В исследование включено 28 больных раком молочной железы (РМЖ) I–IV стадий. Изучение костного мозга (КМ) проводилось как стандартными цитологическим и гистологическим методами, так и методом проточной цитометрии с применением МКА к EpCAM (CD326). При цитологическом исследовании метастазы в КМ не были выявлены ни у одной пациентки. При гистологическом исследовании лишь у 1 (3,6 %) пациентки были обнаружены метастазы в КМ, подтвержденные иммуноцитологически. Применение проточной цитометрии позволило существенно повысить частоту обнаружения микрометастазов и диссеминированных опухолевых клеток. Если считать положительной реакцию при наличии 1 метастатической клетки среди 1 млн миелокариоцитов, то число таких пациенток составило 5 (17,8 %). В то же время обнаружение малого количества опухолевых клеток сложно трактовать в тех случаях, где они не формируют четкого кластера. При наличии такого кластера микрометастазы могут быть констатированы даже при наличии менее 1 опухолевой клетки на 1 млн миелокариоцитов. Иммунологическое исследование КМ у больных РМЖ может быть рекомендовано к внедрению в клиническую практику, особенно у пациенток с ранними стадиями заболевания для уточнения распространенности опухолевого процесса и оптимизации тактики лечения.
Cytological, histologycal as well as immunocytological – by means of flow cytometry method, using monoclonal antibodies EpCAM (CD326) – bone marrow study was done in 28 patients with breast cancer. Standard cytological examination did not revealed bone marrow involvement. Histologycal examination revealed bone marrow involvement in 1 of 28 cases (3,6 %). Flow cytometry method confirmed bone marrow involvement in this case and significantly increased the rate of micrometastases and disseminated tumor cells detection. If to consider positive result in case when one or more single cells with panepithelial markers were found in 1 mln. of mononuclear cells (MNC), the number of such patients were 21 (75 %). At the same time when carrying out a flow cytometry it is difficult to treat detection of small number of tumor cells in those cases where they don’t form an accurate cluster. Immunological research of bone marrow can be recommended to introduction in clinical practice, especially in patients with early stages of breast cancer for optimization of treatment.
1. Катерин Аликс-Панабиер, Клаус Пантел. Выявление и характеристика диссеминированных раковых клеток при солидных эпителиальных опухолях // Иммунология гемопоэза. – М., 1/2012. – Т. 10. – ISSN 1818-4820. – С. 78–93.
2. Иммуноцитологическая диагностика микрометастазов рака молочной железы в костный мозг / О.В. Крохина, В.П. Летягин, Н.Н. Тупицын, В.Н. Блиндарь, В.Д. Ермилова // Иммунология гемопоэза. – М., 2/2007. – Т. 4. – ISSN 1818-4820. – С. 116–131.
3. Родионов В.В., Петров С.В. Проблемы костномозгового метастазирования у больных раком молочной железы // Иммунология гемопоэза. – М., 2/2007. – Т. 4. – ISSN 1818-4820. – С. 38–54.
4. Тупицын Н.Н. Гематогенно диссеминированный операбельный рак ранних стадий – одна из главных проблем в онкологии. Иммунологическое стадирование опухолей // Иммунология гемопоэза. – М., 2/2007. – Т. 4. – ISSN 1818-4820. – С. 6–13.
5. Чиссов В. И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественнные новообразования в России в 2011 году (заболеваемость и смертность). – М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава России. – 2013. – 289 с. – ISBN 978-5-85502-179–0.
6. Calaluce R., Miedema B., Yesus Y. Micrometastasis in colorectal carcinoma: A review // Journal of Surgical Oncology. – 1998. – Vol. 67. – Issue 3. – Р. 194–202.
7. Fisher B. Neoplasms of the breast / B. Fisher, K. Osborn, R. Margolese [et al.] // Cancer medicine. – 3d edition. – Ed. By J. Holland [et al.] – 1993. – P. 1706–74.