В исследование включены 165 пациентов со структурными изменениями щитовидной железы (ЩЖ) по данным ультразвукового исследования УЗИ) без сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний (средний возраст 49,51 ± 9,8 лет). Проведена сравнительная оценка толщины комплекса интима-медиа, уровня тиреотропного гормона (ТТГ), липидного профиля в зависимости от структурных изменений в ЩЖ. Наибольшее количество пациентов с атеросклеротическими бляшками (АСБ) в области общих сонных артерий зарегистрировано при наличии диффузно-узловых изменений (ДУИ) в ЩЖ (36,5 %), в этой группе чаще выявлялись множественные АСБ и максимальная степень стенозирования артерии. В группе с диффузными изменениями по типу аутоиммунного тиреоидита (АИТ) АСБ бляшки зарегистрированы у 14,1 %, в группе с солитарными узловыми образованиями – у 9,7 %, в группе контроля – у 8,1 %. Наиболее частая локализация АСБ – область бифуркации сонных артерий. Выявлена положительная корреляция ТКИМ и частоты АСБ от уровня ТТГ у пациентов с диффузно-узловыми и диффузными изменениями в ЩЖ. Полученные данные свидетельствуют о необходимости проведения УЗИ сонных артерий у больных с диффузными (по типу АИТ) и ДУИ в ЩЖ.
One-hundred and sixty-five patients with structural changes in the thyroid gland (TG) and without any associated cardio-vascular disorders (mean age: 49,51 ± 9,8) were included into the study on the results of ultrasonography. There has been performed a comparative assessment of an intima-media thickness (IMF), level of thyrotrophic hormone (TH) and lipid profile depending on the structural changes of TG. The greatest occurrence of atherosclerosis plaques (AP) in the area of common carotid artery was registered in the presence of diffuse-nodular changes (DNC) (36,5 %). Multiple AP and maximal degree of arterial stenosis was revealed in this group. AP were revealed in 14,1 % of patients with diffuse changes (DC) such as autoimmune thyroiditis, in 9,7 % of patients with solitary nodes and in 8,1 % of controls. The most common localization of AP was in the site of carotid bifurcation. In the patients with DC and DNC in TG there has been revealed a positive correlation between IMT, the incidence of AP and TH level. The obtained data testify that ultrasonography of carotid arteries is required in patients with DC (autoimmune thyroiditis) and DNC in TG.
1. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью диагностики и профилактики атеросклероза. Российские рекомендации (V пересмотр) // Российский кардиологический журнал. – 2012. – № 4(96). – Приложение 1. – 32 с.
2. Рекомендации Европейского общества кардиологов и Европейского общества атеросклероза по лечению дислипидемий // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. – 2012. – № 8 (1). – Приложение 1. – 60 с.
3. Свиридонова М.А., Фадеев В.В. Значение вариабельности уровня ТТГ в клинической практике // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. – 2008. – № 4. – С. 16–24.
4. Asvold B.O., Bjoro T., Platou C., Vatten L.J. Thyroid function and the risk of coronary heart disease: 12 «year follow» up of the HUNT Study in Norway // Clin. Endocrinol. (Oxf.). – 2012, Jun 22.
5. Iqbal A., Jorde R., Figenschau Y. Serum lipid levels inrelation to serum thyroid_stimulating hormone and the effect of thyroxine treatment on serum lipid levels in subjects with subclinical hypothyroidism: the Tromso Study // J. Intern.Med. – 2006. – Vol. 260. – P. 53–61.
6. Hak A.E., Pols H., Visser T.J. et al. Subclinical hypothyroidism is an independent risk factor for atherosclerosis and myocardial infarction in elderly women: the Rotterdam Study // Ann. Intern. Med. 2000. V. 132. P. 270–278.
7. Napoli R., Biondi B., Guardasole V. et al.Enhancement of vascular endothelial function by recombinant human thyrotropin // J. Clin. Endocrinol. Metab. – 2008. – Vol. 93(5). –P. 1959–1963.
8. Schwarz C., Leichtle A., Arampatzis S. et al.Thyroid function and serum electrolytes:does an association really exist? Swiss Med. Wkly. 2012; 142.
9. Vanderpump M.P., Tunbridge W.M. Epidemiology and prevention of clinical and subclinical hypothyroidism // Thyroid. – 2002. – Vol. 12. – P. 839–847.