Научный журнал
Фундаментальные исследования
ISSN 1812-7339
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 1,749

ВЗАИМОСВЯЗЬ ОСОБЕННОСТЕЙ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО РЕАГИРОВАНИЯ (ПО ТЕСТУ ЛЮШЕРА) И ОСНОВНЫХ ПАРАМЕТРОВ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА ПРИ ИБС И ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

Чухнин Е.В., Амиров Н.Б., Халиуллина Л.А.
Целью исследования является определение связи между предпочтениями или отвержениями того или иного цвета (по тесту Люшера) и основными параметрами ВСР в контексте кардиальной патологии (ИБС и гипертоническая болезнь). Обследовано 233 человека на аппарате суточного мониторирования ЭКГ ДНК (г. Тверь) с анализом вариабельности сердечного ритма. Также всем обследуемым был проведен цветовой тест Люшера по принятой методике. Было выявлено, что особенности психоэмоционального реагирования связаны с определенными параметрами ВСР.
тест Люшера
вариабельность сердечного ритма

Взаимосвязь между личностными характеристиками пациентов и наличием или риском развития у них кардиальной патологии давно находятся в центре внимания специалистов [12]. Объединяющим звеном между психикой и сердечной деятельностью является вегетативная нервная система [2].

Изучению вегетативной составляющей в регуляции работы сердца, как в норме, так и в условиях патологии посвящено множество работ [3, 8]. Одной из методик для оценки вегетативного реагирования является вариабельность сердечного ритма. Сущность метода состоит в математическом анализе нормальных интервалов RR на суточной ЭКГ [3]. Вариабельность сердечного ритма (ВСР) позволяет оценивать параметры, отражающие симпатические, парасимпатические, эрготропные механизмы. Так, замечено, что очень низкие частоты по мощности отражают функцию эрготропных механизмов, высокие частоты - парасимпатическую деятельность, низкие частоты - как симпатические, так и парасимпатические влияния [3].

Что касается влияния психической деятельности и взаимосвязи отдельных личностных черт с риском развития ишемической болезни сердца, поэтому посвящены многие наблюдения и исследования [11, 12]. Было замечено, что в преморбиде больных с ИБС и инфарктом миокарда была выявлена мотивированность на достижение высоких социальных целей. Под угрозой ИБС находятся честолюбивые, ориентированные на работу и соревнование люди, чье поведение, кроме того, отмечено известной агрессивностью, враждебностью и соперничеством [11].

Связь высшей нервной деятельности с органами, в т.ч. с сердцем, происходит посредством вегетативной деятельности через различные механизмы. Так, корреляционный анализ зависимостей между степенью эмоционального напряжения и показателями процессов перекисного окисления липидов показал четкую прямую закономерность (чем выше тревога, тем интенсивнее процессы окисления липидов и выше риск ИБС) [1]. Во многих работах признается вклад симпатической нервной системы в развитие сердечной патологии, и, как следствие, - использование препаратов, блокирующих симпатический отдел нервной системы, в качестве патогенетического лечения [5, 8, 9].

Одним из психологических тестов, отражающих состояния, находящиеся на границе между психикой и вегетативной нервной системой, является цветовой тест Люшера. Тест Люшера - культурно свободный, то есть не зависит от языка, уровня образования, и внешних факторов [4]. Сущность метода заключается в определении цветовых предпочтений из предложенных восьми цветовых оттенков, по которым анализируется уровень тревоги испытуемого, мотивы и компенсационные механизмы его психоэмоционального реагирования [6, 7].

Так было показано, что у инфарктных пациентов, часто за много месяцев до заболевания, определялось компенсационное предпочтение красного и зеленого цветов. Это стремление добиваться чего-либо (успеха, признания и т.п.) является компенсационным, поскольку одновременно вслед за этими цветами следуют серый и коричневый цвета, вскрывающие витальное истощение. Вследствие этого самоощущение людей, которым угрожает инфаркт, точно определяется как страх перед неудачей, перед неуспехом. На то, имеет ли место бегство в стресс из стремления забыть горькое разочарование или налицо защита от внутреннего одиночества и погружение в депрессивную пустоту, указывают цвета, отклоняемые пациентом как несимпатичные [7].

Взаимосвязи двух видов обследования - теста Люшера и вариабельности сердечного ритма, в анализируемой нами литературе, мы не нашли.

Поэтому целью нашего исследования является определение связи между цветовыми предпочтениями и основными параметрами ВСР в контексте кардиальной патологии (ИБС и гипертоническая болезнь).

