Научный журнал

Фундаментальные исследования

ISSN 1812-7339

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 1,674

• Авторы
• Резюме
• Файлы
• Ключевые слова
• Литература

Марянян А.Ю. 1, 2

---

1 Иркутский государственный медицинский университет

2 ФГБНУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека»

Проблема табакокурения и употребления алкоголя женщинами репродуктивного возраста и беременными является одной из актуальных. Наблюдалось 209 беременных женщин на базе областного перинатального центра г. Иркутска. Из них 101 женщина (1-я группа) ни разу в течение всей беременности не употребляла спиртные напитки. Для оценки количества и качества употребляемых 108 женщинами спиртных напитков с их информированного согласия проводили анонимный опрос, который показал, что средний уровень употребления спиртных напитков за время беременности у мало пьющих (2-я группа, n = 75) не превышал двух доз (менее 750 мл) в форме пива, сухих вин и шампанского, у умеренно пьющих (3-я группа, n = 33) составил от 3 до 11 доз (от 750 до 3850 мл). Целью работы явилось определение сочетания частоты употребления алкоголя с курением женщинами в пренатальном периоде. По результатам нашего исследования выявлено, что до беременности из 101 женщины 15 (14,85 %) курили до беременности и 14 (13,86 %) продолжали курить и во время настоящей беременности. Из 75 женщин 2-й группы 36 (48,00 %) курили до беременности и 32 (42,67 %) продолжали курить во время настоящей беременности. От общего количества умеренно пьющих женщин 24 (72,73 %) курили до беременности и столько же во время настоящей беременности. С учетом полученных данных сделан вывод, что как до беременности, так и во время беременности мало и умеренно пьющие женщины чаще курили по сравнению с непьющими. Причём умеренно пьющие женщины сравнительно чаще курили, чем малопьющие. Таким образом, проблема табакокурения и употребления алкоголя женщинами в репродуктивном возрасте и во время беременности является наиболее актуальной и перспективной.

Статья в формате PDF

317 KB

беременность

алкогольные напитки

количество

частота употребления алкоголя

доза

курение

1. Балашова Т.Н., Волкова Е.Н., Инсурина Г.Л. и др. Фетальный алкогольный синдром. – СПб., 2012. – С. 3–51.

2. Гавалов С.М., Соболева М.К. Критерии «табачного синдрома» у новорожденных // Вопросы охраны материнства и детства. – 1991. – № 10. – С. 30–33.

3. Геревич Г.Й. Тютюнопаління та його вплив на перебіг вагітності, пологів, стан плода і новонародженого: автореф. дис. ... канд. мед. наук. – К., 2005. – 23 с.

4. Левченко Л.А., Устинова Я.Е., Линчевский Г.Л. и др. Курение и беременность (обзор литературы) // Здоровье ребенка. Педиатрия / Неонатология. Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького. – 2009. – № 3(18).

5. Подольский В.В., Гуревич Г.Й. Стан ендокринної функції плаценти та гормональний баланс у вагітних під впливом тютюнопаління // Перинатологія і педiатрiя. – 2004. – № 2. – С. 7–10.

6. Сащенко А.И. Фетоплацентарная система при алкоголизме и табакокурении: автореф. дис. … канд. мед. наук: 14.00.01. – ГОУ ВПО «РУДН». – М., 2007. – 25 с.

7. Фадеев Р.А., Зубкова Н.В., Золоков А.А. Изучение взаимосвязи табакокурения родителей и распространенности зубочелюстных аномалий у детей // Институт стоматологии. – 2007. – № 2. – С. 38.

8. Ananth C.V., Savitz D.A., Luther E.R. Maternal cigarette smoking as risk factor for placental abruption, placenta previa, and uterine bleeding in pregnancy // Am. J. Epidemiol. – 2002. – Vol. 9. – Р. 543–547.

9. Cnattingius S.P., Lindmark G.K., Meirik O.Y. Who continues to smoke while pregnant? // J. Epidemiol Community Halth. – 1992. – Vol. 46. – P. 218–221.

10. Fildinq J.E. Smoking and women: Tragedy of the majority // New Engl. J. Med. – 2006. – Vol. 317. – P. 1343–1345.

11. Fingerhut L.A., Kleinman J.C., Kendrick J.S. Smoking before, during, and after pregnancy // Am. J. Public Health. – 2003. – Vol. 80. – Р. 541–544.

