Научный журнал
Фундаментальные исследования
ISSN 1812-7339
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 1,674

СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС ПОЛОСТИ РТА У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА, ПРОЖИВАЮЩИХ В РЕГИОНЕ С НЕБЛАГОПРИЯТНЫМИ ФАКТОРАМИ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ

Усманова И.Н. 1
1 ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения России
Наличие неблагоприятных факторов окружающей среды в Республике Башкортостан обусловливает токсическое воздействие ксенобиотиков на организм человека в целом и стоматологическое здоровье в частности. Ротовая полость играет особую роль в восприятии свойств окружающей среды, а состояние органов полости рта является информативным показателем, динамически отражающим изменения состояния организма человека, реагирующего на воздействия неблагоприятных факторов. Проведено комплексное стоматологическое обследование стоматологического статуса 660 лиц молодого возраста, проживающих в Башкортостане – регионе с неблагоприятными факторами окружающей среды. Выявлен высокий уровень распространенности кариеса (98 %) и некариозных поражений твердых тканей зубов (системная гипоплазия – 56,8 %, патологическая стираемость смешанного типа 82,7 ± 4,3 %, клиновидный дефект – 7,7 ± 1,4 %, пятнистая и бороздчатая формы гипоплазии – 90,4 ± 4,3 %, гиперестезия 59,3 ± 3,9 %), воспалительных заболеваний тканей пародонта (92,7 %). Настоящее исследование показало высокий уровень распространенности и интенсивности основных стоматологических заболеваний у лиц молодого возраста, проживающих в регионе с неблагоприятными факторами окружающей среды, на примере города Уфы, что свидетельствует о необходимости совершенствования стоматологической помощи у данной категории лиц. Анализ стоматологического статуса лиц молодого возраста показал, что данные лица нуждаются в современных лечебно-профилактических мероприятиях полости рта.
кариес
хронический генерализованный гингивит
пародонтит
лица молодого возраста
неблагоприятные факторы окружающей среды
1. Адмакин О.И. Стоматологическая заболеваемость населения в различных климато-географических зонах России: автореф. дис. ... канд. мед. наук. – М., 1999. –27 с.
2. Даурова Ф.Ю., Кича Д.И., Цакоева А.А. Состояние полости рта и профилактика стоматологических заболеваний у студентов иностранцев // Стоматология детского возраста. – 2008; 1:24:59 – С. 61.
3. Кабирова М.Ф. Оптимизация профилактики и лечения основных стоматологических заболеваний у работников, подвергающихся воздействию факторов химической этиологии: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. – Казань, 2011. – 37 с.
4. Ковалевский А.М. Анализ стоматологического обслуживания молодежи крупного города на примере Санкт-Петербурга // Клиническая медицина и патофизиология. – 1997. – С. 54–56.
5. Кузьмина Э.М., Васильева Т.В. Эпидемиологическое обследование населения Нижнего Новгорода // Нижегородский медицинский журнал, приложение Стоматология. – Н. Новгород, 2003. – С. 53–55.
6. Макеева И.М., Дорошина В.Ю., Проценко А.С. Распространенность стоматологических заболеваний молодежи Москвы и потребность их в лечении // Стоматология. – 2006. – № 6. – С. 4–8.
7. Филимонова О.И. Влияние техногенных факторов на стоматологическую заболеваемость населения. Клиника, терапия и профилактика: автореф. дис. ... д-ра мед. наук – Пермь, 2002 – 35 с.

В основе развития стоматологических заболеваний лежит действие многочисленных экзогенных и эндогенных факторов, а нередко и их сочетанное влияние. Согласно современным представлениям, главную роль в их возникновении играет нарушение компенсаторных механизмов естественного иммунитета полости рта, происходящее на фоне индивидуальной предрасположенности, соматической патологии и экзогенных факторов. Исследования эпидемиологии стоматологических заболеваний, проведенных во многих странах мира, свидетельствуют о существенных различиях в распространенности и интенсивности кариеса зубов, заболеваний пародонта, об определяющей роли в развитии этих процессов природных, социальных, бытовых, культурных, а также профессионально-производственных факторов.

