Научный журнал

Фундаментальные исследования

ISSN 1812-7339

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 1,798

• Авторы
• Резюме
• Файлы
• Ключевые слова
• Литература

Аликова З.Р. 1 Гетигежева А.З. 1 Аликова Т.Т. 1 Козырева Ф.У. 2

---

1 ГБОУ ВПО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации

2 ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Выявлены характерные для Кабардино-Балкарской республики тенденции к росту заболеваемости взрослого населения, в определенной степени обусловленные постарением населения. В формировании показателей заболеваемости населения ведущее место занимают болезни системы кровообращения, органов дыхания, органов пищеварения. Динамика роста заболеваемости населения вызвала увеличение объемов медицинской помощи, в том числе в дневных стационарах республики за 2006–2012 гг. Тенденции замещения круглосуточных коек дорогостоящей стационарной помощи койками дневного пребывания привели к заметному росту коечного фонда в дневных стационарах и более интенсивному его использованию. Более интенсивно использовались койки дневных стационаров при амбулаторно-поликлинических учреждениях, в структуре которых преобладают терапевтические койки (61,2 %). В сложившихся условиях необходимым условием обеспечения населения доступной медицинской помощью является планирование мер медицинского, социального и организационного характера, в том числе объемов деятельности дневных стационаров.

Статья в формате PDF

398 KB

заболеваемость

динамика

структура

взрослое население

дневные стационары

объемы медицинской помощи

1. Аликова З.Р. Анализ социальной эффективности дневных стационаров / З.Р.Аликова, Т.Т. Аликова, К.К. Фидарова, З.М. Бгажнокова, Ф.У. Козырева // Фундаментальные исследования. – 2013. – № 7 (часть 3). – С. 500–503.

2. Аликова З.Р., Гетигежева А.З., Аликова Т.Т., Фидарова К.К. Использование коечного фонда дневных стационаров в Кабардино-Балкарской республике // Фундаментальные исследования. – 2014. – № 2. – С. 13–17

3. Бойко В.И. Организация и опыт лечения больных стабильной стенокардией напряжения в дневном стационаре поликлиники: автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2005. – 24 с.

4. Витер Н.В. Медицинская и социально-экономическая эффективность лечения больных хроническими гастритами в условиях стационара дневного пребывания: автореф. дис. … канд. мед. наук. – Ижевск, 2006. – 24 с.

5. Калининская A.A. Стационарозамещающие формы медицинской помощи: организация и эффективность деятельности / А.А. Калининская, А.Ф. Стукалов, Т.Т. Аликова // Здравоохранение Российской Федерации. – 2008. – № 6. – С. 5–8.

6. Линденбратен А.Л. Ресурсосберегающие технологии в деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений // Здравоохранение. – 2003. – № 10. – С. 35–38.

7. Магаев К.А. Оценка врачебным персоналом некоторых аспектов организации деятельности муниципальной поликлиники и современного состояния здравоохранения // Владикавказский медико-биологический вестник. – 2004. – Т. 4. – Вып. 7. – С. 50–54.

8. Стародубов В.И. Стационарозамещающие формы организации медицинской помощи / В.И. Стародубов, А.А. Калининская, С.И. Шляфер. – М.: ЦНИИОИЗ, 2001. – 216 с.

Одной из актуальных проблем современного здравоохранения является высокий уровень заболеваемости населения, который по данным обращаемости в лечебно-профилактические учреждения имеет тенденцию к росту. Прирост впервые выявленной заболеваемости населения Российской Федерации за 8 лет (2000–2008 гг.) составил 5,7 %. В структуре посещаемости врачей-терапевтов на первом месте стоят заболевания органов дыхания (31,4 %), затем системы кровообращения (20,6 %), органов пищеварения (13,2 %), мочеполовой (10,4 %) и костно-мышечной (9,5 %) систем. По цели посещения к врачам наибольшую долю составляли лечебно-диагностические посещения (69,4 %) [2; 3; 4; 7].

В территориальных программах госгарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью продолжается работа по рациональному использованию коечного фонда с сокращением объемов дорогостоящей стационарной помощи при одновременном увеличении объемов услуг дневных стационаров (ДС) и амбулаторно-поликлинической помощи [1; 2; 5; 6]. Оптимизация сети здравоохранения предусматривает поэтапное сокращение коек круглосуточного пребывания и преобразование их в койки дневного стационара и перепрофилизацию с учетом показателей обращаемости населения за медицинской помощью и уровнем госпитализации. Данный процесс способствует достижению сбалансированности объемов медицинской помощи [5; 6; 8].

