В конце XX века был отмечен ряд негативных тенденций в отношении общественного здоровья населения России, которые во многом стали результатом экономических трудностей окончания переходного периода [1–3].
Со второй половины XX века в РФ происходило устойчивое сокращение уровня рождаемости. Регулирование деторождений внутри семьи получило всеобщее распространение, превратилось в неотъемлемую часть образа жизни людей и становилось ведущим фактором, определяющим уровень рождаемости. С начала 90-х годов на рождаемость оказывали существенное влияние резкие сдвиги в политической и социально-экономической жизни страны [1, 2, 3, 4, 6].
Наиболее острыми проблемами здоровья населения РФ в первой половине XXI века стали низкая рождаемость, высокая смертность, естественная убыль, определяющая значительное снижение численности населения России и большинства ее регионов. Подобные изменения произошли в крупных мегаполисах России. Поэтому изучение медико-демографических процессов является важной составляющей развития общества.
Изучение медико-демографических процессов в г. Казани показало, что уровень общего коэффициента рождаемости (ОКР) в г. Казани с 1995 года по 2007 гг. оказался «очень низким». При этом в 1995 году рождаемость в г. Казани в большей степени уступала республиканским показателям на 19,5 % и в меньшей – российским на 6,9 %, а в 2011 году – на 5,9 % в РТ и 14,5 % в РФ (рис. 1).
Смертность населения оценивали через общий коэффициент смертности (ОКС), который в 1995 г. по сравнению с 2011 г. увеличился с 8,7 ‰ до 14,3 %. Однако впервые, начиная с 2007 года, ОКС стал ниже, чем в РТ на 4,0 % и чем в России на 16,7 %. Причем динамика смертности в РТ имела волнообразную возрастающую характеристику, повторяя колебания динамики развития этого показателя в России (рис. 2).
Так в 1996 году наблюдалось некоторое снижение коэффициента смертности до 12,4 ‰, а затем в 1999 году произошел неуклонный рост, достигнув наивысшего значения в 2004 году (14,3 ‰), в РТ и РФ – к 2003 г. (14,0 ‰ и 16,4 % соответственно). С 2005 года показатели смертности начали плавно снижаться до 11,9 % в 2011 году.
Рис. 1. Показатели коэффициента рождаемости в Казани в сравнении с РТ и РФ за 1995–2011 гг. на 1000 населения
Рис. 2. Показатели коэффициента смертности в городе Казани в сравнении с РТ и РФ за 1995–2011 гг. на 1000 населения
Необходимо сказать, что смертность населения в г. Казани была наиболее высока среди лиц трудоспособного возраста, она с 1999 по 2001 г. повышалась, а в 2002 г. произошло небольшое снижение и в 2004–2005 годах появилось дальнейшее повышение, и с 2006 года наблюдалось снижение смертности лиц в этой возрастной группе. Практически в эти годы смертность мужчин превышала смертность женщин в 4 раза.
Первое место среди причин смерти заняли болезни системы кровообращения, второе – злокачественные новообразования, третье – травмы, четвертое – болезни органов пищеварения и пятое – болезни органов дыхания. При этом выявлено незначительное уменьшение смертности населения от болезней системы кровообращения на 2,1 %, травм, отравлений и несчастных случаев – 3,5 % и болезней органов пищеварения на 0,3 %, увеличение смертности обнаружено от злокачественных новообразований на 3,2 %.
Имеющее место снижение младенческой смертности в России произошло за счет уменьшения неонатальной смертности. С 1996 году наблюдалось медленное, но постоянное снижение этих показателей (рис. 3).
Рис. 3. Показатели коэффициента младенческой смертности в городе Казани в сравнении с РТ и РФ за 1995-2011 гг., на 1000 детей, родившихся живыми
В структуре причин младенческой смертности в Казани в 2011 году преобладающими причинами являлись заболевания перинатального периода – 57,1 %, врожденные аномалии и уродства – 26,2 % и меньшими – болезни органов дыхания –7,1 %, несчастные случаи и травмы – 4,8 %, болезни органов пищеварения – 2,4 % и прочие – 2,4 %. Увеличение младенческой смертности в 1995 году отмечалось от заболеваний перинатального периода на 51,2 %, несчастных случаев и травм – 3,5 %, от врожденных аномалий и уродств – 27,1 % , инфекционных заболеваний – 4,7 %, болезней органов дыхания 7,6 % соответственно.