Ускоренные темпы развития предприятий нефтехимической промышленности в Республике Башкортостан и высокая концентрация данных производств в отдельных районах привели к загрязнению окружающей среды химическими веществами, которые обладают токсическим действием на организм человека. В связи с этим актуальным является оценка влияния факторов окружающей среды на здоровье человека в целом и стоматологическое здоровье в частности. Город Уфа (столица РБ с численностью населения более одного миллиона человек) перенасыщена промышленными предприятиями химической и нефтехимической промышленности и большим выбросом загрязняющих веществ в атмосферу.

Как известно, ротовая полость играет особую роль в восприятии неблагоприятных факторов окружающей среды, а состояние органов полости рта служит информативным показателем, динамически отражающим изменения состояния организма человека, реагирующего на их воздействия [1, 3, 5, 8]. Лица молодого возраста – особый социальный слой населения республики [2]. Многими авторами изучалась распространенность стоматологических заболеваний среди лиц молодого возраста разных регионов [1, 3, 4, 5, 7]. Однако не проводилось изучение стоматологической заболеваемости данной категории лиц в республике Башкортостан на примере города Уфы, что и обусловило актуальность и цель нашего исследования.

Материалы и методы исследования

Проведено комплексное стоматологическое обследование 660 лиц молодого возраста от 15 до 23 лет (средний возраст 22,9 ± 0,17), проживающих в регионе с неблагоприятными факторами окружающей среды. В результате обследования сформированы группы с клинически интактным пародонтом (48 пациентов), хроническим генерализованным катаральным гингивитом (502 пациента) и хроническим генерализованным пародонтитом (110 пациентов). Среди всех обследованных было 248 (37,6 %) мужчин и 412 (62,4) женщин, лиц в возрасте 15–17 лет – 215 (32,6 %), 18–20 лет – 220 (33,3 %), 21–23 лет – 225 (34,1 %).

Состояние тканей пародонта оценивали по клиническим методикам, в рамках которых выясняли жалобы, анамнез, наличие сопутствующих заболеваний. Определение стоматологического статуса включало обследование твердых тканей зубов (индекс КПУ), для количественной оценки уровня гигиены полости рта использовали гигиенический индекс по Грин‒Вермильону [9], наличие, распространенность и глубину воспалительного процесса в десне оценивали по индексу РМА [10].

Статистическую обработку полученных данных проводили на персональном компьютере типа IBM PC/AT с использованием пакета прикладных программ Statistica 7,0 и электронных таблиц Exsel 2007. Для сравнения данных использовали t-критерий Стьюдента. Уровень достоверной значимости составлял (р < 0,05).

Результаты исследования и их обсуждение

В результате комплексного стоматологического обследования наблюдений установлена высокая распространенность (98 ± 0,001 %) и интенсивность кариеса зубов среди представителей всех сформированных нами клинических групп. В возрастной группе 15–17 лет индекс КПУ в среднем составил 8,44 ± 0,39, К-2,97 ± 0,27, П-4,3 ± 0,29, У-0,47 ± 0,44, в возрастной группе 18–20 лет – 12,94 ± 0,55, константа К-4,84 ± 0,48, П-6,32 ± 0,26, У-0,81 ± 0,09 и в группе 21–23 лет – 15,5 ± 0,05, П-К-6,41 ± 0,05, П-8,08 ± 0,23, У-1,04 ± 0,12 (р < 0,05). Уровень интенсивности кариеса зубов по индексу КПУ в возрастной группе 15–17 лет является высоким, среди лиц возрастных групп 18–23 лет ‒ очень высоким по определению ВОЗ.

