
ж |
2,31 ± 0,08 |
2,89 ± 0,11 |
3,0 ± 0,15 |
|
тестостерон (нг/мл) |
м |
5,04* ± 0,21 |
6,84 ± 0,17 |
7,12 ± 0,16 |
ж |
0,47* ± 0,05 |
0,77 ± 0,08 |
0,93 ± 0,05 |
Таблица 3
Концентрация гормонов, регулирующих половую функцию при уравнивании длины укороченной на 12 см голени на одном уровне одного сегмента
Гормоны |
Пол |
До операции |
При уравнивании |
В конце лечения |
Гормоны гипофиза: |
||||
АКТГ (пг/мл) |
м |
48,2 ± 3,6 |
181,7* ± 10,8 |
154* ± 8,0 |
ж |
45,3 ± 2,9 |
142,2* ± 7,0 |
123,8* ± 5,9 |
|
ФСГ (нг/мл) |
м |
1,56 ± 0,14 |
0,94* ± 0,18 |
1,09* ± 0,12 |
ж |
15,8 ± 1,42 |
8,0* ± 0,63 |
9,6* ± 0,47 |
|
ЛГ (нг/мл) |
м |
2,47 ± 0,34 |
1,73* ± 0,15 |
1,60* ± 0,24 |
ж |
22,12 ± 2,73 |
12,11* ± 1,47 |
13,9* ± 1,28 |
|
СТГ (нг/мл) |
м |
3,87 ± 0,31 |
7,78* ± 0,22 |
6,16* ± 0,63 |
ж |
6,08 ± 0,71 |
10,32* ± 0,69 |
9,91* ± 0,48 |
|
ПЛ (нг/мл) |
м |
5,37 ± 0,63 |
8,35* ± 0,42 |
5,83 ± 0,54 |
ж |
22,7 ± 1,45 |
11,7* ± 1,6 |
15,9 ± 1,36 |
|
Гормоны надпочечников: |
||||
кортизол (нг/мл) |
м |
167,1 ± 8,20 |
505,2* ± 34,1 |
471* ± 22,8 |
ж |
149,3 ± 7,24 |
484,3* ± 23,4 |
309,2* ± 25,8 |
|
альдостерон (нг/мл) |
м |
70,1 ± 4,29 |
266,3* ± 10,2 |
210,4* ± 16,2 |
ж |
68,4 ± 3,17 |
194,6* ± 7,3 |
129,3* ± 8,3 |
|
Половые гормоны: |
||||
эстрадиол (пг/мл) |
м |
12,2 ± 0,91 |
4,07* ± 0,21 |
4,69* ± 0,40 |
ж |
101,4 ± 4,52 |
29,8* ± 2,30 |
33,8* ± 3,07 |
|
прогестерон (пг/мл) |
м |
0,38 ± 0,01 |
0,13* ± 0,01 |
0,15* ± 0,01 |
ж |
3,0 ± 0,22 |
0,88* ± 0,03 |
1,0* ± 0,11 |
|
тестостерон (нг/мл) |
м |
8,05 ± 0,38 |
1,83* ± 0,21 |
2,0* ± 0,17 |
ж |
0,79 ± 0,32 |
0,27* ± 0,05 |
0,29* ± 0,031 |
Продолжение табл. 3
Гормоны |
Пол |
Время после снятия аппарата (годы) |
||
1 |
2 |
3 |
||
Гормоны гипофиза: |
||||
АКТГ (пг/мл) |
м |
125,3* ± 9,4 |
82,3* ± 4,2 |
50,9 ± 2,8 |
ж |
117,2* ± 5,6 |
87,4* ± 6,7 |
42,3 ± 3,5 |
|
ФСГ (нг/мл) |
м |
1,25* ± 0,12 |
1,40* ± 0,10 |
1,63 ± 0,11 |
ж |
11,2 ± 1,03 |
12,71 ± 0,72 |
15,8 ± 1,24 |
|
ЛГ (нг/мл) |
м |
1,98* ± 0,19 |
2,22 ± 0,17 |
2,41 ± 0,26 |
ж |
15,40* ± 1,24 |
17,8 ± 1,62 |
21,9 ± 1,94 |
|
СТГ (нг/мл) |
м |
5,24* ± 0,39 |
4,78 ± 0,40 |
3,68 ± 0,18 |
ж |
7,28* ± 0,35 |
6,34 ± 0,27 |
6,09 ± 0,52 |
|
ПЛ (нг/мл) |
м |
2,95* ± 0,18 |
3,37 ± 0,28 |
4,13 ± 0,69 |
ж |
18,20* ± 1,32 |
20,43 ± 1,67 |
21,9 ± 1,32 |
|
Гормоны надпочечников: |
||||
кортизол (нг/мл) |
м |
304,2* ± 29,6 |
185,2* ± 11,8 |
162,1 ± 7,4 |
ж |
243,2* ± 14,9 |
171,3* ± 10,0 |
142,3 ± 9,4 |
|
альдостерон (нг/мл) |
м |
196,0* ± 13,1 |
133,3* ± 10,8 |
72,3 ± 6,1 |
ж |
98,3* ± 6,9 |
78,3 ± 5,9 |
63,9 ± 4,9 |
|
Половые гормоны: |
||||
эстрадиол (пг/мл) |
м |
6,42* ± 8,9 |
7,63* ± 7,2 |
13,9 ± 8,1 |
ж |
40,6* ± 7,0 |
53,4* ± 4,21 |
99,5 ± 5,3 |
|
прогестерон (пг/мл) |
м |
0,20* ± 0,02 |
0,22* ± 0,02 |
0,36 ± 0,03 |
ж |
1,30* ± 0,05 |
2,82 ± 0,08 |
3,0 ± 0,15 |
|
тестостерон (нг/мл) |
м |
2,24* ± 0,14 |
3,83* ± 0,22 |
7,83 ± 0,16 |
ж |
0,36* ± 0,02 |
0,44 ± 0,09 |
0,83 ± 0,02 |
Спустя три года, концентрация гормонов находилась на величинах, близких к норме за исключением тех случаев, когда уравнивание происходило на двух уровнях в двух сегментах у больных остеомиелитом. У них нормальные величины гормонов были только через 5 лет.
