Данные литературы об участии липидов в компен­саторных реакциях макроорганизма и в регуля­ции активности клеточного иммунитета явились пред­посылкой для установления значимости нарушений липидного обмена и системы иммунитета в механизме возникновения и развития инфекционного процесса. Рассматривая результаты сложного, динамического взаимодействия макро- и микроорганизма, необхо­димо отметить ведущую роль состояния иммунной системы в развитии и генерализации гнойно-воспали­тельного процесса. Немаловажную роль в развитии септического процесса играет состояние неспецифиче­ской резистентности организма, в частно­сти, микробицидной системы нейтрофильных гранулоцитов. Проведен анализ клинического тече­ния, состояния иммунного статуса, функционально-метаболической активности нейтрофильных грануло­цитов и липидного обмена у 46 больных с осложнён­ным течением острых воспалительных заболеваний органов брюшной полости, гнойными поражениями кожи и подкожной клетчатки, нагноением послеопера­ционных ран, перитонитом. У 70.9% больных опреде­лялась монокультура стафилококка (при закрытых гнойных процессах), при наличии открытых ран опре­делялась ассоциация стафилококка с кишечной палоч­кой, а иногда с протеем или синегнойной палочкой. Развитие патологического процесса у всех больных сопровождалось лейкоцитозом, токсикозом, повыше­нием СОЭ, лихорадкой, бактериемией, нарастанием титра антистафилакокковых агглютининов и анти-аль­фатоксина. Изучали содержание общих липидов, фос­фолипидов, триглицеридов, неэстерифицированных жирных кислот, холестерина и его эфиров, липопро­теидов и их фракций в сыворотке крови на разных стадиях развития инфекционного процесса. В крови определяли Т- и В-лимфоциты, регуляторные субпопу­ляции Т-клеток и их функциональную актив­ность, концентрацию иммуноглобулинов (Ig) G, M, A, уровень комплемента и показатели фагоцитоза. В ди­намике инфекционного процесса установлено увеличе­ние содержания триглицеридов, свободного холестерина и его эфиров, липопротеидов, а также снижение фосфолипидов, неэстерифицированных жирных кислот (НЭЖК), b- и преb-липопротеидов в сыворотке крови. Отмечено, что максимальное увели­чение свободного холестерина и его эфиров с одновре­менным снижением НЭЖК, b- и преb-липо­протеидов соответствовало более тяжёлому клиниче­скому состоянию больных. У пациентов со стафило­кокковой бактериемией иммунный статус характеризо­вался уменьшением абсолютного и относи­тельного числа Т-лимфоцитов при снижении относительного и абсолютного содержания лимфоци­тов в периферической крови, их функциональной ак­тивности в реакции бластной трансформации на Т- и В-митогены, дисбалансом иммунорегуляции с преобла­данием супрессии, снижением иммунорегуля­торного индекса, гиперпродукцией иммуноглобулинов класса М и снижением уровня Ig G. Угнетение коэффи­циента завершённости фагоцитоза сочеталось со снижением поглотительной активности нейтрофи­лов. Иммунный ответ при сепсисе характеризовался неадекватностью и глубокой дезорганизацией иммуно­логических реакций. Установлено значитель­ное снижение активности миелопероксидазы, угнете­ние содержания катионного белка нейтрофильных лейкоцитов, с минимальным значением, соответствую­щим тяжёлому клиническому состоянию больных. В дальнейшем, в процессе улучшения клини­ческой картины наблюдалось медленное возрас­тание показателей иммунограммы и неспецифической резистентности, не доходящее до нормы. Таким обра­зом, выявленные нарушения дали основание предполо­жить возможную ведущую роль расстройств липидного обмена, в частности, холестерина и b-липо­протеидов, фосфолипидов и НЭЖК в генерализа­ции инфекционного процесса в результате облегчения проникновения возбудителя в клетки макроорганизма, особенно иммунокомпетентных органов, что приво­дит к развитию вторичного иммунодефицитного со­стояния. Наличие нарушений липидного обмена в орга­низме усугубляет клиническое течение инфекци­онного процесса и способствует развитию септиче­ских осложнений.