Введение
На экологически неблагоприятных территориях увеличивается распространенность тиреоидной патологии и меняется ее структура. В настоящее время доля аутоиммунного тиреоидита (АИТ) составляет 10 % - 32 % [2,3]. Существует целый ряд химических веществ и микроэлементов, оказывающих влияние на состояние тиреоидного гомеостаза: фенол, тяжелые металлы, токсические радикалы кислорода, серы, азота, селен, аммиак [1]. Однако механизмы влияния химических факторов окружающей среды на особенности формирования тиреоидной патологии изучены недостаточно.
Цель исследования
Изучить гигиенические факторы, влияющие на формирование АИТ у детей, проживающих на экологически загрязненных йоддефицитных территориях.
Материалы и методы исследования
Проведено стандартное ультразвуковое исследование 2500 детям. У 187 человек от 7 до 17 лет (основная группа) диагностированы ранние стадии АИТ (ультразвуковые признаки щитовидной железы по типу малоизмененной ткани). Проведены углубленное клинико-лабораторное обследование (биохимическое, иммунологическое) и анализ биосред (кровь) на содержание металлов и органических соединений. Контрольную группу составили 50 здоровых детей, проживающих в относительно экологически благополучных районах. Гигиеническую оценку факторов, способствующих формированию АИТ, проводили методом математического моделирования.
Результаты исследования
Дети, проживающие на экологически неблагополучных йоддефицитных территориях, у которых при ультразвуковом исследовании выявлено изменение эхоструктуры тиреоидной ткани, имеют достоверно высокий уровень токсикантов промышленного происхождения в биосредах, по сравнению с детьми относительно благополучных территорий (хром - 45 % и 12%, р=0,03; свинец - 51 % и 24 %, р=0,012; марганец - 41% и 11%, р=0,004 соответственно). Установлено достоверное увеличение риска снижения показателей гуморального, клеточного и фагоцитарного звена иммунной системы в зависимости от уровня концентрации марганца (↓IgG, р=0,001, ↓фагоцитарное число р=0,002), свинца (↓процент фагоцитоза,р=0,001, ↓количество Т-лимфоцитов, р=0,003), хрома (↓фагоцитарное число р=0,005, ↓Т-лимфоцитов р=0,02), никеля (↓IgG, р=0,003, ↓Т-лимфоцитов р=0,05) в крови детей, имеющих нарушение эхоструктуры ткани щитовидной железы. Доказано влияние концентрации токсикантов промышленного происхождения на процесс продукции антител к тиреопероксидазе: повышение уровня этих металлов в крови детей с измененной эхоструктурой тиреоидной ткани увеличивает риск обнаружения антител к ТПО - маркера аутоиммунного процесса в щитовидной железе (хром - р=0,024; свинц - р=0,032, марганец - р=0,005). Установлен риск снижения тироксина и трийодтиронина в зависимости от увеличения концентрации свинца (р=0,03) и марганца (р=0,05) в крови, а также одного Т3 - в зависимости от увеличения уровня никеля (р=0,02) в крови детей основной исследуемой группы. Обнаруженные закономерности доказывают влияние токсикантов промышленного происхождения (свинец, марганец, хром и никель) на формирование АИТ. На территориях с высокой геотехногенной химической нагрузкой необходимо более широкое применение ультразвуковой диагностики состояния щитовидной железы в сочетании с клинико-лабораторной интерпретацией состояния гормонального и иммунологического гомеостаза у детей.
Список литературы
- Баранов А.А., Щеплягина Л.А., Римарчук Г.В., Корюкина И.П. и соавт. Медико-социальные аспекты проблемы йоддефицитных состояний: пособие для врачей. - М.: Медицина, 1998. - 31с.
- Землянова М.А. // Научное обоснование структурно-функциональной модели обеспечения гигиенической безопасности населения в условиях природно-техногенного воздействия химических факторов: Автореф. дис. докт. мед. наук. - Москва, 2002. - 35 с.
- Касаткина Э.П., Шилин Д.Е., Пыков М.И. Ультразвуковое исследование щитовидной железы у детей и подростков: пособие для врачей. - М.: ВИДАР, 1999. - 51 с.