Цель работы связана с дифференциальным анализом эффектов гемодиализа и эритропоэтина (ЭПО) на показатели аффективного статуса у больных хронической почечной недостаточностью (ХПН). Обследовано 72 больных с терминальной стадией ХПН, получающих лечение программным гемодиализом на аппаратах 4008S/BIBAG фирмы «Fresenius» (Kt/V в среднем 1,37 ± 0,06 мл/мин). Эритропоэтин применяли в составе препарата «Эпрекс» (МНН: эпоэтин альфа, «Янсен Силаг АГ», Швейцария) 2 раза в неделю в течение 2 месяцев в суммарной дозе 40000 МЕ. Интегральную оценку аффективного и психофизиологического статуса проводили на компьютерном комплексе «НС-Психотест» (ООО «Нейрософт», Россия, Иваново), функционального состояния вегетативного отдела нервной системы – по показателям вариабельности сердечного ритма с использованием ритмокардиографа. Показано, что у больных терминальной ХПН наблюдаются изменения аффективного статуса по показателям объективных и субъективных методов исследования, частично корригируемые процедурой гемодиализа. С использованием метода логистической регрессии установлены наиболее значимые показатели аффективного статуса, психофизиологического статуса и состояния вегетативной нервной системы у больных ХПН, находящихся на гемодиализе; маркерами соответственно выступают: общий уровень тревожности, тесты «активность» и «настроение»; время простой зрительно-моторной реакции; показатель вариабельности сердечного ритма rmssd (квадратный корень из среднего квадратов разностей величин последовательных пар интервалов N-N). Впервые с использованием метода многомерного статистического анализа доказано, что действие ЭПО на аффективный статус обусловлено собственными эффектами, а не сочетанным действием ЭПО и процедуры гемодиализа.
The aim of investigation is connected with differential analysis of the hemodialysis and erythropoietin (EPO) effects on the affective status indices in patients with chronic renal failure (CRF). A total of 72 patients with end-stage renal disease receiving hemodialysis treatment program on 4008S/BIBAG devices of «Fresenius» company (mean Kt/V 1,37 ± 0,06 ml/min) were examined. Erythropoietin was administered in the preparation «Eprex» (INN: epoetin alfa, «Janssen Cilag AG», Switzerland), 2 times a week for two months with a total dose of 40,000 IU. Integrated assessment of affective and psycho-physiological status was performed by means of the computer program «NS-Psychotest» (Neurosoft Сompany, Russia, Ivanovo), as well as the functional state of the vegetative nervous system was assessed by heart rate variability measurements using rhythmocardiography. Patients with terminal renal failure were shown to have changes in the affective status judging by the indices of objective and subjective investigation methods, which are partially correctable by hemodialysis procedure. The most important indicators of affective status, psycho-physiological status and the vegetative nervous system in patients with chronic renal failure on hemodialysis were established using logistic regression; the markers are, respectively, – the generalized anxiety, tests for activity and mood; reaction time of hand-eye coordination; heart rate variability measurement – RMSSD (the square root of the mean squared differences of successive NN intervals). For the first time by means of the multivariate statistical analysis the effect of EPO on affective status was proved to be due to its own effects, rather than the combined effect of EPO and hemodialysis.
1. Кобзарь А.И. Прикладная математическая статистика для инженеров и научных работников. – М.: Физматлит, 2006. – 816 с.
2. Осиков М.В. Анализ эфферентных свойств церулоплазмина и альфа-1-кислого гликопротеина при экспериментальном перитоните / М.В. Осиков, Л.В. Кривохижина, А.В. Малъцев // Эфферентная терапия. – 2006. – Т. 12, № 4. – С. 36–39.
3. Осиков М.В. Реактивные изменения клеточно-гуморальной системы организма как типовой патологический процессии его регуляция реактантами острой фазы : автореф. дис. … д-ра мед. наук. – Челябинск, 2008. – 44 с.
4. Осиков М.В. Анализ гематологических эффектов эритропоэтина у больных хронической почечной недостаточностью, находящихся на диализе / М.В. Осиков, Л.В. Кривохижина, К.В. Ахматов, В.Ю. Ахматов // Вестник Южно-Уральского государственного университета. Cepия «Oбpaзовaниe, здpaвooxpaнeниe, физичecкaя кyльтypa». – 2009. –№ 20 (153). – С. 79–82.
5. Осиков М.В. Эфферентные и антиоксидантные свойства эритропоэтина при хронической почечной недостаточности / М.В. Осиков, Григорьев Т.А., Агеев Ю.И. // Эфферентная терапия. – 2011. – Т. 17, № 4. – С. 7–13.
6. Осиков М.В. Механизмы изменения аффективного статуса у больных хронической почечной недостаточностью / М.В. Осиков, В.Ю. Ахматов, К.В. Ахматов // Вестник Южно-Уральского государственного университета. Серия: Образование, здравоохранение, физическая культура. – 2011. – № 26 (243). – С. 74–78.
7. Осиков М.В. Влияние эритропоэтина на активность систем плазменного протеолиза при экспериментальной почечной недостаточности / М.В. Осиков, Т.А. Григорьев // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. – 2012. – Т. 153, № 1. – С. 27–30.
8. Осиков М.В. К вопросу о механизме влияния эритропоэтина на аффективный статус у больных хронической почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе / М.В. Осиков, Ахматов К.В., Федосов А.А. // Фундаментальные исследования. – 2012. – № 7–1. – С. 140–145.
9. David, W.Н. Applied Logistic Regression/ W.Н. David, L. Stanley. – 2nd ed // Wiley. – 2002. – 392 р.
10. Osikov M.V. Effects of α1-acid glycoprotein on hemostasis in experimental septic peritonitis / M.V. Osikov, E.V. Makarov, L.V. Krivokhizhina // Bulletin of Experimental Biology and Medicine. – 2007. – № 2. – Р. 178–180.
11. Zweig M.H. ROC Plots: a fundamental evaluation tool in clinical medicine / M.H. Zweig, G. Campbell // Clinical Chemistry. – 1993. – Vol. 39, № 4. – Р. 561–577.