Одной из самых актуальных проблем современной медицины является лечение бронхолегочной патологии. Данному факту способствуют не только медицинские факторы, но и качество жизни пациента в целом, включая влияние экологического воздействия. Заболевания бронхолегочной системы являются одной из самых распространенных патологий в структуре общей заболеваемости и составляют достаточно высокий удельный вес [13].
Одной из самых частых жалоб, по поводу которой родители ребенка обращаются к врачу, является кашель. Как известно [11], кашель – это рефлекторная, защитно-приспособительная реакция организма, направленная на выведение из дыхательных путей (ДП) инородных веществ и/ или патологически измененного трахеобронхиального секрета (ТБС). Раздражение чувствительных окончаний n. vagus, расположенных в органах дыхания, приводит к передаче нервных импульсов в кашлевой центр продолговатого мозга. В результате возбуждения кашлевого центра формируется ответная реакция – глубокий вдох, а затем синхронное сокращение мышц гортани, бронхов, грудной клетки, живота и диафрагмы при закрытой голосовой щели, с последующим ее открытием и коротким, форсированным толчкообразным выдохом [11]. Главная функция кашля – это удаление секрета из дыхательных путей для улучшения их проходимости и восстановления мукоцилиарного транспорта бронхиального секрета (мукоцилиарного клиренса) [21].
При этом наиболее чувствительными рефлексогенными зонами в дыхательных путях являются гортанная поверхность надгортанника; передняя межчерпаловидная поверхность гортани; область голосовых связок и подсвязочного пространства; бифуркация трахеи и места ответвления долевых бронхов.
В то же время по направлению к дистальным отделам бронхиального дерева плотность кашлевых рецепторов уменьшается; одновременно с этим они становятся более чувствительными к раздражающим воздействиям, вызывающим кашель.
Возникающий при раздражении рефлексогенных зон импульс передается через афферентные волокна в кашлевой центр, расположенный в продолговатом мозге. Рефлекторная дуга замыкается эфферентными волокнами возвратного гортанного, диафрагмального и спинномозговых нервов, идущих к мышцам-эффекторам – грудной клетки, диафрагмы и брюшного пресса [19].
Кашель начинается с глубокого вдоха, после которого закрывается голосовая щель и сокращаются дыхательные мышцы. За счет синхронного напряжения дыхательной и вспомогательной мускулатуры при закрытой голосовой щели нарастает внутригрудное давление, сужаются трахея и бронхи. При открытии голосовой щели резкий перепад давления создает в суженных дыхательных путях стремительный поток воздуха (форсированный толчкообразный выдох), увлекающий за собой слизь и инородные частицы. Содержимое из легких при кашле не поступает через нос, так как во время кашля носовую полость закрывает мягкое небо.
Известен ринопульмональный рефлекс [17], связывающий раскрытие альвеол и бронхиол гомолатерального легкого с раздражением нервных окончаний тройничного нерва одной половины носа.
Здоровые дети без предшествующих респираторных заболеваний в течение 1 месяца по данным разных исследователей [11] могут иметь в среднем от 10 до 34 покашливаний.
Причины возникновения кашля очень многообразны. Однако чаще всего кашель является одним из симптомов инфекционного процесса, являясь основным проявлением простуды – острых респираторных заболеваний, острых вирусных заболеваний, он отмечается при ларингите, трахеите, бронхите, острой пневмонии и других заболеваниях органов дыхания [21, 24].
Для педиатра очевидно, что организм ребенка и заболевания в детском возрасте имеют свои особенности. Следовательно, не только механизмы, но и причины возникновения кашля у детей могут существенно отличаться от таковых у взрослых [16, 21, 28].