Возрастной состав населения г. Казани за последние 15 лет претерпел значительные изменения. Наблюдалось явное уменьшение доли лиц моложе трудоспособного возраста обоих полов на 6,8 % (с 21,1 до 14,7 % в 1993, 2011 гг. соответственно). Одновременно произошло увеличение доли лиц трудоспособного возраста на 3,4 % – мужского пола на 3,9 % (с 65,9 до 69,8 % соответственно в 1993, 2009 гг.) и женского на 2,4 % (с 55,8 до 58,2 % соответственно в 1993, 2009 гг.). При этом произошло увеличение лиц старше трудоспособного возраста на 3,8 % (с 18,1 до 21,9 %) при одновременном увеличении числа мужчин на 2,9 % и женщин на 4,2 %.
Следовательно, изучение медико-демографических процессов в г. Казани показало, что коэффициент рождаемости за 15-летний период исследования увеличился на 41,3 %, смертность увеличилась на 9,5 %, младенческая смертность снизилась на 80,7 %. Анализ этих показателей свидетельствует о серьезной значимости в формировании стратегии сохранения трудовых ресурсов и рационального управления здравоохранением в современных экономических условиях.
Выводы
1. Медико-демографическая ситуация в Казани имеет некоторые территориальные особенности, отличающиеся от республиканских и российских показателей. В течение последних 16 лет с 1995 по 2011 гг. после неблагоприятных тенденций последовали позитивные изменения в медико-демографических процессах в форме увеличения численности населения, рождаемости и снижения смертности. Рост численности населения на 4,3 % обусловлен преимущественно миграционным притоком и расширением границ городской черты. Падение уровня рождаемости с 8,5 до 7,9 % произошло в период 1995–2000 годов, с 2001 стала повышаться, достигнув 11,8 % в 2011 г. Однако в течение всего изучаемого периода этот показатель был ниже, чем в РТ и РФ.
2. Общая смертность населения возросло до 14,3 % в 2004 г., с 2005 г. наблюдается постепенное снижение до 12,3 % в 2011 г. Сохраняется высокий уровень смертности трудоспособного населения – 7,2 % в 2005 г. и 4,8 % в 2011 г. Смертность мужчин трудоспособного возраста выше, чем у женщин. Структура причин смерти всего населения в 2009 году по ранговым местам повторяет структуру 1995, к 2011 году возрос удельный вес смерти по причинам от злокачественных новообразований на 3,5 %. Младенческая смертность с 1995 по 2009 гг. снижалась с 17,9 ± 0,05 до 6,4 ± 0,01 % (Р < 0,001).
3. В Казани продолжается постарение населения вследствие роста количества лиц старше трудоспособного возраста с 18,1 до 21,9 % и снижения числа лиц моложе трудоспособного возраста с 21,5 до 14,7 % за период 1995–2011 гг. Неуклонно возрастает разрыв между числом мужчин и женщин в пользу последних, с 54,3 до 55,6 %. В брачно-семейных отношениях выявлена отрицательная динамика в форме увеличения соотношений между количеством браков и разводов с 1,2 до 2,0 раз. В РТ и России динамика брачно-разводных отношений имеет более благоприятное течение – увеличение с 1,8 до 2,2 раза и с 1,6 до 2,1 раза соответственно.
Рецензенты:
Хузиханов Ф.В., д.м.н., профессор кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения, ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет», г. Казань;
Галлямов А.Б., д.м.н., профессор, зав. кафедрой общей гигиены с курсом радиационной гигиены, ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет», г. Казань.
Работа поступила в редакцию 04.02.2014.
Библиографическая ссылка
Галиуллин А.Н., Шамсияров Н.Н. СТРАТЕГИЯ РАЗВИТИЯ ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ В МЕГАПОЛИСЕ // Фундаментальные исследования. – 2014. – № 2. – С. 48-51;URL: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=33542 (дата обращения: 24.04.2024).