Материалы и методы исследования

Мы обследовали 233 человека (из них 105 женщин, средний возраст 51 год, 128 мужчин, средний возраст 55 лет) при помощи методики суточного мониторирования ЭКГ с анализом параметров вариабельности сердечного ритма (минимальная ЧСС в ночное время, максимальная на пике нагрузки, мощность очень низких частот (ОНЧ), низких частот (НЧ), высоких частот (ВЧ) в покое и при нагрузках, и среднеквадратичное отклонение смежных RR (SDNN)).

Перед постановкой аппарата, каждый пациент проходил тестирование цветовым тестом Люшера по принятой методике.

Пациенты были поделены на следующие группы, в зависимости от нозологии, по данным объективного и инструментального обследования:

- гипертоническая болезнь 2-3-й степени по уровню, 1-2-й стадии (т.е без ассоциированных состояний);

- ИБС (перенесенный инфаркт миокарда, стенокардию напряжения, безболевую ишемию миокарда) без гипертонической болезни;

- гипертоническая болезнь 2-3-й степени по уровню, 3-й стадии (наличие любой формы ИБС).

- здоровые лица.

Методика теста Люшера заключается в следующем, испытуемому предлагается выбрать из восьми разноцветных карточек те, которые ему наиболее симпатичны в данный момент, в убывающем порядке, т.е. испытуемый выбирает все цвета. Тест проводится дважды с пятиминутным интервалом. В расчет берется второй выбор. Трактовка полученного цветового ряда проводилась по предложенным таблицам (Я. Скот, 1996), в которых оцениваются определенные цветовые сочетания [7].

Полученные данные сортировались по следующим признакам: по параметрам ВСР (минимальная ЧСС в ночное время, максимальная на пике нагрузки, мощность ОНЧ, НЧ, ВЧ в покое и при нагрузках, и SDNN) и предпочитаемому цвету (стоящему на первом месте в выборе) - зеленый, красный, желтый, коричневый. Причем красный цвет подразделялся на 2 категории - сочетание красного на первом месте и синего в конце ряда (с 6 по 8 место), а также красный на первом месте без синего в конце ряда. Данные, соответствующие каждому выбору, усреднялись и вносились в таблицы Excel. Достоверность различий оценивалась с помощью критерия Стьюдента.

Результаты исследования и их обсуждение

Для цветовых оттенков, выбираемых испытуемыми как симпатичные, т.е. стоящие на первом месте в цветовом ряду, были определены усредненные параметры ВСР, соответствующие тому или иному цвету. Следует отметить, что красный цвет был разделен на три группы: только красный, стоящий на первом месте, красный в сочетании с отверженным синим и сочетание первых двух групп. Градация красного цвета на подобные сочетания определяется нашими и литературными данными, об их частой встречаемости при ИБС.

Результаты представлены в табл. 1.

Таблица 1

Взаимосвязь цветового выбора (тест Люшера) и параметров ВСР

Показатель

+зеленый

весь красный

+ красный

+красно-синий

+желтый

+фиолетовый

+коричневый

сред/σ/р

сред/σ/р

сред/ σ/р

сред/ σ/р

сред/ σ/р

сред/ σ/р

сред/ σ/р

Число

47

69

25

44

42

69

6

Возраст

51,8

10,8

р>0,05

54,5

9,9

р>0,05

55,5

в7,3

р>0,05

53,6

11,1

р>0,05

52,0

9,4

р>0,05

50,9

7,3

р>0,05

61,2

11,3

р<0,05

ЧСС мин

52,1

9,3

р>0,05

53,4

7,3

р>0,05

52,2

7,0

р>0,05

53,8

7,7

р>0,05

56,7

10,2

р>0,05

52,9

8,4

р>0,05

52,8

4,0

р>0,05

ЧСС макс

136,6

18,5

р>0,05

133,7

18,6

р>0,05

129,8

20,0

р>0,05

136,1

17,7

р>0,05

139,5

16,6

р>0,05

135,5

18,1

р>0,05

137,5

13,0

р>0,05

ОНЧ покоя

42,6

24,8

р>0,05

40,6

24,0

р>0,05

40,1

24,9

р>0,05

40,5

23,4

р>0,05

41,8

25,3

р>0,05

41,5

21,4

р>0,05

33,5

15,4

р>0,05

ОНЧ нагр.

62,3

29,1

р<0,05

67,2

23,0

р>0,05

68,8

23,9

р>0,05

64,9

22,7

р>0,05

70,9

29,2

р>0,05

72,1

21,8

р>0,05

77,7

10,8

р>0,05

НЧ покоя

24,8

13,0

р>0,05

24,6

12,1

р>0,05

26,5

15,0

р>0,05

23,8

10,3

р>0,05

20,9

10,0

р>0,05

24,4

12,1

р>0,05

28,3

14,2

р>0,05

НЧ нагр.