Цель исследования – показать влияние уровня заболеваемости на объемы медицинской помощи терапевтическим больным в дневных стационарах на примере Кабардино-Балкарской Республики.

Материалы и методы исследования

С целью изучения динамики и тенденций заболеваемости взрослого населения Кабардино-Балкарской Республики (КБР) использованы данные по обращаемости населения за медицинской помощью по поводу заболеваний за 2000–2012 гг., а также проанализированы ежегодные статистические материалы МЗ КБР (Ф. № 12). Показатели заболеваемости рассчитаны на 100 тысяч взрослого населения.

С целью изучения объемов медицинской помощи в дневных стационарах использованы «Сведения о деятельности дневных стационаров лечебно-профилактического учреждения» (ф. 14дс.), а также данные статистических форм № 016/у-02 и № 007/дс-02 (сводный).

Изучена динамика развития стационарозамещающей помощи больным с терапевтической патологией за 2006–2012 гг. Исследована интенсивность использования коечного фонда ДС терапевтического профиля. Анализ динамических рядов проведен в соответствии с общепринятыми в медицинской статистике методиками.

Статистическая обработка данных осуществлена на основе комплекса современных методов автоматизированного хранения и обработки информации на персональных компьютерах с использованием программы MS Excel и стандартного пакета прикладных программ «Statistika 6,0».

Результаты исследования и их обсуждение

Коечная мощность и профиль дневного стационара определяются региональными особенностями с учетом имеющейся инфраструктуры здравоохранения, а также заболеваемости населения.

Анализ динамики заболеваемости взрослого населения КБР за 2000–2012 гг. выявил тенденцию к росту показателей с темпом прироста в 22,3 % (табл. 1). Рост показателей заболеваемости населения КБР произошел за счет нескольких основных классов заболеваний, доля которых в структуре первичной заболеваемости за изучаемый период варьировала. Наиболее заметный рост наблюдается в классе болезней эндокринной системы (на 44,2 %), органов пищеварения (на 43,4 %), системы кровообращения (на 41,8 %) и органов дыхания (на 33,1 %) (табл. 1).

Таблица 1

Показатели впервые выявленной заболеваемости взрослого населения КБР по основным классам болезней, имеющих тенденцию к росту за 2000–2012 гг. (на 100 тыс. взрослого населения)

Большая роль в формировании заболеваемости в КБР, согласно статистическим данным, принадлежит лицам старше трудоспособного возраста, удельный вес которых в демографической структуре составил 21 % и указывает на постарение населения.

Анализ структуры впервые выявленной заболеваемости в данной возрастной категории показал, что доля болезней системы кровообращения (10,0 %) в два раза выше, чем среди взрослого населения в целом. Превалирующими в данном классе являются цереброваскулярные заболевания (34,4 %) и гипертоническая болезнь (25,9 %). В структуре заболеваемости у лиц старше трудоспособного возраста заметное место принадлежит также болезням органов пищеварения (7,0 %), костно-мышечной системы и соединительной ткани (4,7 %). Таким образом, рост заболеваемости в связи с постарением населения требует планирования соответствующих объемов медицинской помощи, в том числе стационарозамещающих.

Учитывая динамику роста заболеваемости населения КБР нами проанализированы объемы оказываемой медицинской помощи в ДС республики за 2006–2012 гг. Тенденции замещения круглосуточных коек дорогостоящей стационарной помощи койками дневного пребывания в КБР за последние 7 лет привели к заметному росту коечного фонда ДС в 3 раза. При этом в ДС при амбулаторно-поликлинических учреждениях в 2012 г. функционировали 851, а при больничных учреждениях – 206 коек. Обеспеченность населения койками ДС на базе амбулаторно-поликлинических учреждений составила 9,9, на базе больничных учреждений – 2,4 на 10 тыс. населения. Койки ДС занимали в структуре общего коечного фонда КБР 11,3 %. В 48 учреждениях дневного пребывания, функционировавших в республике в 2012 г., получили медицинскую помощь 26009 человек взрослого населения.

Исследуемый период характеризовался увеличением числа ДС при амбулаторно-поликлинических учреждениях с 22 в 2006 г. до 40 в 2012 г., а также коек дневного пребывания с 285 до 851 (рисунок). Данная динамика сопровождалась ростом объемов стационарозамещающей медицинской помощи в поликлиническом секторе и, соответственно, показателей использования коечного фонда в ДС.

