Журнал Фундаментальные исследования 1812-7339 Общество с ограниченной ответственностью "Издательский Дом "Академия Естествознания" ART-31079 ВЗАИМОСВЯЗЬ АРТЕРИАЛЬНОГО И ВЕНОЗНОГО ПОЧЕЧНОГО КРОВОТОКА У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ С СУБКЛИНИЧЕСКИМ ГИПОТИРЕОЗОМ Солдатенко Н.В. Soldatenko N.V. natalia.soldatenko@mail.ru Елисеева Л.Н. Eliseeva L.N. yeliseyeva@mail.ru Ждамарова О.И. Zhdamarova O.I. oijdamar@mail.ru ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет Минздрава России» Kuban State Medical University 01 02 2013 2 177 180 This is an open-access article distributed under the terms of the CC BY 4.0 license. https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=31079

Изучены взаимосвязи артериального и венозного почечного кровотока у больных артериальной гипертензией (АГ) в сочетании с субклиническим гипотиреозом (СГ). Обследован 101 пациент с первичным СГ в сочетании с АГ (средний возраст 52,74 ± 8,47 лет) и 111 пациентов с гипертонической болезнью (ГБ) (средний возраст 50,04 ± 10,12 лет). Проведена сравнительная оценка кровотока в почечных артериях и венах, толщины комплекса интима-медиа (ТКИМ) сонных артерий на ультразвуковом сканере «PHILIPS» HD-11 XE, уровня дислипидемии и тиреотропного гормона. Обнаружено, что индексы резистентности кровотока в почечных артериях (RI) достоверно выше у больных АГ в сочетании с СГ по сравнению с больными ГБ (RI справа 0,665 ± 0,041 и 0,649 ± 0,039; p = 0,004; RI слева 0,672 ± 0,040 и 0,657 ± 0,037 p = 0,005). Расчетная скорость клубочковой фильтрации (СКФ) по MDRD у больных АГ в сочетании с СГ достоверно ниже, чем у больных ГБ (69,32 ± 11,94 и 79,13 ± 16,55 мл/мин/1,73 м2; p = 0,001). Расчетная СКФ (MDRD) у пациентов с СГ и АГ была достоверно ниже, чем у больных ГБ и в большей степени зависела от уровня ТТГ (r = 0,49), чем от степени дислипидемии, а у больных ГБ с нормальной функцией щитовидной железы выявлена обратная корреляция СКФ с ТКИМ (r = –0,38) при отсутствии зависимости от уровня ТТГ. Таким образом, субклинический дефицит ТТГ на фоне АГ вызывает более значимые изменения почечного кровотока и ТКИМ по сравнению с больными ГБ с неизмененной функцией щитовидной железы.

The aim of the study is to evaluate the interaction of arterial and venous renal blood flow in patients with arterial hypertension (AH) associated with subclinical hypothyroidism (SH). There have been examined 101 patients with primary SH associated with AH (mean age 52,74 ± 8,47 years) and 111 patients with primary hypertension (PH) (mean age 50,04 ± 10,12 years). There has been performed a comparative assessment of arterial and venous renal blood flow and carotid intimal medial thickness (CIMT) on the ultrasound scanner «PHILIPS» HD-11 XE, the level of dyslipidemia and thyrotrophic hormone. There has been revealed that the resistance index (RI) of renal blood flow was significantly higher in patients with AH associated with SH in comparison with patients suffering from PH (RI on the right 0,665 ± 0,041 and 0,649 ± 0,039; p = 0,004; RI on the left 0,672 ± 0,040 and 0,657 ± 0,037; p = 0,005). The estimated glomerular filtration rate (eGFR) according to MDRD in patients with AH associated with SH was significantly lower then in patients with PH (69,32 ± 11,94 and 79,13 ± 16,55 ml/min/1,73 m2; p = 0,001, respectively). It was shown that eGFR (MDRD) in patients with SH + AH was significantly lower then in PH patients and depended mostly on the level of thyrotrophic hormone (r = 0,49) then on the level of dyslipidemia. In patients with PH and normal function of the thyroid, there has been revealed an invert correlation of eGFR and CIMT (r = –0,38) in the absence of dependence on the level of thyrotrophic hormone. So, subclinical deficiency of thyrotrophic hormone in patients with AH causes more significant changes in renal blood flow and CIMT in comparison with patients with PH and unchanged function of the thyroid.

 артериальная гипертензия субклинический гипотиреоз почечный кровоток arterial hypertension subclinical hypothyroidism renal blood flow

1. Диагностика и лечение артериальной гипертензии // Российские рекомендации (четвертый пересмотр). – 2010.

2. Елисеева Л.Н. Способ оценки венозного кровотока по магистральным почечным венам. Патент на изобретение № 2373856 / Л.Н. Елисеева, О.И. Ждамарова, А.Г. Тонян // RU БИПМ. – 2009. – № 33. – (II ч). – С. 420.

3. Cappola A.R., Landenson P.W. Hypothyroidism and atherosclerorisis // J.Clin. Endocrinol Metab. – 2003. – 88(6). – P. 2438–2444.

4. Gyselaers W, G. Molenberghs, W. Van Mieghem, W. Ombelet. Doppler measurement of renal interlobar vein impedance index in uncomplicated and preeclamptic pregnancies // Hypertens Pregnancy. – 2009. – Vol. 28(1). – Р. 23–33.

5. Hamm L.L., Hering-Smith K.S. Pivotal role of the kidney in hypertension // Am J Med Sci. – 2010. – Vol. 340 (1). – Р. 30–2.

6. Iqgal A., Jorde R., Figenschau Y. Serum lipid levels in relation to serum thyroid stimulating hormone and the effect of thyroxine treatment on serum lipid levels in subjects with subclinical hypothyroidism: the Tromso Study // J. Intern Med. – 2006. – Vol. 260(1). – P. 53–61.

7. Lubanski M.S., McCullough P.A. Kidney’s role in hypertension // Minerva Cardioangiol. – 2009. – Vol. 57(6). – Р. 743–59.

8. Napoli R., Biondi B., Guardasole V. et al. Impact of hyperthyroidism and correction on vascular reactivity in humans // Circulation. – 2001. – Vol. 104(25). – P. 3076–3080.