Гонадотропины. Степень снижения концентрации зависела от длины регенерата, необходимого для уравнивания длины врожденно укороченной конечности: при длине 4 см она снижалась на 19 %, при 12 см – на 40 % (см. табл. 1). Самым значительным (51 %) снижение концентрации было при формировании регенератов в разных сегментах и уровнях. Следствием этого было уменьшение концентрации половых гормонов – тестостерона, эстрадиола и прогестерона.
С помощью нагрузки хорионическим гонадотропином удавалось восстанавливать концентрацию тестостерона. Увеличивалось также количество лимонной кислоты и фосфатный индекс.
Половая функция. Изменения копулятивного компонента у мужчин сводились к снижению либидо, половой предприимчивости, частоты эякуляций, они наступали преждевременно, что приводило к отсутствию положительных эмоций как в ранние стадии копулятивного цикла (предшествующего половому акту), так и после его осуществления. На фоне сниженной концентрации половых гормонов у лиц, находящихся в условиях длительного эмоционального стресса, происходило уменьшение МПК.
В первые 4–5 дней после операции у 3,6 % женщин наблюдались дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК), которые больными трактовались как внеочередная менструация. Задержку менструации на 1–2 месяца (опсо- и олигоменорея) отметили 33 % женщин. Ановуляторный менструальный цикл был у 56,7 %, из них по типу персистенции фолликула (длительное существование) у 34,7 %, по типу атрезии (преждевременное обратное развитие) – у 22 %. ДМК с овуляторными циклами отмечены у 43,3 %. Аменорея вторичная была у 3,6 % больных.
Среди женщин, поступивших в отдел травмы, нарушения МЦ до получения повреждения конечности (переломы) в анкете указали 3 % женщин. В процессе лечения процент расстройств менструального цикла составил 53 %, из них по типу атрезии – 34 %. ДМК по овуляторному типу – 33 %.
У мужчин, так же как и у женщин, наблюдалось снижение концентрации ФСГ и ЛГ (см. табл. 1). Уменьшение концентрации ФСГ ведет к нарушению сперматогенеза, медленнее происходит дифференцировка и пролиферация клеток Сертоли и ослабляются поздние стадии сперматогенеза. Снижение содержания ЛГ (см. табл. 2) приводило к уменьшению синтеза тестостерона в клетках Лейдига. Уменьшение содержания пролактина (см. табл. 3) ослабляло стимуляцию простаты, и меньшим был объем эякулята.
Уменьшение концентрации тестостерона (см. табл. 1–3) отражалось МПК не только в формирующемся регенерате, но и во всем уравниваемом сегменте. Покажем это на клиническом примере. Больной П., 30 лет. Укорочение руки на 22 см. Производили одновременное уравнивание длины укороченных плеча и предплечья. Концентрация тестостерона до операции 3,24 нг/мл. На 10-й день уравнивания длины она уменьшалась в 2 раза. На 60-й день удлинения уровень гормона был еще ниже – 0,890 нг/мл. МПК в регенерате в этот день – 0,404 г/см2. Через 1,5 месяца, когда регенераты были уже сформированы, и происходила только их окончательная минерализация, уровень тестостерона уменьшился в 4,7 раза (до 0,182 нг/мл). Минералов в регенерате было меньше нормы в 2 раза. Это указывало на то, что у больного наблюдалась замедленная консолидация костных фрагментов.
