В статье представлен анализ проблемы осложнения сахарного диабета – синдрома диабетической стопы. Проведена оценка ключевых базовых этиологических факторов развития заболевания, где наибольшее внимание уделяется современным диагностическим манипуляциям определения данной патологии. Представлен детальный мониторинг инвазивных и неинвазивных инструментальных методов диагностики синдрома диабетической стопы с рассмотрением характеристик каждого из диагностических приемов. Ценность или несовершенство способов диагностики определяли путем развернутого разностороннего разбора каждого из методов, отдавая преимущество современным высокотехнологичным методам медицинской визуализации. Большое количество диагностических манипуляций предоставляют информацию о состоянии мягких и костной тканей, сосудов и нервов, однако четкие градации определения уровня и степени ишемии и разделения ее по длительности течения отсутствуют. Существующие современные методы диагностики синдрома диабетической стопы не позволяют объективно оценить течение патологии, что требует разработки новых совершенных способов и методов медицинской визуализации.
In article the analysis of a problem of complication of diabetes – a syndrome of diabetic foot is presented. The assessment of key base etiologic factors of development of a disease where the greatest attention is given to modern diagnostic manipulations of definition of this pathology is carried out. Detailed monitoring of invasive and noninvasive tool methods of diagnostics of a syndrome of diabetic foot with consideration of characteristics of each of diagnostic receptions is presented. Value or imperfection of ways of diagnostics determined by a way of the developed versatile analysis of each of methods, preferring modern hi-tech methods of medical visualization. A large number of diagnostic manipulations provide information on a condition soft and bone fabrics, vessels and nerves, however accurate gradation of definition of level and degree of ischemia and its division on duration of a current are absent. Existing modern methods of diagnostics of a syndrome of diabetic foot don’t allow to estimate objectively the course of pathology that demands development of new perfect ways and methods of medical visualization.
1. Анциферов М.Б., Староверова Д.Н. Методы диагностики и лечения диабетической макроангиопатии // Русский медицинский журнал. – М.: Волга-Медиа, 2003. – Т. 11, № 27. – С. 1503–1506
2. Баходирова А.Н., Салахова Н.С. Рентгеноденситометрический анализ нарушений костной системы у больных сахарным диабетом // Бишкек, 1995 – С. 203.
3. Белых О.А. Функционально-метаболическая оценка костной ткани у больных сахарным диабетом: дис. ... канд. мед. наук // Владивост. мед. ун-т, 1999. – Владивосток, 1996. – 115 с.
4. Бесман Е.М., Галенко-Ярошевский П.А., Мехта С.К. Предотвращение ампутаций конечностей у больных с осложнением «диабетической стопы» // Хирургия. – М.: Медицина, 1999. – № 10. – С. 49–52.
5. Неинвазивные методы диагностики в хирургии брюшной полости и артерий нижних конечностей / С.А. Дадвани, С.К. Терновой, В.Е. Синицин, Е.Г. Артюхина. – М.: Видар, 2000. – 139 с.
6. Остеопатия при синдроме диабетической стопы / И.И. Дедов, П.В. Юшков, А.Ю. Токмакова, И.Н. Ульянова // Архив патологии: Двухмесячный научно-теоретический журнал. – М.: Медицина, 2004. – Т. 66, № 1. – С. 10–14.
7. Оценка эффективности консервативного лечения синдрома диабетической стопы / И.В. Клюшкин, Р.И. Фатыхов, В.А. Тихонов, А.А. Алыпов // Вестник российской военно-медицинской академии, – СПб., 2011. – С. 140–141.
8. Клюшкин И.В., Фатыхов Р.И. Адекватное проведение консервативной терапии – гарант эффективного лечения синдрома диабетической стопы // Фундаментальные исследования. – М., 2011. – С. 79–83.
9. Козлов В.И., Соколов В.Г. Исследование колебаний кровотока в системе микроциркуляции // Применение лазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике: материалы второго всероссийского симпозиума. – М., 1998. – С. 8–12.
10. Комелягина Е.Ю., Анциферов М.Б. Факторы риска и профилактика синдрома диабетической стопы/ // Русский медицинский журнал. – М.: Волга-Медиа, 2003. – Т. 11, № 27. – С. 1514–1517.
11. Кошкин В.М., Савельев B.C. Критическая ишемия нижних конечностей. – М.: Медицина, 1997. – 160 с.
12. Крупаткин А.И., Сидорова В.В. Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови. – М.: Медицина, 2005. – С. 9–36.
13. Куликов В.П. Цветное дуплексное сканирование в диагностике сосудистых заболеваний. – Новосибирск, 1997. – 155 с.
14. Покровский А., Дан В., Чупин А., Харазов А. Диабетические макроангиопатии // Врач: Ежемесячный научно-практический и публицистический журнал. – М.: Медицина, 2002. – № 5. – С. 7–10.
15. Розина Н. Предотвратить миллионы ампутаций // Фармацевтический вестник: Информационно-аналитическая газета. – М.: Бионика, 2005. – № 20.
16. Токмакова А.Ю., Юшков П.В, Ульянов И.Н. Оценка состояния костной ткани у больных с синдромом диабетической стопы // Проблема эндокринологии, 2002. – Т. 48, № 6. – С. 31–35.
17. Ahmadi M.E., Morrisson W.B., Carrino J.A. et al. Neuropathic arthropathy of the foot with and without superimposed osteomyelitis MR imaging characteristics // Radiology/ – 2006. – Vol. 238. – P. 622–631.
18. Al-Khawari H. A., Al-Saeed O.M., Jumaa T.H. et al. Evaluating diabetic foot infection with magnetic resonance imaging: Kuwait experience // Med. Princ. Pract. – 2005. – № 14. – P. 165–172.
19. Berendt A.R., Lipsky B. Is this bone infected or not? Differentiating neuro-osteoarthropathy from osteomyelitis in the diabetic foot // Curr. Diab. Rep. – 2004. – № 4. – P. 424–429.
20. Bolton N.R., Smith K.E., Pilgram T.K. et al. Computed tomography to visualize and quantify the plantar aponeurosis and flexor hallucis longus tendon in the diabetic foot // Clin. Biomech. – 2005. – № 20. – P. 540–546.
21. Boulton A.J., Vileikyte L. The diabetic foot: the scope of the problem // J. Fam. Pract. – 2000. – № 49. – P. 3–8.
22. Chantelau E. The fate of the ischemic limb in diabetes: in is neuropathy that makes difference // VASA. – 2001. – № 58. – P. 15–20.
23. Chatha D.S., Cunningham P.M., Schweitzer M.E. MR imaging of the diabetic foot: diagnostic challenges // Radiol. Clin. North Am. – 2005. – № 43. – P. 747–759.
24. Kumar V. Radiolabeled white blood cells and direct targeting of micro-organisms for infection imaging // Nuc.l Med. Mol. Imaging. – 2005. – № 49. – P. 325–338.
25. Prandini N., Lazzeri E., Rossi B. et al. Nuclear medicine imaging of bone infections // Nucl. Med. Commun. – 2006. – № 27. – P. 633–644.
26. Sakka K. El, Fassiadis N., Gambhir RP. et al. An integrated care pathway to save the critically ischaemic diabetic foot // Int. J Clin. Pract. – 2006. – № 60. – P. 667–669.