Проведено исследование состава липидной фазы мембраны эритроцитов и их деформируемости у больных ишемической болезнью сердца с умеренным и выраженным постперфузионным гемолизом (30 и 15 человек соответственно) до и после искусственного кровообращения (ИК). Показано, что развитие умеренного гемолиза сочетается с нормальной деформируемостью эритроцитов, избыточным содержанием в их мембране до операции холестерола (ХС), лизофосфатидилхолина (ЛФХ) и недостатком фосфатидилинозитола (ФИ), уровень которого после ИК нормализуется при увеличении доли фосфатидной кислоты (ФК). Формирование выраженной гемоглобинемии ассоциировано с низкой деформируемостью эритроцитов и некоторым увеличением доли ХС в цитолемме до операции при нормальном соотношении фракций фосфолипидов (вследствие высокого содержания молодых форм эритроцитов), что после ИК сменяется увеличением доли ЛФХ и ФК, дефицитом ФИ и фосфатидилхолина в мембране. Низкая деформируемость эритроцитов у больных с выраженным гемолизом не связана с нарушением структуры липидной фазы их мембраны, но ассоциирована с напряжением эритропоэза.
Research of the lipidic phase structure of the erythrocyte membrane and erythrocyte deformability it patients with coronary heart disease with moderated and expressed postperfusion hemolysis (30 and 15 people respectively) before and after the cardiopulmonary bypass (CPB) was conducted. It was shown that development of moderated hemolysis is combined with normal deformability of erythrocytes, excess content of cholesterol (CH) and lysophosphatidylcholine (LPC) in their membrane before the operation and a shortage of phosphatidylinositol (PI), which level is normalized after the CPB with an increase in the amount of phosphatidic acid (PA). Formation of expressed hemoglobinemia is associated with low deformability of erythrocytes and some increase in the amount of CH in the cell membrane before the operation at a normal ratio of phospholipidic fractions (due to the high content of young forms of erythrocytes), which is replaced by an increase in the amount of LPC and PA, deficiency of PI and phosphatidylcholine in the membrane after the operation. Low deformability of erythrocytes in patients with expressed hemolysis is not connected with failure of the lipidic phase structure of their membrane, but it is associated with high tension of erythropoesis.
1. Воробьев А.И. Руководство по гематологии: в 3 т. – 3-е изд. переработанное и дополненное. – М.: Ньюдиамед, 2003. – Т. 3. – 416 с.
2. Дементьева И.И., Морозов Ю.А., Чарная М.А. Интраоперационное повышение концентрации свободного гемоглобина в плазме крови (гемолиз) в кардиохирургии // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. – 2008. – № 6. – С. 60–63.
3. Дуткевич И.Г. Тактика экстренной диагностики и лечения гемолитических гемотрансфузионных осложнений // Вестник хирургии. – 2007. – Т. 166, № 6. – С. 77–80.
4. Камышников В.С. Справочник по клинико-биохимической лабораторной диагностике. – Минск: Беларусь, 2000. – Т. 2. – 495 с.
5. Фильтрационное исследование деформируемости эритроцитов / И.Л. Лисовская, В.М. Витвицкий, Ф.И. Атауллаханов и др. // Гематология и трансфузиология. – 1993. – Т. 38, № 2. – С. 12–15.
6. Новицкий В.В., Рязанцева Н.В., Степовая Е.А. Физиология и патофизиология эритроцита. – Томск: Изд-во Том. ун-та, 2004. – 202 с.
7. Рождественская М.А. Определение гемоглобина в плазме консервированной крови // Актуальные вопросы переливания крови. – 1955. – № 4. – С. 55.
8. Сторожок С.А., Санников А.Г., Захаров Ю.М. Молекулярная структура мембран эритроцитов и их механические свойства. – Тюмень: Изд-во Тюм. ун-та, 1997. – 140 с.
9. Факторы внутрисосудистого гемолиза у кардиохирургических больных после операций с искусственным кровообращением / С.П. Чумакова, О.И. Уразова, В.В. Новицкий и др. // Вестник РАМН. – 2012. – № 7. – С. 15–19.
10. Canonne J., Froidure-Nicolas S., Rivas S. Phospholipases in action during plant defense signaling // Plant Signal Behav. – 2011. – Vol. 6, № 1. – Р. 13–18.
11. Dodge J.T., Mitchell C., Hanahan D.J. et al. The preparation and chemical characteristics of hemoglobin-free ghost of human erythrocytes // Archives Biochem Biophys. – 1963. – Vol. 100, № 1. – P. 119–130.
12. Folch J., Lees M., Sloane-Stanley A.G. A simple method for the isolation and purification of total lipid from animal tissues // J. Biol. Chem. – 1957. – Vol. 226, Suppl. 1. – P. 497–509.
13. Peng X., Frohman M.A. Mammalian phospholipase D physiological and pathological roles // Acta Physiol (Oxf). – 2012. – Vol. 204, № 2. – Р. 219–26.
14. Vercaеmst L. Hemolysis in cardiac surgery patients undergoing cardiopulmonary bypass: A review in search of a treatment algorithm // The J. of Extra Corporeal Technology. – 2008. – Vol. 40, № 4. – Р. 257–267.