Для врача-педиатра в клинической практике большое диагностическое значение в первую очередь имеет информация о времени возникновения кашля, его продуктивности, а также сопутствующих симптомах и заболеваниях. Тактика лечения заболеваний респираторного тракта складывается с учетом типа кашля [24]. Так, для лечения кашля, связанного с раздражением слизистых верхних отделов дыхательных путей вследствие инфекционного или ирригативного воспаления, используют группу противокашлевых ненаркотических средств центрального действия, например, «Бронхолитин». Однако его использование оправдано только в случае отсутствия выраженных изменений слизистой нижних отделов бронхиального дерева, т.к. как эфедрин, входящий в состав данного препарата, «подсушивает» слизистую бронхов, повышает вязкость бронхиального секрета и усугубляет нарушение мукоцилиарного транспорта [11, 21].
Кроме того, для диагностики причины кашля важно установить его продолжительность. В настоящее время нет единой классификации кашля по его длительности. Тем не менее большинство специалистов используют следующую градацию [2]: острый – менее 3 недель; подострый – от 3 до 8 недель; хронический – более 8 недель. Это деление в значительной степени является условным. Так, например, острый кашель, сопровождающий острую вирусную инфекцию, обычно протекает доброкачественно и исчезает в течение относительно короткого времени – 10–14 дней. Однако первоначально определяемый как острый, кашель, развившийся при респираторной инфекции, зачастую может продолжаться значительно дольше – до 2–3 недель, и его иногда называют постинфекционным кашлем [2, 17]. Такой кашель может беспокоить ребенка в течение длительного времени. Его затяжной характер обусловлен тем, что вирусная инфекция часто вызывает генерализованное воспаление слизистой бронхов, проявляющееся выраженной гиперреактивностью и гиперпродукцией бронхиальной слизи [19, 22, 26]. Некоторые авторы считают [19], что у детей называть кашель хроническим можно тогда, когда в течение одного года он наблюдался чаще, чем 3–4 раза, и протекал без признаков острой инфекции (повышенной температуры, слабости, насморка и пр.). В зарубежной литературе хроническим считается стойкий, упорный, непрекращающийся кашель, длящийся более 3 недель [28].
Таким образом, важнейшим условием эффективной терапии является правильное установление причинного фактора.
Цель этиотропной терапии при заболеваниях органов дыхания – воздействие на возбудителя, нормализация защитных механизмов. Патогенетическая терапия предусматривает устранение интоксикации, гипоксии и воспаления. Симптоматическая терапия включает использование лекарственных средств в зависимости от особенностей течения заболевания (жаропонижающие, анальгезирующие, успокаивающие, кардиотонические и другие препараты) [13, 21, 25].
Не менее важной составляющей успешного лечения является корректный выбор лекарственного препарата. Наиболее частые проблемы, с которыми приходится сталкиваться врачу в этом случае, это – побочные эффекты большинства применяемых синтетических средств, многочисленные противопоказания препаратов, их взаимодействие с противомикробными препаратами, изменение профиля их активности, неудачи в подборе терапии [16]. Все это привело к повышенному интересу использования средств на основе лекарственного растительного сырья (ЛРС) [9, 15]. Хотя традиционно фитопрепараты (препараты на основе ЛРС) достаточно часто используются в лечении заболеваний органов дыхания у детей, сегодня заметно возросла целесообразность более широкого использования препаратов растительного происхождения в детской практике при выборе оптимального варианта лечения. Все большее число врачей-педиатров включают лекарственные растения и официнальные препараты на их основе в схемы лечения кашля [15, 20].
Препараты на основе лекарственного растительного сырья более естественно включаются в обменные процессы организма, обладая мягкостью и широтой терапевтического действия. Следствием этого является хорошая переносимость, относительная безопасность (незначительные побочные эффекты) [13, 18, 25]. Так, по данным отечественных и зарубежных фитотерапевтов, частота осложнений при использовании фитопрепаратов не превышает 1 %, причем тяжесть их менее выражена [15].
Крайне важно отметить, что фитотерапия является лишь составной частью фармакотерапии, т.е. входит в комплексную схему лечения больного, являясь особенно актуальной в плане профилактики и восстановительного лечения. Следует также подчеркнуть, что фитопрепараты усиливают эффективность комплексной терапии, при этом снижая побочное действие синтетических препаратов [13].