10,3

6,6

р>0,05

11,1

7,0

р>0,05

12,2

8,0

р>0,05

10,8

6,5

р>0,05

8,8

7,0

р>0,05

9,2

6,0

р>0,05

6,8

1,5

р>0,05

ВЧ покоя

25,5

17,9

р>0,05

28,1

19,3

р>0,05

27,5

22,1

р>0,05

28,8

17,5

р>0,05

29,3

19,6

р>0,05

28,3

17,3

р>0,05

30,8

18,1

р>0,05

ВЧ нагр.

18,8

17,8

р>0,05

15,9

14,3

р>0,05

14,8

14,5

р>0,05

17,3

14,4

р>0,05

13,3

14,9

р>0,05

13,0

р>0,05

8,2

4,5

р>0,05

SDNN

155,5

32,5

р>0,05

149,3

39,3

р>0,05

160,0

41,9

р>0,05

144,2

37,8

р>0,05

146,0

47,2

р>0,05

153,3

48,3

р>0,05

149,5

27,1

р>0,05

Из приведенной таблицы следует, что достоверно предпочитают коричневый цвет, в качестве первого выбора, пациенты более старшей возрастной категории - более 61 года (р < 0,05). Подобный выбор оценивается следующим образом: «Ищет освобождения от проблем и безмятежного состояния физической легкости, в которой мог бы расслабиться и восстановить силы».

Предпочтение зеленого цвета, как первого в выборе, достоверно сочетается со снижением мощности ОНЧ при нагрузках (62,3 ± 29,1 %) по отношению к другим выборам (р < 0,05). Такой выбор трактуется так: «Хочет приобрести решимость и гибкость воли, необходимую для того, чтобы упрочить свой статус и обрести независимость, несмотря на трудность своего положения. Например, преодолеть сопротивление и добиться признания».

По остальным показателям достоверных различий не получено.

Был проведен анализ цветовых предпочтений у испытуемых с различной кардиальной патологией (ГБ без ИБС, ИБС без ГБ, сочетание ИБС и ГБ, здоровые лица).

Все испытуемые сортировались по выбору цвета, стоящего на первом месте, так, например, зеленый цвет предпочли 46 исследуемых, из которых 3 человека с гипертонической болезнью без ИБС, 13 - ИБС без ГБ, 8 - сочетание ГБ и ИБС, 8 - здоровые лица. Затем цветовой выбор при сердечной патологии сравнивался с группой здоровых лиц. Аналогично представлены выборы с предпочтением красного (красный без отвержения синего и красный с отверженным синим), желтого, фиолетового и коричневого цветов, что подробно отражено в табл. 2.

Таблица 2

Выбор первого цветов в зависимости от кардиальной патологии

 

+зеленый

+красный

+красный без синего

+красный-синий

+желтый

+фиолетовый

+коричневый

n-46

%

n-69

%

n-25

%

n-44

%

n-42

%

n-69

%

n-6

%

ГБ 2-3 степ без ИБС

3

6,5

6

8,7

4

16

2

4,5

3

7,1

7

10,1*

0

0

ИБС без ГБ 2

13

28,2

12

17,4

2

8

10

22,7

5

11,9

16

23,1

0

0

ИБС с ГБ 2-3 с степени

8

17,3

26

38,2*

9

36*

16

36,6*

16

38*

22

31,8

4

66*

Здоровые n-47

8

17,0

10

21,2

5

10,6

5

10,6

8

12,0

12

25,5

2

4,2

Примечание. * - достоверность различий, соответствующая р < 0,05.

Как видно из приведенной табл. 2, в группе больных с гипертонической болезнью 2-3-й степени, 1-2-й стадии достоверно меньше выбирают фиолетовый цвет, как первый в выборе, по отношению к другим нозологиям.

Для ИБС без сочетания с гипертонической болезнью, какие либо цветовые предпочтения нехарактерны.

Что касается сочетания ИБС и гипертонической болезни 2-3-й степени по уровню АД, то пациенты этой группы предпочитают выбирать красный цвет на первую позицию и с еще большей достоверностью в качестве компенсации отверженного синего цвета. То же самое касается желтого цвета на первой позиции выбора. Коричневый цвет предпочитают выбирать в старшей возрастной группе (61,2 ± 11,3 года).

Наиболее часто встречающийся выбор при ИБС, сочетающийся с гипертонической болезнью 2-3-й степени по уровню АД (наиболее клинически тяжелая группа) - +3-1 (предпочтение красного и отвержение синего цвета) 36,6 %, не имеет достоверной связи с определенными параметрами ВСР, как представлялось теоретически.