Приведенный пример показывает очевидную взаимосвязь между концентрацией половых гормонов и активностью репаративного процесса. Поэтому в план лечебных мероприятий должны включаться и профилактические мероприятия.
На I Российском пленуме травматологов и ортопедов (1994), а также Международной конференции, проводившейся в 1996 году в ФГБУ РНЦ ВТО, было указано на то, что изменения концентрации половых гормонов при нарушении МЦ существенно влияют на процесс минерализации вновь формирующейся кости [2, 5]. Детальным изучением состояния половой функции у мужчин никто не занимался [3, 4]. Всесторонние наблюдения в этом направлении начали проводиться после установления прямой зависимости между концентрацией половых гормонов (эстрадиол, тестостерон) и степенью минерализации дистракционного регенерата [6, 7]. В процессе выполнения настоящей работы мы руководствовались тем, что из травмированных или удлиняемых тканей происходит афферентная импульсация, формирующая очаг стойкого возбуждения в коре головного мозга и изменяющая психологическое состояние больных. Она поддерживает высокий уровень стресс-реакции, что неизбежно отражается на половой функции, так как снижается концентрация ФСГ и ЛГ. У мужчин уменьшение этих гонадотропинов неизбежно приводит к снижению сперматогенеза, замедлению дифференцировки и пролиферации клеток Сертоли. Сочетание сниженной концентрации андрогенов с довольно высоким содержанием глюкокортикоидов на фоне асептической реакции в месте уравнивания длины конечности нарушает трофику тканей [6]. Под влиянием снижения андрогенов в печени меньше синтезируется альбуминов, снижается их уровень в крови и изменяется обмен веществ. Больше выводится азота, калия, кальция, фосфора, креатинина, уменьшается масса тела, что, естественно, отражается на скорости роста регенерата и времени его минерализации. Поэтому настало время не только внимательно следить за местом перелома, но и незамедлительно нормализовать половую функцию, чтобы репаративный процесс протекал в самых благоприятных условиях [7]. В силу этого могут измениться известные параметры темпов уравнивания длины конечности и сроки формирования костных регенератов.
Выводы
1. При длительном воздействии стресс-факторов изменения копулятивного компонента у мужчин сводились к снижению либидо, половой предприимчивости, частоты эякуляций, они наступали преждевременно, что приводило к отсутствию положительных эмоций как в ранние стадии копулятивного цикла (предшествующего половому акту), так и после его осуществления.
2. У мужчин, так же как и у женщин, наблюдалось снижение концентрации ФСГ и ЛГ. Уменьшение концентрации ФСГ ведет к нарушению сперматогенеза, медленнее происходит дифференцировка и пролиферация клеток Сертоли и ослабляются поздние стадии сперматогенеза. Снижение содержания ЛГ приводило к уменьшению синтеза тестостерона в клетках Лейдига. Уменьшение содержания пролактина ослабляло стимуляцию простаты, и меньшим становился объем эякулята. На фоне сниженной концентрации половых гормонов у лиц, находящихся в условиях длительного эмоционального стресса, происходило уменьшение МПК.
3. Для наиболее благоприятного течения репаративного процесса после травм и уравнивания длины укороченной конечности необходимо незамедлительно начинать обследование функционального состояния половой функции и при наличии изменений принимать меры к восстановлению.
Рецензенты:
Астапенков Д.С., д.м.н., профессор, кафедра травматологии, ортопедии и ВПХ Челябинской медицинской академии Министерства здравоохранения РФ, г. Челябинск;
Таршис Л.Г., д.б.н., профессор кафедры биологии, экологии и методики их преподавания, ФГБОУ ВПО «Уральский государственный педагогический университет», г. Екатеринбург.
Работа поступила в редакцию 25.02.2013.
Библиографическая ссылка
Шарыпова Н.В., Свешников А.А. КОНЦЕНТРАЦИЯ ГОРМОНОВ, РЕГУЛИРУЮЩИХ ПОЛОВУЮ ФУНКЦИЮ, ПРИ ДЛИТЕЛЬНОМ ВОЗДЕЙСТВИИ СТРЕСС-ФАКТОРОВ ЧРЕЗВЫЧАЙНОЙ ИНТЕНСИВНОСТИ // Фундаментальные исследования. – 2013. – № 3-2. – С. 404-410;URL: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=31353 (дата обращения: 09.10.2024).