В настоящее время специалистами сформирована новейшая концепция фитотерапии, основанная на использовании опыта народной отечественной медицины и зарубежной медицины, а также на реализации всех современных научных достижений (на базе современных инструментальных возможностей) в области фармации. Особенный вклад в развитие фитотерапии как науки вносят знания по фармакогнозии (науке о лекарственном сырье растительного и животного происхождения, продуктах их переработки и методах их стандартизации), фармакологии, клинической фармакологии, химии, являя собой конгломерат данных дисциплин [13, 15]. Необходимо отметить, что в последнее время фармакогнозия и, соответственно, фитотерапия (лечение должно быть не только эффективным, но и безопасным) выходят на принципиально новый научный уровень, предполагающий опору на данные в рамках доказательной медицины [8, 10, 13].
Основополагающим и важнейшим принципом в медицинской практике, особенно в педиатрии, является принцип безопасности (Noli nocere), реализация которого позволяет научно обосновывать выбор лекарственного препарата из широкого ассортимента. В соответствии с требованиями ВОЗ условием для применения лекарственного средства в медицинской практике является фармакопейное качество, что является гарантией его безопасности [3, 4, 5, 8, 13, 20]. Принцип Noli nocere должен быть обязательно применим к фитотерапии, и сегодня есть к этому успешные предпосылки. В настоящее время многочисленные фармакологические, химические, фармакогностические, аналитические и технологические исследования лекарственных растений и фитопрепаратов, а также усиление во взаимодействии провизор – врач привело к выявлению более четких взаимосвязей «компонентный состав – фармакологическая активность», «структурная формула – спектральные характеристики», «спектральные характеристики – химический состав», что позволяет говорить о соответствии параметрам доказательной медицины [10, 13, 23].
Фармакологическое действие лекарственных растений и фитопрепаратов, обладающих отхаркивающими свойствами и применяемых при заболеваниях органов дыхания, определяется прежде всего содержанием таких биологически активных соединений (БАС) лекарственных растений, как эфирные масла, сапонины, полисахариды, алкалоиды [12, 13, 23] . Кроме того, в этом аспекте в последнее время активно обсуждается роль флавоноидов [12, 14, 25, 27, 30].
Эфирные масла (летучие, душистые органические вещества терпеноидной или ароматической природы) проникают через кожу во время приема лекарственных ванн, растираний, компрессов, поступая в межклеточную жидкость, лимфу и кровь. Они усиливают микроциркуляцию, способствуя уменьшению воспалительного отека, разжижению мокроты и улучшению ее эвакуации, а также восстановлению дыхательной функции [13].
Проникая через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта при внутреннем применении, эфирные масла поступают в общий кровоток и оказывают муколитическое, отхаркивающее, бронхолитическое и противомикробное действие. При заболеваниях органов дыхания особенно эффективным методом лечения является использование ингаляций. Всасывание эфирных масел через слизистую оболочку дыхательных путей при проведении ингаляций оказывает спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру бронхов, резорбтивное и муколитическое действие, а также повышает активность реснитчатого эпителия бронхов, обеспечивая в целом отхаркивающий эффект. Ингаляции восстанавливают защитные барьеры верхних дыхательных путей [13].
В составе ингаляции рекомендуется использовать не более 3-х компонентов. Особенно эффективными являются листья эвкалипта, почки березы, плоды фенхеля. Они же наиболее безопасны с точки зрения аллергизации, при этом эфирное масло эвкалипта является наиболее гипоаллергенной субстанцией. По химическому составу и фармакологическим свойствам плоды фенхеля очень близки к анису. Поэтому плоды фенхеля применяются в качестве аналога и как растительное сырье, обладающее некоторыми преимуществами по сравнению с плодами аниса: фенхель является более доступным сырьем и, главное, фенхель более проверен для применения в детской практике, он более индифферентный [13, 16]. Хорошо успокаивают кашель ингаляции с настоями почек березы бородавчатой, сосны лесной, тополя черного [15].