12. Fried P.A. Prenatal exposure to tobacco and marijuana: effects during pregnancy, infancy, and early childhood // Clin. Obstet.Gynecol. – 2002. – Vol. 36. – P. 319–337.

13. Kistin N.L., Handler D.H. et al. Cocain and cigarettes: a comparison of risks // Pediatr Perinet Epidemiol. – 2002. – Vol. 10. – P. 183–188.

По данным Всемирной организации здравоохранения, связанные с употреблением алкоголя и никотина проблемы затрагивают здоровье, благополучие и безопасность всего молодого и взрослого населения, более того, влияют на национальное развитие. Одной из актуальных проблем женщин репродуктивного возраста на сегодняшний день также является никотиновая зависимость и употребление алкоголя.

По данным многочисленных исследований курение матери во время беременности неблагоприятно влияет на развитие плода, течение родов, а в дальнейшем на здоровье новорожденного. Развивающийся плод находится в тесной взаимосвязи с организмом матери, и через её организм он подвергается влиянию вредных факторов [2, 3, 4, 10]. Главным действующим компонентом табака является никотин, который обладает сосудосуживающим действием. Никотин легко проникает через плацентарный барьер, причём концентрация его у плода нередко может оказаться выше, чем в крови его матери [5, 11].

А.И. Сащенко, 2007, при изучении патогенетических механизмов развития осложнений гестации у беременных доказал, что сочетанное воздействие табака и алкоголя приводит к достоверному увеличению осложнений: в 3 раза увеличивается показатель антенатальной смертности плодов, в 2,75 раза возрастает частота преэклампсии, в 5 раз – задержка развития плода. Табакокурение и употребление алкоголя приводит к комплексу иммунных нарушений. Также преобладает гипореактивность в состоянии иммунной системы (59,4 %) [6, 5, 8, 9].

По данным мировой статистики в США курящими в начале беременности являются 55 % женщин, а до конца ее продолжают курить 25 %. В Швейцарии в начале беременности курят 42 %, до конца – 33 %. В Австралии в первом триместре курят 40 % и до родов продолжают курить 33 % женщин. В Чехии в начале беременности курят 24,3 %, до конца – 18 % женщин [7, 10].

Наблюдение за беременными, злоупотребляющими табакокурением, показало, что отслойка плаценты встречается у них с частотой 7,5–8,3 %, а это вдвое выше, чем у тех, кто не курит; предлежание плаценты – от 2,4 до 3 %, что в 1,5 раза чаще, чем у некурящих [12, 13].

Таким образом, как показывает анализ литературы, проблема табакокурения и употребления алкоголя женщинами в репродуктивном возрасте и во время беременности является актуальной и перспективной. Изучение данной проблемы имеет важное теоретическое и практическое значение.

Целью нашей работы явилось определение сочетания частоты употребления алкоголя с курением женщинами в пренатальном периоде.

Материалы и методы исследования

Для достижения поставленной цели в исследовании участвовало 209 беременных женщин, которые наблюдались на базе областного перинатального центра г. Иркутска. Контрольная группа (1-я) была сформирована из 101 женщины. Они ни разу в течение всей беременности не употребляли спиртные напитки. Для оценки количества и качества употребляемых 108 женщинами спиртных напитков с их информированного согласия проводили анонимный опрос, применяя опросники ТОСО (T-ACE), ТОПАС (TWEAK). [1]. Анкетирование показало, что средний уровень потребления спиртных напитков за время беременности у мало пьющих (2-я группа, n = 75) не превышал двух доз в форме пива, сухих вин и шампанского (≤ 750 мл), у умеренно пьющих (3-я группа, n = 33) составил от 3 до 11 доз (от 750 до 3850 мл). Средний возраст женщин в группах составил: в 1-й группе 29,71 ± 0,6, во 2-й – 28,29 ± 0,71 и в 3-й – 28,96 ± 0,95. Проведение данного исследования одобрено этическими комитетами Иркутского государственного медицинского университета и ФГБНУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека».

Статистическую обработку полученных данных проводили с использованием стандартного пакета анализа Excel и программы «statistica-6 for windous». Все полученные данные обработаны методами вариационной статистики с оценкой статистически значимых различий по непараметрическим критериям Манна – Уитни, критерям z и χ2.