Однако при сочетании ИБС и гипертонической болезни на первые позиции выходят желтый и красный цвета, причем часто в качестве компенсирующего к отверженному синему, что косвенно свидетельствует о симпатикотонии в этой группе. И это совпадает с литературными данными о связи подобного выбора с ИБС, но, как указывалось выше, связи с параметрами ВСР не обнаружено.

Зеленый цвет на первой позиции связан со снижением мощности ОНЧ при нагрузках, что говорит о снижении эрготропной активности вегетативной нервной системы. С учетом данных цветового теста Люшера у испытуемых этой группы налицо пассивно выжидательная психоэмоциональная позиция, что логически сочетается со снижением эрготропной стимуляции.

Коричневый цвет предпочитают люди старшей возрастной категории, у которых с большой вероятностью присутствует кардиальная патология. И, по всей видимости, выбор коричневого цвета не несет в себе указаний на патологию сердца, а в большей степени на возрастные психические особенности: «Ищет освобождения от проблем и безмятежного состояния физической легкости, в которой мог бы расслабиться и восстановить силы».

Выводы

Предпочтение зеленого цвета достоверно связано со снижением мощности ОНЧ при нагрузках, что говорит о снижении эрготропной активности вегетативной нервной системы.

Наиболее часто встречающийся выбор при ИБС +3-1 (предпочтение красного и отвержение синего цвета), не имеет достоверной связи с определенными параметрами ВСР.

Предпочтение коричневого цвета наблюдается у пациентов старшей возрастной группы.

Список литературы

  1. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. - М.: Медицина, 1993. - С. 94.
  2. Вейн А.М. Вегетативнные расстройства: клиника, диагностика, лечение. - М.: Медицинское информационное агентство, 1998. - С. 41.
  3. Вариабельность сердечного ритма. Стандарты измерения, физиологической интерпретации и клинического использования. Рабочая группа Европейского Кардиологического общества и Северо-Американского общества стимуляции и электрофизиологии // Вестник аритмологии. - 1995. - Вып. 11.
  4. Клар Г. Тест Люшера: психологическая характеристика восьми цветов // Сборник «Магия цвета». - 1996. - С. 3-32.
  5. Латфуллин И. Вариабельность ритма сердца и оценка влияния селективных В-блокаторов в остром периоде инфаркта миокарда / И. Латфуллин, Г. Ишмурзин // Врач. - 2001. - № 1. - С. 24.
  6. Люшер М. Сигналы личности // Магия цвета: сборник. - 1996. С. 302-304.
  7. Скот, Я. Цветовой тест Люшера // Магия цвета: сборник. - 1996. - С. 360-369.
  8. Частота пульса и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у российских мужчин и женщин. Результаты эпидемиологического исследования / С.А. Шальнова, А.Д. Деев, Р.Г. Оганов, В.В. Константинов, А.В. Капустина, О.В. Вихирева, С.С. Давыдова, Н.Е. Гаврилова // Кардиология. - 2005. - №10. - С. 45-50.
  9. Вариабельность сердечного ритма как отражение вегетативного дисбаланса у больных с острым инфарктом миокарда, осложнившимся нарушениями ритма / Е.В. Шляхто, А.В. Панов, Н.Ю. Бинатова, Ф.Г. Михайлов // Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и практическое применение: международный симпозиум.
  10. Эггерт В. Подтверждение эффективности центральной регуляции при вегетативных функциональных расстройствах с помощью теста Люшера // Медицинский мир. - 1967. - С. 43.
  11. Dunbar F. Psyhosomatic Diagnosis // New York. - 1945. - Р. 123-127.
  12. Rosenman, R. H. Neurogenic factors in pathogenesis of coronary heart desease // Med. Clin. N. Amer. - 1974. - Р. 269.

Рецензенты:

Маянская С.Д., д.м.н., профессор, зав. кафедрой ангиологии и кардиологии Казанской государственной медицинской академии, г. Казань;

Ослопов В.Н., д.м.н., профессор, зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней Казанского государственного медицинского университета , г. Казань.


Библиографическая ссылка

Чухнин Е.В., Амиров Н.Б., Халиуллина Л.А. ВЗАИМОСВЯЗЬ ОСОБЕННОСТЕЙ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО РЕАГИРОВАНИЯ (ПО ТЕСТУ ЛЮШЕРА) И ОСНОВНЫХ ПАРАМЕТРОВ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА ПРИ ИБС И ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ // Фундаментальные исследования. – 2011. – № 7. – С. 155-158;
URL: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=26749 (дата обращения: 20.09.2021).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074