Необходимо отметить, что фармакологическое действие листьев эвкалипта обусловлено наличием не только компонентов эфирного масла (1,8-цинеол), но и второй группы БАС – эуглобалями, или фенолоальдегидами терпеноидов (конгломерат фенольного и терпеноидного соединений), обладающими высокой антимикробной активностью. За противовоспалительный и бактерицидный эффект эвкалипта отвечают эфирное масло и эуглобали [12, 13].
Масло эвкалипта входит в состав многих препаратов (например, таблетки Пектуссин, капли Геделикс). Благодаря своей высокой липофильности применяемый перорально 1,8-цинеол, основной компонент эвкалиптового масла, быстро абсорбируется в кишечнике. Постоянная концентрация 1,8-цинеола в плазме крови обычно достигается после 2–3 дней применения препарата. 1,8-цинеол после абсорбции быстро транспортируется кровью в трахеобронхиальную систему, после чего выделяется респираторным эпителием и выводится с выдыхаемым воздухом. Большая часть выводится путем почечной экскреции.
Кроме упомянутых эфиромасличных растений отхаркивающим действием обладают такие перспективные виды, как тимьян обыкновенный и тимьян ползучий (чабрец), основными компонентами эфирного масла которых являются тимол и карвакрол [12]. Вместе с этим известны и антимикробные свойства тимола, которые проявляются в бактерицидном действии на кокковую патогенную флору, бактериостатическом действии на грамотрицательные микроорганизмы, высокой антимикотической активностью в отношении патогенных грибов, что очень важно при лечении бронхитов у детей. Необходимо отметить, что трава тимьяна и трава чабреца наряду с ведущей группой БАС (эфирное масло) содержат такие соединения, как флавоноиды (фенольные соединения), которые вносят вклад в противовоспалительное действие растения. Данное свойство флавоноидов тимьяна было изучено в исследовании in vitro на трахее морской свинки [29]. Было показано, что флавоноиды обладают тропизмом к мышцам и действуют непосредственно на гладкомышечные клетки и поэтому являются эффективными спазмолитиками. Жидкий экстракт травы тимьяна в эксперименте обратимо блокировал сокращения изолированной трахеи морской свинки, вызываемые гистамином, простагландином и другими веществами. Именно за счет этого компонента препарат «Бронхикум», в состав которого входит тимьян, обладает еще и бронхоспазмолитическим действием и может быть рекомендован детям с обструктивным бронхитом [16, 29]. Результаты данного исследования подтверждаются многочисленными публикациями о спазматическом действии флавоноидов, в том числе миотропном спазмолитическом действии флавоноидов на мускулатуру кишечника, об их сосудорасширяющем действии, в т.ч. на коронарные сосуды [13]. Кроме того, флавоноиды обладают антиоксидантным действием [14, 30].
В медицинской практике педиатрами достаточно часто назначаются лекарственные сборы – грудной сбор № 1, грудной сбор № 2, грудной сбор № 3, грудной сбор № 4, «Бронхофит» [4, 5]. Однако несмотря на то, что они имеют официнальный статус, некоторые из них не лишены недостатков. Представляется нецелесообразным включение в состав сбора листьев мяты перечной, поскольку любое эфиромасличное сырье потенциально обладает аллергизацией и может вызвать бронхоспазм. Кроме того, в листьях мяты перечной наблюдается особенно высокое содержание эфирного масла по сравнению с другими эфиромасличными растениями [13].
Грудной сбор № 4 содержит в своем составе побеги багульника болотного. Данное растение относится к сильнодействующим. Ведущими компонентами эфирного масла являются такие терпеноидные соединения, как ледол и паллюстрол. Паллюстрол вносит вклад в отхаркивающий эффект растения, но оказывает токсическое действие. Несмотря на то, что в комбинированных препаратах действие багульника болотного мягче, его не назначают детям в силу возможного проявления токсических свойств.
Таким образом, эфирные масла способствуют восстановлению защитных барьеров верхних дыхательных путей, оказывают антисептическое действие на возбудителей заболевания и корректируют иммунитет.
