Ариабельность артериального давления и оценка морфофункционального состояния миокарда у больных артериальной гипертонией с ожирением

Авторы
Файлы

Подземельников Е.В., Бизенков А.В. , Подземельников В.Е., Бизенкова Л.Л.

220 KB

Цель исследования - определение морфофункционального состояния миокарда и диагностика коронарной недостаточности у больных артериальной гипертонией (АГ) с ожирением в зависимости от вариабельности артериального давления (ВАД). Обследовано 24 пациента с ожирением I степени и АГ II стадии (ВОЗ/МОАГ, 1999) без клинических проявлений ИБС в возрасте от 35 до 46 лет (в среднем 35,7 5,4 г.). Всем проводились ЭХО КГ, чреспищеводная стимуляция предсердий (ЧПСП), холтер-мониторирование ЭКГ (ХМ ЭКГ), суточное мониторирование АД (СМАД) и определение динамики уровня сывороточного миоглобина (Мг). В зависимости от величин среднесуточной ВАД пациенты с АГ были разделены на две группы. При значениях вариабельности САД и/или ДАД, превышающих 15 и/или 12 мм рт. ст. соответственно, ВАД расценивали как повышенную. Согласно полученным данным, ИММЛЖ в группе больных АГ с нормальными циркадными колебаниями АД был существенно ниже, чем в группе с повышенной ВАД (110,3 3,1 и 125,3 2,1 г/м2 соответственно, p<0,05). ХМ ЭКГ в покое выявило бессимптомное смещение сегмента ST на 1 мм или более в течение 1 мин. или более у 3 (13%) пациентов. Частота эпизодов безболевой ишемии миокарда (БИМ) колебалась от 4 до 7 в течение суток, наиболее часто они возникали в период пробуждения, утренние и поздние вечерние часы. Глубина депрессии ST составляла от 1 до 2 мм (1,45 0,07 мм). При сопоставлении с данными СМАД отмечалась прямая корреляция по времени большинства эпизодов БИМ с подъемами САД и вариабельностью АД. Установлено, что у 85% больных первой группы Мг не превышал границ нормы. Напротив, у 36% пациентов второй группы наблюдалось повышение Мг до 80-140 нг/мл. Это повышение Мг регистрировалось в 6-ти часовом интервале после эпизодов БИМ по данным ХМ ЭКГ или повышения САД по данным СМАД. ЭКГ признаки БИМ при ЧПСП выявлены у 1 (8,3 %) из первой группы больных и у 3 (25 %) - второй. Процент положительного результата ЧПСП возрастал параллельно с увеличением ММЛЖ, наиболее высокий процент БИМ отмечен у лиц с концентрическим типом ГЛЖ. После ЧПСП при ХМ ЭКГ во всех группах возрастало как число случаев БИМ - 9 (37,5%), количество эпизодов (29), так и их суммарная продолжительность (65 мин.), длительность депрессии сегмента ST прямо пропорционально коррелировала с ММЛЖ (r=0,88, p<0,01). Уровень Мг через 6-12 часов после ЧПСП повышался у больных с эпизодами БИМ или после резких подъемов САД, что позволяет связать эти повышения с ишемическим повреждением миокарда. При этом, группа больных с повышением Мг после ЧПСП достоверно отличилась количеством эпизодов БИМ (12,5 2,7 против 5,7 0,9, p<0,002) и их продолжительностью (4,1 1,0 против 2,5 0,4 мин., p<0,001). Полученные данные свидетельствуют о клинической значимости гипертрофии ЛЖ в генезе развития коронарной недостаточности у больных артериальной гипертонией (АГ) с ожирением. Повышенная ВАД является независимым дополнительным фактором, способствующим повреждению миокарда у данных больных.

Библиографическая ссылка

Подземельников Е.В., Бизенков А.В. , Подземельников В.Е., Бизенкова Л.Л. Ариабельность артериального давления и оценка морфофункционального состояния миокарда у больных артериальной гипертонией с ожирением // Фундаментальные исследования. – 2004. – № 1. – С. 80-81;
URL: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=2226 (дата обращения: 23.11.2024).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»

(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Современные проблемы науки и образования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1,006

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1,674

«Современные наукоемкие технологии» список ВАК ИФ РИНЦ = 0,940

«Успехи современного естествознания» список ВАК ИФ РИНЦ = 0,775

«Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований» ИФ РИНЦ = 0,593

«Международный журнал экспериментального образования» ИФ РИНЦ = 0,425

«Научное Обозрение. Биологические Науки» ИФ РИНЦ = 0,400

«Научное Обозрение. Медицинские Науки» ИФ РИНЦ = 0,801

«Научное Обозрение. Экономические Науки» ИФ РИНЦ = 0,871

«Научное Обозрение. Педагогические Науки» ИФ РИНЦ = 0,733