Обеспечение медицинскими кадрами системы здравоохранения является актуальной проблемой в среднесрочной и долгосрочной перспективе. Вопросы планирования кадров на примере конкретного субъекта РФ предполагают ликвидацию диспропорций в структуре и численности медицинских кадров.
Целью данного исследования является анализ программы перспективного развития кадрового потенциала территории.
Материал и методы исследования
При написании статьи были использованы общенаучные методы: эмпирического исследования, теоретического познания, общелогические методы и приемы; а также методы: системного анализа, сравнений и аналогий, обобщений и др.
Результаты исследования
и их обсуждение
Вопросы кадрового голода в медицине не новы. Дефицит медицинских кадров сложился еще в конце ХХ века «…ввиду низкой заработной платы, больших задержек в ее выплате из системы здравоохранения ушло большое число молодых кадров» [14, с. 7].
Актуальна проблема дисбаланса в обеспечении «…врачебным и сестринским персоналом, …отсутствием …необходимой квалификации кадров» [1]. «Численность среднего медицинского персонала в медучреждениях России в течение последних 20 лет сократилась в два раза» [2].
Острота этой проблемы находит своё отражение и в нормативно-правовых актах Российской Федерации. Еще в 2002 году вышли три законодательных документа о проблемах кадровой политики здравоохранения [5, 9, 6]. В дальнейшем вопросы реализации кадровой политики находят свое развитие в Приказах Минздравсоцразвития РФ [7, 8]. Правительство России считает, что «дело …в неравномерном распределении их по учреждениям здравоохранения» [12]. Асимметрия в распределении врачей и медсестер по регионам России не предоставляет равных возможностей доступа пациентов к медицинской помощи. «Отмечены явные проблемы в сестринской службе: снижение обеспеченности средним медицинским персоналом, ухудшение соотношения числа врачей и медсестер, …и др.» [11]. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отмечает проблемы эффективной расстановки кадров: необходимо, чтобы система здравоохранения «поддерживала инфраструктуру, включая кадровые ресурсы» [3, с. 63].
Российские ученые считают, что «одной из проблем системы здравоохранения России является неоптимальная структура …медицинских кадров» [13], т.к. у медицинских учреждений нет «…достаточных стимулов к рациональному планированию штатного расписания и эффективному использованию имеющихся кадровых ресурсов» [10].
Таким образом, очевидно, что проблема обеспечения медицинскими кадрами актуальна, но до сих пор «не разработана методология оценки кадрового потенциала, расчёта потребности в специалистах, прогнозы развития кадрового потенциала» [11].
Для решения этих проблем необходима комплексная система мер, включающих в себя долгосрочное планирование развития медицинских кадров, государственные программы кадровой обеспеченности регионов и пр. На заседании Правительства РФ от 11 апреля 2013 было объявлено о том, что в России начинают «…формировать региональную программу кадровой обеспеченности» [11], примером одной из них является государственная программа Приморского края «Развитие здравоохранения Приморского края» на 2013–2017 годы, (далее Программа), целью которой является «улучшение состояния здоровья населения края на основе повышения качества и доступности оказания программы медицинской помощи» [4]. В рамках данной Программы (подпрограммы № 3 «Развитие кадрового потенциала») предполагается ликвидация диспропорций в структуре и численности медицинских кадров.
В Программе представлен анализ состояния медицинской отрасли в крае и отмечено, что количество врачей и средних медицинских работников имеет стабильную тенденцию к снижению [там же]. Согласно Программе темпы роста укомплектования краевых государственных учреждений здравоохранения врачебными кадрами должны превышать темпы роста комплектования кадрами среднего медицинского персонала (рис. 1).
Рис. 1. Темпы роста укомплектования краевых учреждений здравоохранения кадрами государственной Программы за счет средств краевого бюджета (тыс. руб.) [4]
Для реализации краевой Программы предусмотрено финансовое обеспечение в размере 69336933,01 тыс. рублей на весь период ее действия, из них основную долю берет на себя департамент здравоохранения Приморского края – 65978715,20 тыс. руб. Средства, выделяемые на эту Программу, будут осваиваться относительно равными траншами, но наибольший объем поступлений предполагается в 2017 году, при этом на Подпрограмму 3 выделяется 138023,00 тыс. руб., что составляет 0,2 % от общего финансирования, и основной объем придется на статью «Социальные выплаты на развитие кадрового потенциала» (рис. 2).
Рис. 2. Ресурсное обеспечение реализации Программы
за счет средств краевого бюджета (тыс. руб.) [4]
Источниками ресурсного обеспечения программы выступают бюджеты РФ, Приморского края, а также территориальные внебюджетные фонды (рис. 3).
Рис. 3. Объемы ресурсного обеспечения государственной Программы на 2013–2017 годы [4]
Из представленного рисунка можно сделать вывод, что наибольший удельный вес расходов принимают на себя территориальные государственные внебюджетные фонды, причем за 2016–2017 годы объем финансирования останется неизменным, федеральный бюджет снизит свою часть расходов, а расходы краевого бюджета будут максимальными в 2017 году, как и в целом по программе.
Обеспечение социальных гарантий медицинских работников является одним из элементов комплекса мероприятий по достижению «необходимого уровня кадрового обеспечения учреждений здравоохранения Приморского края» [4]. С этой целью было подписано отраслевое Соглашение между департаментом здравоохранения Приморского края, Приморской краевой организацией профсоюза работников здравоохранения и руководством учреждений здравоохранения на 2011–2014 годы.
Если рассматривать общие объемы финансирования Программы, то наибольший удельный вес расходов (59 %) несут территориальные государственные внебюджетные фонды, краевой бюджет занимает второе место с 38 % (рис. 4).
Рис. 4. Структура ресурсного обеспечения государственной программы Приморского края «Развитие здравоохранения Приморского края» на 2013–2017 годы [4].
Необходимо отметить, что Подпрограмма 3 финансируется преимущественно из средств краевого бюджета и лишь в 2013 году были выделены 18000 тыс. руб. из средств территориальных внебюджетных фондов на единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим после окончания образовательного учреждения на работу в сельский населенный пункт.
Непосредственно реализация целей Программы в части совершенствования кадрового обеспечения краевых государственных учреждений здравоохранения Приморского края осуществляется в рамках Подпрограммы 3 «Развитие кадрового потенциала», где указывается на необходимость «укомплектованности краевых государственных учреждений здравоохранения кадрами среднего медицинского персонала и …врачебными кадрами» [4].
Вывод
Таким образом, по результатам анализа программы «Развитие здравоохранения Приморского края» на 2013–2017 годы можно сделать вывод, что реализация программы рассчитана на пять лет и преобладающая доля финансовых ресурсов будет выделена в 2016–2017 годах, причем источниками будут выступать краевой бюджет и территориальные внебюджетные фонды.
Рецензенты:Гельцер Б.И., д.м.н., профессор, Советник ректора Владивостокского государственного университета экономики и сервиса, г. Владивосток;
Черная И.П., д.э.н., профессор, проректор по учебно-воспитательной работе, Тихоокеанский государственный медицинский университет, г. Владивoсток.
Работа поступила в редакцию 30.10.2014.
Библиографическая ссылка
Смольянинова Е.Н., Просалова В.С. ПРОБЛЕМА КАДРОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ПУТИ ЕЕ РЕШЕНИЯ НА ПРИМЕРЕ ПРИМОРСКОГО КРАЯ // Фундаментальные исследования. – 2014. – № 10-5. – С. 968-972;URL: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=35775 (дата обращения: 19.04.2024).