Сапонины (вещества тритерпеновой и стероидной природы) обладают отхаркивающим и бактерицидным действием, которое обусловлено гастропульмональным мукокинетическим рефлексом, вызывающим усиление секреции слизи и эскалаторной (выводящей) функции мерцательного эпителия бронхов, что приводит к уменьшению вязкости мокроты и улучшению ее выведения [12, 13]. Однако свойство раздражать слизистую ЖКТ является противопоказанием к применению при обострении гастритов и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Лекарственные растения, содержащие сапонины, рационально использовать при бронхите с непродуктивным кашлем или небольшими выделениями густой вязкой мокроты при поражении крупных и средних бронхов. Одним из наиболее известных растений данной группы является солодка голая [6, 12]. Важно отметить, что корни солодки обладают не только отхаркивающим действием, но и противовоспалительными, бронхолитическими, антигистаминными, противоязвенными, желчегонными, иммуномодулирующими свойствами, что объективно объясняет популярность данного растения со времен Авиценны до сегодняшнего дня. Фармакологическое действие корней солодки объясняется наличием тритерпенового сапонина – глицирризиновой кислоты [6, 13].
С глицирризином (моноаммонийная соль глицирризиновой кислоты) связывают повышение секреторной функции эпителия дыхательных путей, изменение поверхностно-активных свойств легочного сурфактанта и стимулирующее действие на функцию ресничек эпителия. Под влиянием препаратов солодки разжижается мокрота, становится более легким ее откашливание [12, 13].
Интересно, что за счет данных веществ проявляются солюбилизирующие свойства растения, т.е. способность повышать растворимость других веществ. Кроме солодки похожим механизмом отхаркивающего действия обладают сырье синюхи голубой и сырье истода сибирского [12, 13, 16].
Полисахариды (слизистые вещества) имеют достаточно мягкий отхаркивающий эффект [13]. Бронхиальный секрет при этом разжижается и легче эвакуируется. В результате кашель из сухого, лающего, непродуктивного становится влажным, легче отходит мокрота. Наружно сырье, содержащее слизи, применяют при воспалении носоглотки в виде полосканий. Обволакивающее действие полисахаридов проявляет себя в том, что они защищают нервные окончания, и сила приступообразного кашля также уменьшается. Слизи представляют собой крупные гидрофильные молекулы, размягчают плотные налеты и увеличивают количество секрета, уменьшают его вязкость за счет притягивания молекул воды. Кроме того, слизистые вещества обладают противовоспалительным действием, следовательно, могут применяться при различных воспалительных заболеваниях бронхолегочной системы. Извлечения из данной группы лекарственного сырья размягчают плотные налеты в горле, на миндалинах, в носу, снимают раздражение и воспаление слизистых оболочек, поэтому их назначают при ларингитах, фарингитах, трахеитах [13].
Данную группу БАС содержат такие виды сырья, как листья подорожника большого, листья мать-и-мачехи обыкновенной, корни алтея лекарственного [12, 13]. Водные извлечения из указанных растений способствуют восстановлению мукоцилиарного клиренса, обладая не только отхаркивающим эффектом, но и муколитическим действием. Интересно, что отхаркивающее и противовоспалительное действие (полисахариды) растения усиливается бактерицидным фактором, за которое отвечает соединение фенольной природы (фенилпропаноид) – плантамайозид [12].
В детской практике нельзя использовать сильнодействующие лекарственные растения (лекарственные растения, содержащие алкалоиды), а также те, которые в больших дозах могут вызвать токсическое действие (багульник болотный, чистотел большой) [13, 15, 16].