В группе лиц молодого возраста от 15 до 23 лет отмечается прирост интенсивности кариеса зубов. Наибольший уровень интенсивности кариеса зубов отмечался в возрастной группе 21–23 лет. Прирост интенсивности по сравнению с возрастной группой 15-17 лет составил 2,2 ± 0,5, с возрастной группой 18–20 лет – 1,3 ± 0,3.

У лиц молодого возраста с диагностированным клинически интактным пародонтом интенсивность кариеса по индексу КПУ в среднем составила 7,93 ± 0,39, с хроническим гингивитом – 10,2 ± 0,55, с хроническим пародонтитом – 14,5 ± 1,22 (р < 0,05), что является тоже превышением уровня интенсивности кариеса по ВОЗ. В группе с хроническим пародонтитом интенсивность кариеса по индексной оценке КПУ в 2 раза больше, чем в группе с интактным пародонтом.

Наибольший уровень интенсивности кариеса зубов отмечался у лиц с клинически диагностированным интактным пародонтом, хроническим гингивитом и пародонтитом, прирост интенсивности соответственно 1,3 ± 0,7 и – 1,8 ± 0,3 (р < 0,05).

Таким образом, у лиц молодого возраста отмечается более выраженный прирост интенсивности кариеса зубов не только от возраста, но и от наличия хронических воспалительных заболеваний тканей пародонта (р < 0,05).

У данной категории лиц вне зависимости от возраста кариесом чаще поражались зубы верхней челюсти. Так, КПУ на верхней челюсти составил 7,5 ± 0,5, на нижней челюсти – 4,5 ± 0,3 (р < 0,05).

У пациентов с клинически диагностированным интакным пародонтом кариозные полости чаще локализовались на жевательных поверхностях моляров и премоляров – 1 класс по Блеку –26,9 ± 1,24 %, на апроксимальных поверхностях моляров и премоляров – 2 класс по классификации Блека – 30,3 ± 1,66 %, затем на резцах и клыках – 3 и 4 класс по Блеку – 34,9 ± 1,22 %, на вершинах бугров – 6 класс по Блеку – 7,9 ± 0,87 % (р < 0,05). С хроническим гингивитом и пародонтитом кариозные полости локализовались по 1 классу Блека в 28,8 ± 1,22 случаев, по 2 классу Блека в 35,7 ± 2,32 %, по 3–4 классу в 22,8 ± 2,22 %, по 6 классу 12,7 ± 0,87 % (р < 0,05).

В ходе комплексного стоматологического обследования лиц молодого возраста установлена высокая распространенность патологии твердых тканей зубов некариозного происхождения.

Чаще встречалась системная гипоплазия: в возрастной группе 15–17 лет – 61,7 ± 3,65 %, в возрастной группе 18–20 лет – 52,4 ± 3,4 %, в группе 21–23 лет –56,5 ± 4,4 % (р < 0,05). Патологической стираемости смешанного типа чаще подвергались фронтальные зубы (82,7 ± 4,6 %), в возрастной группе 15–17 лет – 9,7 ± 3,65 %, в возрастной группе 18–20 лет – 32,4 ± 3,4 %, в группе 21–23 лет – 40,6 ± 4,4 % (р < 0,05). Клиновидный дефект встречался в среднем примерно одинаковое количество раз – 6,5 ± 1,6 % во всех возрастных группах (р < 0,05). Однако при наличии хронического гингивита и пародонтита мы встречали клиновидный дефект намного чаще (8,9 ± 1,2 % случаев).

Вторым по распространенности некариозным поражением определялась пятнистая и бороздчатая формы гиперестезии твердых тканей зубов соответственно возрасту: 20,4 ± 4,6 %, 51,4 ± 3,2 %, 55,9 ± 5,3 % (р < 0,05).

