Журнал Фундаментальные исследования 1812-7339 Общество с ограниченной ответственностью "Издательский Дом "Академия Естествознания" ART-30295 КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ АСЕПТИЧЕСКОГО НЕКРОЗА ГОЛОВКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ Шушарин А.Г. Shusharin A.G. shurin54@yandex.ru Половинка М.П. Polovinka M.P. marinapolovinka@yandex.ru Прохоренко В.М. Prokhorenko V.M. niito@niito.ru Шевела А.И. Shevela A.I. info@cnmt.ru Власов В.В. Vlasov V.V. vvv@niboch.nsc.ru ФГБУН «Институт химической биологии и фундаментальной медицины» СО РАН, Новосибирск The Institute of Chemical Biology and Fundamental Medicine, SB RASMedicine, SB RAS ФГБУН «Новосибирский институт органической химии им. Н.Н. Ворожцова» СО РАН, Новосибирск The Novosibirsk Institute of Organic Chemistry after N.N. Vorozhtzov, SB RAS, Novosibirsk ФГБУ «Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии», Новосибирск The Novosibirsk Research Institute of Traumatology and Orthopedics 23 08 2012 8 193 196 This is an open-access article distributed under the terms of the CC BY 4.0 license. https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=30295

Выполнено параллельное контролируемое исследование эффективности безоперационного лечения асептического некроза головки бедренной кости (АНГБК). Контрольной группе пациентов проводили курсы внутрисуставных инъекций перфторана (ПФ) прямой навигацией под УЗ-контролем. В группах сравнения, наряду с курсами инъекционной терапии ПФ, проводили сеансы ударно-волновой и лазеротерапии. В клиническом исследовании участвовали 62 пациента, находившихся на амбулаторном лечении по поводу АНГБК в стадиях I A, B и II A, B в соответствии с классификацией ARCO. У 45 пациентов по данным КТ, МРТ или рентгенологического исследования, локализация процесса была двухсторонней, у 15 больных наблюдались множественные очаги субхондральной деструкции с мелкокистозными изменениями в структуре. Сроки наблюдения 1.5 года. Полученные результаты достоверно показывают, что проведение курсов инъекций ПФ и сеансов ударно-волновой и лазеротерапии может в достаточно короткие сроки привести к стойкой положительной динамике восстановительного процесса в костной ткани. В результате проведенного лечения у всех пациентов болевой синдром был снижен и разрушение костной ткани остановлено. У 25 пациентов (40,3%) по данным МРТ наблюдался АНГБК в стадии восстановления. Лучшие результаты – снижение боли по ВАШ и улучшение функционального состояния ТБС по шкале Харриса - отмечены в группе пациентов, которым курсы ПФ чередовали с сеансами ударно-волновой терапии.

The concurrently controlled study of the non-surgical treatment efficiency of aseptic necrosis of the femoral head (ANFH) has been done. The control group of the patients has been received the course of intra-articular injections perftoran (PF) under the direct ultrasound control navigation. In the comparison groups, along with the PF injection therapy courses with the shock wave and laser therapy sessions have been conducted. In a clinical study the 62 patients have been included, who were receiving the outpatient treatment for ANFH in the IA, B, and II A, B stages, in accordance with the ARCO classification. In 45 patients by CT, MRI data or X-ray study, the process localization has been the two-way one, 15 patients have been shown the multiple foci of subchondral destruction in the structure of the small cystic changes. The observation period is 1,5 years (e.g. 18 months). The obtained results have significantly been shown, that the courses of PF injections, and the shock wave and laser therapy sessions may be in a fairly short period of time lead to the stable positive dynamics of the bone tissue reconstruction process. As a result of the treatment, in all patients the pain has been reduced, and the bone tissue destruction has been stopped. By the MRI data, in 25 patients (e.g. 40,3 %) the ANFH has been observed in the recovery stage. The best results –are the reduction in pain VAS and the further improvement in the functional status TBS by the Harris scale of hip – have been recorded in the patients group, whom the PF courses have been alternated with the shock-wave therapy sessions.

 катадолон ударно-волновая терапия лазер УЗ-навигация внутри-суставные инъекции перфторан асептический некроз головки бедренной кости katadolon shock wave therapy laser ultrasound control intra-articular injections perftoran aseptic necrosis of the femoral head

1. Белова А.Н., Щепетова О.Н. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилиталогии. ‒ М.: Антидор, 2001. ‒ 439 с.

2. Усенко Л.В., Царев А.В. Перфторан – современные реалии и перспективы. // Ж. Общая реаниматология. ‒ 2007. – Т. III, № 3. ‒ С. 5‒7.

3. Шушарин А.Г., Куликов В.Г., Махотин А.А., Морозов В.В., Шевела А.И. Опыт лечения асептического некроза головки бедренной кости перфтораном // Вестник НГУ. Серия: Биология, клиническая медицина. ‒ 2010. ‒ Т. 8,

4. № 2. ‒ С. 127‒129.

4. Шушарин А.Г., Куликов В.Г., Лифшиц Г.И., Морозов В.В., Шевела А.И. Патент РФ № 2426564 // Способ лечения асептического некроза головки бедренной кости. Опубликовано 20.08.2011, бюлл. № 23.

5. Alfredo P.P., Bjordal J.M., Dreyer S.H., Meneses S.R., Zaguetti G., Ovanessian V., Fukuda T.Y., Junior W.S., Martins R.A., Casarotto R.A., Marques A.P. Efficacy of low level laser therapy associated with exercises in knee osteoarthritis: a randomized double-blind study. Clin Rehabil. ‒ 2012. ‒ Vol. 26, № 6. ‒ P. 523‒533.

6. ARCO (Association Research Circulation Osseous): Committee on Terminology and Classification. ARCO News. ‒ 1992. ‒ № 4. ‒ P. 41‒46.

7. Babis G.C., Sakellariou V., Parvizi J., Soucacos P. Osteonecrosis of the Femoral Head. Orthopedics. ‒ 2011. ‒ Vol. 34, № 1. ‒ P. 39-47.

8. Harris W. H. Traumatic arthritis of the hip after dislocation and acetabular fractures: treatment by mold arthroplasty. An end-result study using a new method of result evaluation. J. Bone Joint. Surg. Am. ‒ 1969. ‒ Vol. 51, № 4. ‒ P. 737‒755.

9. Peter W.F., Jansen M.J., Hurkmans E.J., Bloo H., Dekker J., Dilling R.G., Hilberdink W., Kersten-Smit C., de Rooij M., Veenhof C., Vermeulen H.M., de Vos R.J., Schoones J.W., Vliet Vlieland T.P. Physiotherapy in hip and knee osteoarthritis: development of a practice guideline concerning initial assessment, treatment and evaluation. Acta Reumatol. Port. ‒ 2011. ‒ Vol. 36, № 3. ‒ P. 268‒281.

10. Wang C.J., Wang F.S., Huang C.C., Yang K.D., Weng L.H., Huang H.Y. Treatment of osteonecrosis of the femoral head: Comparison of extracorporeal shock waves with core decompression and bone-grafting. J Bone Joint Surg Am. ‒ 2005. ‒ Vol. 87, № 11. ‒ Р. 2380–2387.

11. Weiser T., Szelenyi I., Nickel B., Weinrich M. In vitro and in vivo findings about the muscle relaxing properties of flupirtine. Naunyn-Schmiedeberg’s Arch Pharmacol. ‒ 1992. ‒ Vol. 246 (Suppl 1). ‒ P. 22–27.