Алкалоидосодержащие лекарственные растения оказывают противокашлевое действие [12, 13]. Различают противокашлевые средства центрального (кодеин, глауцин) и периферического действия (прочие). Противокашлевые препараты центрального действия, которые применяются при изнуряющем и непродуктивном кашле, подразделяются на наркотические (кодеин, этил-морфин – из мака снотворного) и ненаркотические (глауцин – из мачка желтого). Данные препараты обладают токсическим действием, поэтому применяются только в виде официнальных стандартизированных препаратов – в виде готовых лекарственных форм. Наркотические лекарственные средства угнетают не только кашлевой, но и дыхательный центр. Они стимулируют центры блуждающих нервов, повышают тонус бронхов, замедляют выделение мокроты, вызывают брадикардию, запоры. При повторном применении возникает риск лекарственной зависимости. В этой связи препараты наркотического действия применяются в детской практике крайне редко, в условиях стационара и по особым показаниям: в основном при онкологических заболеваниях дыхательного тракта и для подавления кашлевого рефлекса при проведении бронхографии, бронхоскопии и других хирургических вмешательствах на дыхательных путях [15, 21].
Препараты ненаркотического действия используются более широко, но, к сожалению, часто неправильно и необоснованно. Показанием к их назначению является настоятельная необходимость подавления кашля. В педиатрии такая необходимость хотя и встречается, но редко. У детей раннего возраста она возникает при коклюше и в случаях очень интенсивного продуктивного кашля при излишне обильном и жидком бронхиальном секрете (бронхорея), когда имеется реальная угроза аспирации [21].
Алкалоиды мачка желтого (глауцин и др.) угнетают кашлевой центр, обладают периферическим альфа-адреноблокирующим действием, что может вызвать снижение АД. В отличие от кодеина глауцин не угнетает центр дыхания, не подавляет двигательную активность кишечника, не вызывает лекарственной зависимости. По своей противокашлевой активности глауцин превосходит кодеин и вместе с тем не оказывает побочного действия, свойственного кодеину.
Кроме того, оказывают выраженное отхаркивающее действие (например, алкалоид термопсин – доминирующий компонент травы термопсиса ланцетного и травы термопсиса очередноцветкового), проявляющееся в повышении секреторной функции бронхиальных желез, усилении активности реснитчатого эпителия и ускорении эвакуации секрета, повышении тонуса гладких мышц бронхов за счет центрального ваготропного эффекта. Кроме того, содержащиеся в препарате другие вещества, выделяясь через дыхательные пути, вызывают усиление секреции бронхиальных желез и разжижение мокроты. Содержащиеся в растении БАС могут повышать АД, по-видимому, за счет адренергических механизмов действия и усиливают функцию надпочечников. Цитизин (доминирующий компонент семян термопсиса ланцетного) относится к веществам “ганглионарного действия” и в связи с возбуждающим влиянием на дыхание рассматривается как растительный аналептик. Характерным для действия цитизина является возбуждение дыхания, связанное с рефлекторной стимуляцией дыхательного центра усиленными импульсами, поступающими от каропидных клубочков. Одновременное возбуждение симпатических узлов и надпочечников приводит к повышению артериального давления.
С точки зрения этиотропного и патогенетического лечения, кроме указанных групп БАС важное значение также имеют лекарственные растения, оказывающие преимущественно противовоспалительное, противовирусное, иммуномодулирующее, общеукрепляющее, седативное и антигистаминное действие.
Для целей симптоматической терапии интерес представляют настои из растительного сырья с жаропонижающим и потогонным свойствами, к которому в первую очередь относятся цветки липы, плоды малины обыкновенной [12, 13]. Липа сердцевидная и малина обыкновенная содержат производные салицилового спирта и салициловой кислоты, которые действуют как природный аспирин и противовоспалительное действие [12, 13]. При простудных заболеваниях также возможно применение коры ивы остролистной, как ЛРС, содержащего производные салицилового спирта и салициловой кислоты в качестве противовоспалительного средства [7].
Среди общеукрепляющих средств большое значение имеют поливитаминные растения (шиповник коричный, рябина обыкновенная, клюква болотная и другие), а также иммуномодуляторы (препараты эхинацеи пурпурной), повышающие защитные силы организма [12, 13]. При отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой и мочевыводящей систем лечение должно включать в теплом виде морс из плодов клюквы, щелочные минеральные воды, соки, богатые витаминами. Установлено, что плоды клюквы усиливают действие антибиотиков и сульфаламидов. Плоды клюквы богаты органическими кислотами, среди которых преобладают яблочная, лимонная, хинная, бензойная кислоты, причем последняя содержится также в виде глюкозида (вакциниин), способствующие сохранности плодов в свежем виде из-за бактерицидных свойств. В плане витаминосодержащих растений интерес представляет собой шиповник коричный – возможно применение и других витаминных растений, однако они менее универсальны с точки зрения широты терапевтического действия и возможных терапевтических эффектов [12, 13].