Симптом гиперестезии чаще всего встречался при хроническом пародонтите в 67,4 ± 5,6 % случаев, при хроническом гингивите в 51,4 ± 3,2 % случаев. При этом достаточно часто данный симптом отмечался и при клинически интактном пародонте в среднем в 40,4 ± 4,6 % случаев (р < 0,05).

Таким образом, приведенные данные свидетельствуют о непосредственном влиянии неблагоприятных факторов окружающей среды на распространенность и интенсивность кариозных поражений и некариозных поражений твердых тканей зубов у лиц молодого возраста.

При индексной оценке состояния тканей пародонта (индекс РМА (Parma, 1960)) в группе лиц молодого возраста клинически интактный пародонт диагностирован только у 7,3 % лиц. Воспалительные заболевания тканей пародонта – хронический генерализованный гингивит и пародонтит в 92,7 % случаев. В возрастной группе 15–17 лет легкая степень воспаления нами определена у 27,1 ± 0,05 %, средняя степень – 32,6 ± 0,05 %, тяжелая – 40,3 ± 0,05, в возрастной группе 18-20 лет соответственно – 22,1 ± 0,02 %, 30,6 ± 0,35 %, 47,2 ± 0,55 %, группе лиц 21–23 года 8,4 ± 0,25 %, 41,4 ± 0,40 %, 50,2 ± 0,45 % (р < 0,05). С увеличением возраста отмечается увеличение степени тяжести поражения в тканях пародонта.

Уровень гигиены полости рта как у пациентов с хроническим гингивитом, так и с хроническим пародонтитом оценен как неудовлетворительный и составил в среднем 2,37 ± 0,33 и 2,47 ± 0,45 соответственно (р < 0,05). Составляющие индекса гигиены у обследованных лиц свидетельствовали о значительном количестве зубного налета и зубного камня – в группе лиц с гингивитом компонент зубного налета составил 0,72 ± 0,08, компонент зубного камня – 1,65 ± 0,14, пародонтитом соответственно 0,92 ± 0,08 и 1,55 ± 0,08 (р < 0,05). При интактном пародонте средние значения индекса гигиены составили 1,09 ± 0,08 за счет компонента зубного налета.

При сравнительном изучении данного индекса в зависимости от степени воспаления были получены следующие значения. У лиц с легкой степенью воспаления он составил 1,93 ± 0,24 (высокий), в группе со средней степенью – 2,4 ± 0,07 и в группе с тяжелой степенью – 2,8 ± 0,43 (очень высокий) (р < 0,05). Уровень гигиены полости рта оценен в возрастной группе лиц 15–17 лет как неудовлетворительный – 2,27 ± 0,23, а в группах 18–20 и 21–23 как плохой соответственно – 2,57 ± 0,33 и 2,87 ± 0,23 (р < 0,05).

Выводы

Таким образом, настоящее исследование показало высокий уровень распространенности и интенсивности основных стоматологических заболеваний у лиц молодого возраста, проживающих в регионе с неблагоприятными факторами окружающей среды, на примере города Уфы, что свидетельствует о необходимости совершенствования стоматологической помощи у данной категории лиц. Анализ стоматологического статуса лиц молодого возраста показал, что данные лица нуждаются в современных лечебно-профилактических мероприятиях полости рта.

Рецензенты:

Кабирова М.Ф., д.м.н., профессор кафедры терапевтической стоматологии с курсом ИПО, ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Уфа;

Герасимова Л.П., д.м.н., профессор, заведующая кафедрой терапевтической стоматологии с курсом ИПО, ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Уфа.

Работа поступила в редакцию 21.01.2014


Библиографическая ссылка

Усманова И.Н. СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС ПОЛОСТИ РТА У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА, ПРОЖИВАЮЩИХ В РЕГИОНЕ С НЕБЛАГОПРИЯТНЫМИ ФАКТОРАМИ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ // Фундаментальные исследования. – 2013. – № 12-3. – С. 546-549;
URL: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=33449 (дата обращения: 28.03.2024).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1,674