Динамика роста коечного фонда дневных стационаров при амбулаторно-поликлинических учреждениях КБР и числа пролеченных в них больных в 2006–2012 гг.

Анализ процесса развития стационарозамещающих форм медицинской помощи в КБР показал, что только за период с 2006–2012 гг. число пролеченных больных на койках дневного пребывания возросло в 3,9 раза. При этом следует отметить, что уровень госпитализации на койки дневного стационара при амбулаторно-поликлинических учреждениях все годы был значительно выше, чем в ДС при больничных учреждениях. Так, в 2012 г. в ДС при амбулаторно-поликлинических учреждениях было пролечено 22657 человек взрослого населения. Оборот койки для взрослого населения составил 28,2 больных. В ДС при больничных учреждениях было пролечено 1959 больных. Оборот койки для взрослых составил 11,6 больных. Большинство пролеченных больных составили лица старше трудоспособного возраста (76,4 %), удельный вес которых в возрастной структуре населения республики прогрессивно увеличивается.

В числе закончивших лечение в СД в основном хронические больные с сердечно-сосудистой патологией, болезнями органов дыхания, органов пищеварения и др. При этом 72,9 % составили больные с сердечно-сосудистой патологией, 13,9 % – болезнями органов дыхания, 4,4 % – болезнями органов пищеварения, 3,6 % – болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани, 1,6 % – болезнями нервной системы, 0,4 % – болезнями эндокринной системы, расстройством питания и нарушением обмена веществ. Средние сроки лечения в СД составили 10 дней.

Анализ показателей деятельности ДС выявилл, что в структуре коечного фонда дневных стационаров при амбулаторно-поликлинических учреждениях преобладают терапевтические койки (61,2 %) (табл. 2).

Таблица 2

Показатели деятельности дневных стационаров при амбулаторно-поликлинических учреждениях по профилям коек в 2012 г. (взрослое население)

Как видно из табл. 2, в ДС при амбулаторно-поликлинических учреждениях наиболее востребованными были терапевтические койки, на которых пролечено за год 13345 больных. Средняя длительность пребывания на койке составила 12,6 дней. Показатель среднегодовой занятости койки составил 306 дней. Вместе с тем значительно были перегружены неврологические и эндокринологические койки, показатель использования которых составил соответственно 393 и 320 дней в году, что значительно ниже нормативного показателя (303 дня).

Анализ использования коек данного профиля показал, что для обеспечения больных необходимой, высокого качества медицинской помощью следует с учетом динамики роста эндокринной и неврологической патологии в республике планировать дополнительные койки. С учетом современных приоритетов рациональным представляется расширение стационарозамещающих медицинских услуг в амбулаторно-поликлиническом секторе.

Заключение

Анализ динамики заболеваемости взрослого населения Кабардино-Балкарской республики за 2000–2012 гг. выявил характерные тенденции роста заболеваемости, в определенной степени обусловленные постарением населения. В формировании показателей заболеваемости населения Кабардино-Балкарии ведущее место занимают болезни системы кровообращения, органов дыхания, органов пищеварения, основная доля которых приходится на лиц старше трудоспособного возраста.

Динамика роста заболеваемости населения вызвала увеличение объемов медицинской помощи, в том числе в дневных стационарах республики за 2006–2012 гг. Тенденции замещения круглосуточных коек дорогостоящей стационарной помощи койками дневного пребывания привели к заметному росту коечного фонда в дневных стационарах и более интенсивному его использованию. Более интенсивно использовались койки дневных стационаров при амбулаторно-поликлинических учреждениях, в структуре которых преобладают терапевтические койки (61,2 %).

В сложившихся обстоятельствах необходимым условием обеспечения населения доступной медицинской помощью является планирование мер медицинского, социального и организационного характера, в том числе объемов деятельности дневных стационаров.

Рецензенты:

Калоева З.Д., д.м.н., профессор, зав. кафедрой поликлинической педиатрии, ГБОУ ВПО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Минздрава России, г. Владикавказ;

Амбалова С.А., д.м.н., профессор кафедры внутренних болезней № 1, ГБОУ ВПО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Минздрава России, г. Владикавказ.

Работа поступила в редакцию 23.07.2014.

Библиографическая ссылка