На фоне отсутствия острого воспалительного процесса в детской практике показаны также адаптогены (родиола розовая, элеутерококк колючий), которые способствуют повышению общей сопротивляемости организма, что важно как в плане выздоровления, так и с точки зрения профилактики рецидивов [12, 13].
Заболевания органов дыхания в детском возрасте часто сопровождаются повышенной тревожностью ребенка [1]. В этом случае показано применение препаратов на основе травы мелиссы лекарственной, как седативного растения, обладающего анксиолитическими, иммуномодулирующими, антимикробными, противоаллергическими свойствами [13]. Противотревожное действие проявляется за счет розмариновой кислоты, которая является фенилпропаноидом [1, 12, 13]. По мнению ученых, применение других седативных растений при заболеваниях верхних дыхательных путей нецелесообразно из-за отсутствия сопутствующих эффектов, способствующих успешному лечению бронхолегочной патологии. Кроме того, мелисса лекарственная обладает высоким уровнем безопасности [1, 12].
Успешному лечению могут способствовать обильное промывание носа, полоскания ротовой полости и глотки (эвкалипт прутовидный, календула лекарственная, шалфей лекарственный и др.), закапывание в нос средств, стимулирующих выделение секрета (сок каланхоэ содержит вещества биостимулирующего действия [16]. Интересно, что фармакологическое действие шалфея лекарственного обусловлено не только эфирными маслами, но не менее важной группой БАС – дитерпенами (нелетучие вещества терпеноидной природы). Среди данных веществ можно особенно отметить карнозол и карнозоловую кислоту, обусловливающие антимикробные и горькие свойства настоя [12, 13].
Традиционно популярным растением является календула лекарственная, проявляющая противовоспалительные свойства за cчет содержания флавоноидов (доминирующий компонент нарциссин, выделенный учеными недавно) и отхаркивающее свойство за счет вклада действия сапонинов [27]. Кроме того, флавоноиды календулы оказывают антиоксидантное и антимикробное действие [12, 27].
Установлено, что продолжительные курсы фитотерапии с преимущественно антибактериальной, бронхорасширяющей, отхаркивающей, противовоспалительной направленностью лечения оказывают хороший фармакологический эффект [25].
Таким образом, преимуществом фитотерапии в лечении кашля как одного из симптомов заболеваний органов дыхания является многостороннее действие БАС растений на организм ребенка, а также возможность одновременного лечения основного и сопутствующих заболеваний. Однако необходимо учитывать тот факт, что проявление фармакологических эффектов фитопрепаратов происходит более плавно, и, соответственно, улучшение наступает несколько медленнее по сравнению с их синтетическими аналогами. Исходя из этого, фитотерапия более эффективна в комплексном подходе к лечению. При назначении лекарственных растений и препаратов на их основе должен учитываться механизм фармакологического действия, характер патологического процесса, индивидуальные особенности и возраст ребенка.
Рецензенты:
Дубищев А.В., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой фармакологии им. заслуженного деятеля науки РФ, профессора А.А. Лебедева, ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Самара;
Шаталаев И.Ф., д.б.н., профессор, заведующий кафедрой химии фармацевтического факультета, ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Самара.
Работа поступила в редакцию 01.04.2014.
Библиографическая ссылка
Головкин Д.Н., Шарова О.В., Куркина А.В. ВОЗМОЖНОСТИ ФИТОТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ КАШЛЯ У ДЕТЕЙ // Фундаментальные исследования. – 2014. – № 4-3. – С. 484-492;URL: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=33945 (дата обращения: 25.04.2024).