Результаты исследования и их обсуждение

Нами проведено исследование сочетанного употребления алкоголя и табака женщинами до и во время беременности (таблица). По результатам нашего исследования выявлено, что до беременности из 101 женщины (1-я группа, которые ни разу во время настоящей беременности не употребляли алкоголь) 15 (14,85 %) курили до беременности и 14 (13,86 %) продолжали курить и во время настоящей беременности. Из 75 женщин 2-й группы (мало пьющие), 36 (48,00 %) курили до беременности и 32 (42,67 %) – во время настоящей беременности. От общего количества умеренно пьющих женщин (n = 33), 24 (72,73 %) курили до беременности и столько же – во время настоящей беременности. Получены статистически значимые различия при сравнении показателей 1-й группы со 2-й и 3-й до беременности (p1-2 = 0,05 и p1-3 = 0,001). Это доказывает, что до беременности мало и умеренно пьющие женщины курили с большей частотой, чем непьющие. Также получены статистически значимые различия при сравнении показателей во время беременности, 1-й со 2-й и 3-й группами (p1-2 = 0,002 и p1-3 = 0,002) и 2-й группы с 3-й (p2-3 = 0,05). То есть показано, что во время беременности мало и умеренно пьющие женщины чаще курят, чем непьющие. Причём умеренно пьющие женщины сравнительно чаще курят, чем мало пьющие (таблица).

Детализируя количество выкуриваемых сигарет женщинами, которые курили, выявлено, что до беременности, ежедневно < 10 сигарет курили 13 (86,67 %) женщин из 1-й группы, 26 (72,22 %) – из 2-й и 15 (62,5 %) – из 3-й групп. От 10 до 20 сигарет ежедневно не курила ни одна женщина из контрольной группы, но курили 8 (22,22 %) – из группы мало пьющих и 4 (16,67 %) – из группы умеренно пьющих женщин. Только 4 (16,67 %) женщины из группы умеренно пьющих женщин курили более 20 сигарет в день. Отмечено, что незначительное количество женщин курили эпизодически, от 10 до 20 сигарет в день: 2 (13,33 %) женщины из 1-й группы, 2 (5,56 %) – из 2-й и одна (4,17 %) – из 3-й групп (таблица).

Характеристика курения беременных женщин контрольной группы и женщин, употребляющих алкоголь во время беременности в малых и умеренных дозах

Примечания:

* p1-2 ≤ 0,05 – статистически значимые различия при сравнении показателей 1 и 2 групп;

** p1-3 ≤ 0,05 – статистически значимые различия при сравнении показателей 1 и 3 групп;

♦p2-3 ≤ 0,05 – статистически значимые различия при сравнении показателей 2 и 3 групп.

Выявлено, что во время настоящей беременности ежедневно < 10 сигарет курили 12 (85,72 %) женщин из 1-й группы, 25 (78,13 %) – из 2-й и 18 (75,00 %) – из 3-й групп. От 10 до 20 сигарет так же, как и до беременности, ежедневно не курила ни одна из женщин контрольной группы, но курили 3 (9,38 %) – из группы мало пьющих и одна (4,17 %) – из группы умеренно пьющих женщин. Во время беременности только одна (4,17 %) женщина из группы умеренно пьющих курила более 20 сигарет в день. Во время настоящей беременности были женщины, которые курили эпизодически от 10 до 20 сигарет в день: одна женщина (7,14 %) из 1-й группы и по две (6,25 и 6,06 %) – из 3-й групп (таблица).

Таким образом, по результатам нашего исследования доказано, что мало и умеренно пьющие женщины как до беременности, так и во время беременности чаще курили по сравнению с непьющими. Причём умеренно пьющие женщины сравнительно чаще курили, чем мало пьющие.

Власов Б.Я., д.м.н., старший научный сотрудник лаборатории патофизиологии репродукции, ФГБНУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека», г. Иркутск;

Гребенкина Л.А., д.б.н., старший научный сотрудник лаборатории патофизиологии репродукции, ФГБНУ «НЦ проблем здоровья семьи и репродукции человека», г. Иркутск.

Работа поступила в редакцию 18.03.2015.

Библиографическая ссылка